mononucleoza infecțioasă (mononucleoza infectiosa) (partea 6)
Aglutinarea bovin tripsinizat eritrocite ser pacient, un extract de rinichi de cobai tratate, invitat J. Tomcsik (1960) pentru diagnosticul mononucleozei infecțioase. Rezultatul pozitiv al acestei reacții în mononucleoza infecțioasă este observată în 88% din cazuri, alte boli - 2-3%.
reacție foarte simplu și foarte specific este reacția aglutinarea hematiilor cal pe sticlă. Această reacție este propusă G. Hoff și S. Bauer (1965). În mononucleoza infecțioasă, această reacție este pozitiv în mai mult de 90% dintre pacienți, în timp ce în alte boli este aproape întotdeauna negativ. Pentru a efectua această reacție, este nevoie doar de o picătură de ser sanguin; răspunsul obținut imediat. Aglutinarea de cal celule roșii din sânge pe sticla poate fi recomandat ca o metodă rapidă pentru diagnosticul mononucleozei infecțioase.
De asemenea, demn de remarcat este testul hemolizinei [Ericson S. 1960]. Acest hemoliza hematiilor bovin de reacție (presupunând hemolizinei urcarea revelat numai în mononucleoza infecțioasă). Hemolizină rezultat pozitiv în testul mononucleozei infecțioase este 85-88%, cu 3-6% din alte boli. În ciuda specificității ridicate a acestei metode, utilizarea sa pe scară largă în practică este limitată din cauza dificultății de a obține complementul sânge de cobai, care are loc în prezența hemoliză.
Diagnosticul diferențial. mononucleoza infecțioasă, însoțită de o durere în gât, este mai întâi necesar să se diferențieze difterie gât. Diferența infecțioasă caracterul mononucleoza difteric și culoarea placa pe amigdale, limfadenopatia asimetrie leziune faringe (schimbarea mononucleozei infecțioase în gât pot fi nesemnificative, iar ganglionii limfatici au crescut), iar un ficat marit si splina, creșterea în toate celelalte grupe de ganglioni limfatici modificări tipice în sânge.
starea generala in mononucleoza infecțioasă, în ciuda pronunțată dificultate de respirație nazală și temperatură ridicată, ușor deranjat. Valoarea și are o perioadă mai lungă radochny-impetuos în mononucleoza infecțioasă, spre deosebire de difterie, la care temperatura este crescută nu mai mult de 3-4 zile, și, ulterior, scade în ciuda schimbării frecvente progresia-finanțare locală în gât.
mari dificultăți apar în diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase prin SARS, in special adenovirus, unde mononucleoza poate fi exprimat. Comparând clinică și pentru aceste boli, este posibil să se identifice următoarele diferențe: condițiile exprimate catarala (răceală, tuse, raluri pulmonare) nu sunt specifice mononucleozei infecțioase: edem gât cu SARS mai puțin pronunțată decât în mononucleoza infecțioasă. Dimensiunile ficatului și splinei cu SARS, dacă aceasta crește, este nesemnificativă și mai ales la copiii mici cu infecție adenovirus. Atipic frotiuri conventionale de celule mononucleare din sângele periferic la ARI și numai rareori se găsesc în cantități mici, care nu depășesc 5-10%. Conjunctivită în mononucleoza infecțioasă nu se întâmplă. Activitatea fosfatazei alcaline de leucocite neutrofilice în mononucleoza infecțioasă a redus la 78,6%, cu SARS, insotita de angina, activitatea fosfatazei alcaline de neutrofile este crescut la 82,3% din cazuri. În cele din urmă, problema este rezolvată după efectuarea de studii serologice.
Cazurile de mononucleoza infecțioasă, însoțite de leucocitoză ridicată (30-109 / l - 60-109 / l) și limfocitoză (80-90%) trebuie diferențiată de leucemie acută. paloarea bruscă a pielii, reducerea numărului de celule roșii din sânge și conținutul hemoglobinei, o creștere semnificativă a ratei de sedimentare a hematiilor ar trebui să scadă spre leucemie acută. Diagnosticul final se rezolvă prin puncție sternală.
În unele cazuri, pot exista dificultăți în diagnosticul diferențial al mononucleozei infecțioase și boala Hodgkin. Durata progresiei bolii (luni) la curba temperaturii undelor, leziuni ale gatului si nazofaringe, caracterul neutrofil leucocitoza indica chlamydia. În caz de dubiu, ar trebui să fie utilizate pentru a perfora nodul limfatic. Prezența celulelor Berezovsky-Sternberg in nodul limfatic confirma diagnosticul de boala Hodgkin.
mononucleoza infecțioasă, însoțită de icter, ar trebui să fie diferențiate de hepatită virală. Trebuie amintit că la temperaturi ridicate pe termen lung, precum și prezența celulelor mononucleare atipice în sânge nu sunt specifice hepatitei virale. Exprimat prin modificări biochimice în serul sanguin (activitatea enzimelor, bilirubinei, nivelul timol a crescut) și rezultatele negative ale testelor serologice exclude diagnosticul mononucleozei infecțioase.
Tratamentul. Un tratament specific pentru mononucleoza infecțioasă nu există. Asociați terapie simptomatică. Având în vedere posibilitatea de a activa florei microbiene, în special în debilitati, cu rezistență slabă la sugarii cu forme severe de mononucleoza infecțioasă, însoțite de o durere în gât, se recomandă să prescrie antibiotice curs de scurtă durată.
Prevenirea. de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat. Nu există măsuri speciale în centru nu se efectuează, nu se carantină pacienți sunt internați în box-office.