Multislice tomografie computerizata arterei coronare ca o alternativă la invazive
CHD - boala coronariana
CT - tomografie computerizata
KI - indicele de calciu
CAG - angiografia coronariană
MSCT - multidetector tomografie computerizata
AMI - infarct miocardic acut
CVA - accident vascular cerebral
CVD - boli cardiovasculare
PE - embolism pulmonar
CHF - insuficiență cardiacă congestivă
HR - ritmul cardiac
CRT - catod calculator ray tomograf
ECG - electrocardiogramă
În prezent, principala cauza de mortalitate in tarile dezvoltate sunt bolile cardiovasculare, care sunt înainte de prevalența și numărul de cazuri noi înregistrate anual de cancer, accidente și otrăviri. În România, mortalitatea prin infarct miocardic acut și accidentele vasculare cerebrale, în total ajunge la 900 de cazuri la 100 mii populație.
Problema principală este prezența a numeroase cazuri asimptomatice de boli cardiace coronariene ca prima manifestare a bolii devine infarct miocardic acut sau moarte subită cardiacă. În acest sens, interesul pentru metodele de screening non-invazive pentru boala coronariana este foarte mare. Acum posibila introducere pe scara larga de tomografie computerizata ca o metodă pentru diagnosticarea precoce a aterosclerozei și a arterelor coronare.
Odată cu apariția de scanere CT 64-felie MSCT coronarografie mutat din cercetare in practica clinica [11, 9, 10, 15]. Astăzi, această tehnică permite evaluarea noninvaziv starea arterelor coronare, pentru a identifica placa aterosclerotică (moale, calcinate sau amestecate), și de a determina gradul de stenoză și de a specifica indicațiile pentru selectarea unei metode de prevenire sau tratament al bolilor coronariene [5,11,14]. MSCT angiografia coronariană pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu (fără anestezie și sedare) este nevoie de mai mult de 10 minute și oferă un diagnostic foarte informativ al arterelor coronare, astfel.
- Non-invaziva
- Capacitatea de a efectua în condiții de ambulator
- Acesta vă permite să se excludă prezența semnificativă a arterei coronare stenoza s
- Evaluarea tipului de placi aterosclerotice (moale, calcifiat, mixt)
- Pentru a evalua-aortocoronarian șunturi, stenturi
- Posibilitatea de a studia în toate planurile cu 3D-reconstituiri
II. Istoria MSCT arterelor coronare
MSCT dezvoltarea rapidă a tehnologiei a revoluționat vizualizarea arterelor coronare,
care a fost anterior limitat de un procent ridicat de artefacte mișcări cardiace timp de scanare lent și rezoluție mică. în urmă Toate mai puțin de 10 de ani, în timpul începutul studiului starea arterelor coronare, studiul efectuat pe tomografie computerizata cu fascicul de electroni (CRT) și 4-spirala tomografie computerizata.
Primele studii au fost limitate de capacitățile tehnice ale scanere și au avut ca scop identificarea semnelor indirecte ale bolii coronariene, și anume numărare de calciu intravasculară, așa-numitul indice de calciu (CI). Pentru a cuantifica studiile clinice au folosit metoda de Agatston, valoarea care este corelată direct cu severitatea bolii coronariene. indicele de calciu este un factor de risc independent pentru sindroame coronariene acute, în următorii 5 ani, viata pacientului [1,3].
Interesul pentru această problemă a fost foarte mare, atât în străinătate și în România - multă experiență în studii de artere coronare folosind CRT si are un MSCT separat tomografie cardiologie de cercetare romanesti si complexe clinice. Datorită lucrărilor efectuate [4,2] s-au dovedit avantajele oferite de utilizarea MDCT, comparativ cu CRT. Noile îmbunătățiri ale hardware și software MSCT a permis de a vizualiza nu numai calcifiat, dar, de asemenea, placa moale, având o relevanță clinică mult mai mare este motivul pentru dezvoltarea AMI.
Tehnologia CRT este un lucru al trecutului, si MSCT angiografia coronariana a devenit noul pilot al dezvoltării de diagnosticare X-ray. Comparația directă a MSCT coronarografie (in imagistica 4 si 16-slice) cu CAG a arătat că sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă negativă MSCT ajunge la 63-95%, 86-97%, 96-97%, respectiv [12,13] . Ratio deviz inaccesibilă segmente ale arterelor coronare a scăzut la 30% pentru scaner 4 felie, și până la 17% pe un scaner cu 16 slice [13].
