Mycobacterium leprae (lepra)

Lepra - o boală infecțioasă cronică anthroponotic, a căror sursă doar de infecție sunt oameni bolnavi. Boala este generalizată și este însoțită de leziuni ale pielii, mucoaselor, nervii periferici și organele interne.

Agentul cauzator de lepra a fost descrisă pentru prima dată în 1874 Ganzen, iar în 1879 A. Neisser a propus o metodă de colorare.

Morfologică. tije mici, rareori reprezintă o formă complicată, nu există nici un litigiu, capsule, flageli, Gram-pozitive. Ziehl-Nielsen pată roșie. rezistenta la acizi. paraziți intracelulari stricte.

Antigeni: O-AG - somatice, termostabile, partajate cu agentul cauzator al tuberculozei. Aceasta are ca rezultat o protecție încrucișată, care este celulei caracter, în timp ce boala se reduce numarul si activitatea T-lifotsitov dezvoltă imunodeficienței secundare, anticorpii nu îndeplinesc un rol protector.

Proprietățile culturale. Ei nu cresc pe medii artificiale. Se pot dezvolta în corpul de nave de lupta, veverite coreene în picioare piele de soareci albi.

Singura sursă de infecție - o persoană bolnavă care poate elibera agentul patogen în mediul înconjurător atunci când tuse, strănut. Perioada de incubare de 3-5 ani și mai mult.

Principala cale de transmitere - aer, cel puțin - contactul, transplacentar. Rămâne o întrebare deschisă cu privire la posibilitatea de transmitere a sânge supt-patogen insecte.

Intrarea poarta - membranele mucoase și piele.

Patogeneza: agentul patogen pătrunde în sânge, limfă, sistemul nervos și organele interne. granuloame Formata, constând din macrofage care conțin multe bacili, adică exprimate incomplet fagocitoză PCHZT format dezvoltă imunodeficiență secundară, nu limfocite supus blast transformare, migrare inhibat macrofage.

Boala poate aparea in 3 forme:

- Formularul lepromatous - cel mai dificil, cel mai periculos pentru alții. Pe fata, brate, picioare formate multiple infiltrate (leproma), în care o mulțime de agentul patogen. Apoi leproma dezintegra ulcere formate. piele afectata, mucoaselor, ganglionilor limfatici, sistemul nervos, organele interne. În infiltrarea difuză a pielii formează un „leu fata“ - riduri adanci si falduri, nasul se ingroasa, obrajii, buzele și bărbia devin aspectul lobate. În etapele ulterioare cad gene, sprâncene, se dezvolta pareze și paralizii;

- tuberculoide - mai ușoare, mai puțin infecțioase. Cel mai adesea afecteaza doar pielea, sunt papule dispuse simetric. Acestea sunt însoțite de o pierdere de sensibilitate. A agentilor patogeni la focare mai puțin;

-nediferențiate - când se formează infiltrate aseptice în extremități inferioare, fese. În primul rând, hipersensibilitate, apoi se dezvolta anestezie. Formularul nediferențiat poate proceda în forma I sau II.

Fara tratament, moartea are loc în decurs de 5-10 ani de la cașexie, imunitar si a bolilor asociate.

Imunitatea. Imunitatea naturală este mediată celular. Caracterizat prin fagocitoză incompletă. Când lepra se dezvoltă imunodeficienței celulare secundare. Reacția pozitivă la lepromin indică un prognostic favorabil.

Prim-plan clinic sensibilitatea detectării Diagnostics se schimbă cu mucoasa cailor respiratorii superioare la factorii de temperatură (de la gipostezii inainte de anestezie), formarea de ulcerații ale țesutului cicatricial.

Metoda microscopică. explora răzuire de granuloame, punctiformă ganglionilor limfatici. Se prepară frotiuri, colorate de Ziehl-Nielsen, identifica celule umplute cu agentul sub formă de „un pachet de țigări de foi.“ Când formularul lepromatous în prepararea multor celule plasmatice, limfocite, fibroblaste. Când formă tuberculoide mică de agent, constituie cea mai mare parte a celulelor epiteliale, care sunt aranjate în jurul celulelor limfoide.

RIF utilizate cu seruri luminescent pentru a identifica antigene lepra.

Bioîncercările efectuate pe Chipmunks și armadillo. Puteți introduce materialul în labele pielii șoarecilor albi dezvolta infiltrare, în care smocuri microscopice de celule detectate în formă de „un pachet de țigări de foi.“

test de alergie transportă mai mult de prognostic valoare de diagnostic. Administrată lepromin intradermic (alergen) rezultat prelungit cu punct de fierbere țesut nod lepromatous. In formele mai usoare dezvaluie PCHZT. Ca reacție severă la lepromin negativă (imunodeficiență secundară). eșantioane contabile făcute de 8-24 zile (răspuns cu întârziere).

Serologică. Folosire TPHA diagnosticum a hematiilor (celulele roșii din sânge lepromin încărcate sau tulpina de vaccin cu tuberculină sau BCG), ELISA, IFA indirect, precipitarea în agar (metoda difuzie dublă) sau VIEF.

Prevenirea. Nespecific - izolarea pacienților mnogobatsillyarnymi forme de lepra si de tratament, înainte de a fi transferat la forma paucibacillary. Izolarea copiilor de la părinți de pacienți, vaccinarea repetată de vaccin BCG. protecție completă împotriva leprei nu este, dar vaktsinirovannh boala la copii are loc într-o formă ușoară.

În scopul de vaccin preventiv specific testate au primit pe principiile ingineriei genetice (gena de M. leprae a fost inserată în E. coli plasmid pentru a obține proteine ​​specifice - antigeni de protecție). Suferă vaccinul lepromatous ucis cu BCG vaccin pentru grupurile de risc. efect de vaccinare a fost observată numai după 5-10 ani.

Tratamentul. medicamente chimioterapie folosite: dapsona, rifampicina, diphenylsulfone. Pentru a aplica corectia interferonului gamma imunodeficiență, leprosum căldură cu BCG vaccin, anticorp monoclonal. Tratamentul dureaza de la 3 la 10 ani sau mai mult.

Fragment din carte.

Pe langa tuberculoza si lepra patogeni cu set-set de micobacterii, care de obicei trăiesc ca saprofite în sol și apă. Prin urmare, denumite uneori „mediu micobacteriilor de mediu“ (eng. Enviromentalmycobacteria). Nu-care cauzează infecții oportuniste la animale și la om, care este numit mikobakte-riozami.

Semnificația clinică. Principalele tipuri de mycobacterii-saprofite, care pot provoca boli la om, sunt prezentate în tabelul.