munca Diskoordinirovannaya - cauze, simptome, diagnostic și tratament
munca Diskoordinirovannaya
Când diskoordinirovannoy de muncă diferite departamente ale uterului (dreapta și la stânga jumătate din el, partea de jos a corpului și diviziile inferioare) a redus haotic, necoordonat, haotic, ceea ce duce la perturbarea fiziologia normală a nașterii. Pericol diskoordinorovannoy de muncă este probabilitatea de încălcare a fluxului sanguin placentar uterin si dezvoltarea de hipoxie fetale. munca discoordination este adesea văzut cu indisponibilitatea femeilor gravide pentru naștere, în Vol. H. Pentru imaturitate de col uterin. Incidența muncii diskoordinirovannoy este de 1-3%.
Obstetrică și ginecologie identifica mai multe grupe de factori care determină munca de dezvoltare diskoordinirovannoy. Factorii de risc obstetrice pot fi la o revărsare timpurie a apelor amniotice; hiperextensia uterului cauzate de polyhydramnios sau sarcini multiple; nepotrivire dimensiune a canalului de nastere si a capului fetal; pelviană fetale; placenta localizare anormale (placenta previa) si insuficienta placentara; gestoză târziu. femei cu vârsta cuprinsă între vârsta sub 18 ani si mai in varsta de 30 de ani. activități generice Diskoordinorovannaya pot aparea in utero infecții ale fătului, Anencefalia și alte defecte ale copilului, boala hemolitica a fatului (immunokonfliktnoy Sarcina).
Printre factorii declanșatori ginecologice diskoordinirovannuyu activități generice includ diferite tipuri de patologie a sistemului de reproducere. Perturbarea și nașterii discoordination promovează malformații uterine (uter bicorn. Sept intrauterină. Hipoplazie uterină și colab.), Cervicitei și endometrite transferat. procesele neoplazice (fibrom uterin) rigiditate cervicala, din cauza unei modificări de încălcare sau inervare cicatriciale (de exemplu, după cauterizarea eroziune de col uterin). afectează în mod negativ fiziologia prezenței la naștere a cicatrice uterine tulburări operaționale, menstruale. Istoria avortului.
Dezvoltarea forței de muncă diskoordinirovannoy poate contribui la patologia somatică, intoxicație, infecție, leziuni organice ale sistemului nervos central, obezitate. anemie, cardiopsychoneurosis. În unele cazuri, activitatea anormală a nașterii declanșate de influențe externe - neîntemeiată folosind fonduri insuficiente rodostimuliruyuschih de relief durere în muncă, deschiderea prematură a sacului amniotic, aproximativ manipularea în curs de desfășurare și de cercetare.
strădaniile diskoordinirovannaya clinic poate fi exprimată în necoordonare său general, hipertonie segmentul inferior (gradient invers), uter tetanie (contracții spasmodice), al distocie circulator.
discoordination total caracterizat prin extrem de dureroase, neregulate, variază în puterea și durata contracțiilor, lipsa de dinamică netezirii și dilatarea cervicală, travaliu lung prelungită. În acest caz, ruperea membranelor apare adesea prematur, partea care prezintă a fructului este presat intrarea pelvisului sau este situat la intrarea în ea. Riscul de muncă totală diskoordinirovannoy încalcă circulație placentară și riscul asfixiei fetale. Perioada de secvență de curgere poate fi anomalii complicate desprinderii și întârzie părțile sale; postpartum hemoragie hipoton probabil.
Când hipertonie a segmentului uterin inferior al reducerii sale sunt mai pronunțate decât reducerea corpului și a fundului de ochi. Acest tip de muncă diskoordinirovannoy tipic de imaturitate și rigiditate cervicală. Punct de vedere clinic, există durere la luptă intensă hipertonie, dar nu există nici o dezvăluire a colului uterin si promovarea capului fetale prin canalul de nastere.
