Clinica si simptome de transpunere a vaselor mari

Clinica si simptome de transpunere a vaselor mari.

Diagnosticul de transpunere a arterelor mari. De regulă, este posibil să se pună deja în spital. Motivul este aspectul exprimat cianoză, dispnee, tahicardie 1-2 ore după ce copilul are de prindere din cordonul ombilical, care inițial considerate ca fiind normale. murmur cardiac este ascultat în cazuri rare (aproximativ 25% dintre pacienți) și reflectă, în general, prezența comorbidităților (stenoza pulmonara). deteriorare progresivă, de obicei, asociat cu închiderea PDA și diametrul insuficient interatrial de comunicare. Starea acestor copii se caracterizează prin apatie, letargie; ele sunt ușor răcite.

Unele observații cu privire dimpotrivă, crește pacienții anxietate. asociată cu hipoxie a SNC. Atunci când sunt combinate cu transpunerea vaselor mari preduktalnoy coarctație a aortei și PDA posibil diferențială cianoza (trunchiului inferior mai roz decât partea de sus, ca de artera pulmonara prin PDA primeste sange oxigenat).

În prezența unui diagnostic mare VSD poate fi dificil în primele câteva zile, deoarece există doar o ușoară cianoză, inima este mic, și nici un zgomot. Cu toate acestea, la 2-3 săptămâni, cu o scădere a rezistenței vasculare pulmonare creste simptome de insuficienta cardiaca cu dezvoltarea cardiomegalie, dispnee, hepatomegalie, sacadată în plămâni. Cu o circulatie pulmonara limitata (stenoza pulmonara) este dispnee mai puțin pronunțată.

O alta cauza de insuficienta cardiaca este hipoxie miocardică severă, la fel ca în arterele coronare din aorta intră în sânge venos. episoade Odyshechno-cianotice de transpunere a vaselor mari sunt mai puțin frecvente.

Electrocardiograma nespecifică, a nou-născutului este corect cu axa abaterea obișnuită din dreapta. În cele ce urmează pot să apară și persistă atributele unei hipertrofie a ventriculului drept si atrium. Când VSD sau PDA cu simptome crescute fluxului sanguin pulmonare ale hipertrofie ambelor ventricule.

model de lumină radiografic poate fi schimbat pe masura ce copilul creste. La nou-nascuti, imaginea normala pulmonare. Până la sfârșitul primei luni, în cele mai multe cazuri există crescut model pulmonar de tip arterial (în special atunci când însoțesc PDA și VSD), cel puțin există semne de congestie venoasă. umbră Heart oarecum extins în diametru, are o formă ovoidală caracteristică ( „ou culcat pe partea ei“) (Fig. 4-3, A). pachet vasculare în proiecția anterior-posterior este îngust, lateral - lat. Cu concomitentă configurație specifică natura VSD a inimii este pierdut.

Diagnosticul ecocardiografic se bazează pe identificarea morfologiei ventriculare și a se îndepărta de ele vasele principale. Caracterizat printr-un curs paralel de departamente de evacuare ventriculare și două nave în proiecția axei lungi a ventriculului stâng. Aceasta determină evacuarea arterei pulmonare din ventriculul stâng prezenței mitrale și pulmonare continua.

De asemenea, a analizat valoarea și funcția de brevet foramen ovale. Prezența PDA, VSD și stenoza pulmonară, alte patologii înrudite (cel mai semnificativ - coarctație de aortă).