Actuala generație de scanere CT cu un număr mare de rânduri de detectoare produce până la 64-256 polumillimetrovyh simultane imagini ale unor secțiuni succesive care acoperă aproximativ 4 cm într-o singură rotație a tubului de raze X (aproximativ 330-420 msec). Durata de scanare pentru faza respirație hold a scăzut la 5-7 secunde
care vă permite să efectueze cercetări în aproape toți pacienții. Reducerea rezoluția temporală până la 165-210 ms metoda reduce artefactele prin mișcările asociate cu aritmie în E.
Atunci când se compară caracteristicile 64-felie MSCT angiografia coronariana si angiografia coronariana pentru a identifica mai mult de 50% -stenozov arterelor coronare sensibilitate valori, specificitate, valori predictive pozitive și negative au fost: 94-100%, 95-97%, 87-97%, 99- respectiv 100% [9,10,15]. Aceste rezultate confirmă acuratețea obținută prin MSCT rezultatelor angiografie coronariană în diagnosticul aterosclerozei și a bolilor coronariene.
Trebuie remarcat faptul că, în paralel cu evoluția CT îmbunătățit agenți de contrast pentru raze X necesare pentru MSCT angiografia coronariană. Folosit inițial agenți de contrast care conțin iod ionice, care au o serie de dezavantaje asociate cu o incidență crescută a reacțiilor adverse atunci când sunt administrate pe cale intravenoasă. Apariția medicamentelor scăzute și neionice isoosmolar (Omnipaque, Visipaque) a redus incidența reacțiilor adverse și ușoară până la severitate moderată, contribuind transformarea MDCT cu contrast intravenos în procedura de examinare ambulatoriu de rutină.
Articole multislice tomografie computerizata coronariene, ca alternativă la angiografia coronariana invazive
- Boala coronariana este o boala coronariana. boală cardiacă ischemică (boală coronariană sinonim) - o patologie a inimii, care se bazează pe un prejudiciu miocardic cauzat de aprovizionare cu sânge insuficiente pentru a-l în legătură cu ateroscleroza si de obicei se produce pe fondul trombozei.
- sindrom coronarian acut
- Tomografia computerizată în diagnosticul leziunilor ale piciorului și glezna
Stiri din multislice tomografie computerizata arterelor coronare, ca alternativă la angiografia coronariana invazive
- Tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu boală cardiacă ischemică MD VP Lupanov Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov Cardiologie MZ RF, București „Sunt mai mult și mai mult, se pare clar că o combinație de hipertensiune arterială esențială cu ateroscleroza si boli coronariene asociate este atat de comuna, în practică, și așa predomină
- Multislice tomografie computerizata arterei coronare ca o alternativa la angiografia coronariana invazive In prezent, principala cauza de mortalitate in tarile dezvoltate sunt bolile cardiovasculare, care sunt înainte de prevalența și numărul de cazuri noi înregistrate anual de cancer, accidente și otrăviri.
- Un predictor de coronariene de inima loc boala b-blocante in tratamentul sindromului coronarian acut: Ce medicamente, pe care pacienții și când să se aplice?
Discutarea multislice tomografie computerizata arterei coronare, ca alternativă la angiografia coronariana invazive
- tata '72 este recomandat pentru o intervenție chirurgicală pentru angiografie coronariană, stsintigr. Uvazhaemaya Natalya! Aceste studii se completează reciproc. Angiografia coronariană dezvăluie gâtuiri spațiu (stenozelor) a arterelor coronare si severitatea lor, si la infarct stsintiografii sau în timpul ecocardiografiei de stres - indiferent dacă tulburările contractilității miocardice locale și legătura lor cu ischemie miocardică (de ex.
- Ce face diagnosticul de „Ischemia“ în copil de 4 luni, în vârstă? Mulțumesc. Ischemia - termen care implică o lipsă de aprovizionare cu sânge, respectiv, și un deficit de oxigen (pit etc. substanțe ..). La adulți, boala cardiacă ischemică, în cele mai multe cazuri este asociată cu ateroscleroza a vaselor coronariene, ca și pentru copilul de 4 luni-vechi este de multe ori cu modificări ischemice
- Cat de frecvente anomalii congenitale ale arterelor coronare la copii cu cuș.