Despre tetania uterin spun, atunci când există pe termen lung, contracții uterine consecutive. Această anomalie forțelor tribale întâlnite la numirea greșită reduce droguri încercați forcepsul, roti, extrage fătul. Tetania atunci când uterul devine foarte strânsă și dureroasă, iar starea fatului se deteriorează rapid. Diskoordinirovannaya trudește tipul de distocie circulator datorită absenței reducerii fibrelor musculare circulare în zona gâtului. Livrarea în acest caz este întârziată, ceea ce poate duce la asfixia fetale.
In toate variantele clinice diskoordinirovannoy de muncă la femeile gravide marcate de anxietate, frica, durere severă în sacrum, greață, tulburări de urinare. În ciuda activității aparente a luptelor, dinamica dilatare de col uterin este aproape complet absentă. O astfel de luptă neproductiv femeie obosit la nastere, intarzierea in continuare de livrare.
diagnosticare
Diskoordinirovanny caracterul muncii este diagnosticată pe baza statutului și apel al unei femei, rezultatele examenului OB, CTG fătului. În timpul examinării vaginală este determinată de lipsa dinamicii în disponibilitatea canalului de nastere - o îngroșare și umflarea marginilor gâtului uterin. palparea uterin dezvaluie stresul sa inegal în diferite departamente, ca urmare a reducerilor diskoordinirovannyh.
evalua obiectiv activitatea uterin permite efectuarea CTG. Un studiu greu de înregistrat neregulat în putere, durata și frecvența contracției; aritmie și asincron a acestora; absența unui gradient descendent triplu pe fundalul tonusului crescut uterin. Valoarea HIC la naștere nu este numai posibil să se controleze activitățile generice, dar ține evidența creșterii hipoxie fetală.
tactici obstetrică
Genurile care apar într-o muncă diskoordinirovannoy poate fi completat în mod independent sau rapid. Când discoordination hipertoniei și segmentul uterin inferior efectuat elektroanalgeziya (sau electroacupunctura) a introdus spasmolitice folosit anestezie obstetricale. La deteriorarea din activitatea de viață fetale necesită livrare chirurgicală.
În cazul alimentării tetanie uterin produs de anestezie obstetricale, numirea alfa-agoniste. Având în vedere situația, livrarea obstetric poate înceta prin cezariană sau extragerea forceps fetale. Cand distocie circulator prezinta perfuzie b-agoniste în vederea eliminării muncii diskoordinirovannoy și de livrare operativă. În același timp, terapia care vizează prevenirea hipoxie fetale.
Indicații pentru livrare operativă fără a încerca să corecteze diskoordinirovannuyu activități generice poate fi situația când ultima sarcina sa încheiat în avort spontan sau nasterea unui copil mort. De asemenea, opta pentru cezariana se face cu antecedente materne infertilitate prelungită; cardiovasculare. endocrine. bolile bronhopulmonare; eclampsia, miomul uterin, prezentare pelviana sau scară largă; nulipare mai vechi de 30 de ani. Cand moartea fatului efectuat operație plodorazrushayuschaya, îndepărtarea manuală a placentei cu inspectarea cavității uterine.
profilaxie
Măsuri de prevenire a diskoordinirovannoy forței de muncă includ gestionarea sarcinii la femeile cu risc, cu o atenție sporită, conformitatea cu setările necesare obstetrician gravidă. oferind ameliorare adecvată a durerii în timpul travaliului.
forței de muncă de droguri de prevenire a diskoordinirovannoy necesare femeilor tinere la naștere și femei pozdnorodyaschim, femeile gravide cu antecedente de statut somatice și obstetrică și ginecologie, deficiență structurală a uterului, insuficienta placentara, polihidraminos, sarcină multiplă sau fructe de mare. Femeile cu risc de dezvoltare a forței de muncă necesare diskoordinirovannoy pregătirea psihoprofilactică pentru naștere. formare în relaxarea musculară.
complicații
Pericol diskoordinirovannoy de muncă cauzată de perturbare a cursului fiziologic al forței de muncă, ceea ce poate duce la complicații la făt și mama. proces nastere întârziind creste riscul de hipoxie fetale și asfixie fetale. În legătură cu diskoordinirovannoy muncii în mama crește probabilitatea de hemoragie postpartum aton. Diskoordinirovannoe de muncă, în unele cazuri, necesită utilizarea unor beneficii operaționale la naștere.