Moartea din anestezie, care e de vina

Legenda complicațiilor teribile ale anesteziei, până la moartea sa pe masa de operație, trebuie să fi auzit totul. Se presupune că după injectarea de medicamente pentru durere pot dezvolta șoc anafilactic, din care oamenii mor ca muștele, iar medicii în același timp, nu poate face nimic. Zvonurile consolida mesajul cu privire la cazurile triste la Moscova, în Perm și Sankt Petersburg. „MK“ a efectuat propria anchetă și a constatat că nu toți pacienții mor de reacții anafilactice, iar în unele cazuri tragice, din păcate, este de vina pentru pacienții înșiși.

250-300 mii de operațiuni au reprezentat un deces sub anestezie - o statistica, care oferă experți la nivel mondial. Este interesant de comparat această cifră cu statisticile accidentelor în cazul în care are loc o moarte la 10 mii de călătorii auto și una - o călătorie de milioane de aer. În ceea ce privește moartea de șoc anafilactic, în funcție de anestezisti, astfel de cazuri pot fi numărate pe degete. Cu toate acestea, se întâmplă ca o reacție alergică se dezvoltă imediat.

- Uneori, un procent minim de droguri la o persoană cu hipersensibilitate la medicament dezvoltat reacții de intoleranță severe - explică anestezist șef de la Moscova, doctor în medicină, profesorul Evgeny Evdokimov. - În sânge este aruncat o cantitate mare de substanțe mediatori extrem de activi. Un om cade brusc tonul vascular, dilată vasele de sânge, și sânge, care curge la inima, nu este suficient. Există un colaps instantaneu.

Potrivit profesorului Evdokimov, niciun test nu garantează că, după introducerea de medicamente pentru anestezie nu se întâmplă

o reacție alergică. Cu toate acestea anestezisti poate sugera dezvoltarea unei situații de urgență privind istoria vieții, boli și reacții la alimente sau medicamente - aceasta este o intrare corespunzătoare în dosarul medical pacientului. Dar, mai presus de toate, pentru a monitoriza pacienții cu afecțiuni medicale, sau nu știu și nu-mi amintesc aceste informații, nu acorde atenție la reacții alergice anterioare sau chiar le ascunde (din fericire acest lucru se întâmplă foarte rar).

Șef al Departamentului de Imunopatologie al Institutului de Imunologie din România profesorul Tatiana Latysheva a intrat în comisia pentru a examina cazul.

- Pacientul a ascuns că, la momentul în care a fost trimis spre examinare alergolog diagnosticat cu astm bronșic, - a spus expertul. - Atunci medicii intervievati a oferit cu această ocazie, dar femeia a refuzat consiliere.

Potrivit profesorului Latysheva în cazul în care pacientul a răspuns la recomandările și să informeze medicul care suferea de astm bronșic, moartea va fi aproape sigur ar fi putut fi evitate. Deoarece pacienții (în special astm bronșic, urticarie și alte boli alergice) sunt la risc pentru dezvoltarea reacțiilor atipice la medicamente. Pentru a evita o situație de urgență, medicul poate trimite pacientul la o consultare cu un alergolog. Sau până la introducerea unui material radioopac pentru a oferi o femeie medicamente care reduc posibilitatea reacțiilor. Dar, din păcate, nici unul dintre acest lucru nu a fost făcut.

Un alt caz trist în suburbiile ceva similar cu prima poveste: femeia în vârstă viitoare intervenții chirurgicale pe abdomen (pentru a îndepărta fistulă rectală). Pacientul a fost o dată un traumatism sever craniocerebrale (din care ea a păstrat tăcerea) și dezvoltarea convulsiilor atunci când se utilizează novocaină. Medicii oferit-o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, în prezența resuscitare, dar pacientul a dorit să fie operat sub anestezie locală. Atunci când chirurgul injectat lidocaină, o femeie a apărut convulsii, perturbat de respirație și stop cardiac în cele din urmă. Am alergat până la resuscitare până când a început să facă primul ajutor - creierul a murit. „Istoricul medical Poor a fost colectat, în afacerea noastră nu există fleacuri“, - a concluzionat mai târziu anestezisti.

- Am început imediat să efectueze resuscitare, - spune deputatul. Clinica Medic Șef Ilia Yurasov. - Toate pregătirile necesare pentru aceasta am asistente medicale instruit special. Dar totul a dezvoltat atât de repede. Mai târziu, am fost alăturat de către medici de ambulanță, dar a reveni la viață nu ne-ar fi pacient.

Examinarea mai târziu a arătat că femeia a murit de șoc anafilactic. Este demn de remarcat faptul că de câteva zile înainte ca ea a trebuit să aibă o intervenție chirurgicală la clinica - si probleme cu anestezia nu a fost.

- Ei bine, toți suntem în mâinile lui Dumnezeu - medici de rasă mâini. - Anticipând această reacție, nu am putut foarte pacient - medic de specialitate - a asigurat că nici alergie nu. Șocul anafilactic a fost foarte greu. Oricum, chirurgul de operare a demisionat la cerere.

- Cel mai rău lucru este că șocul este întotdeauna neașteptat, întotdeauna o prima dată și este imposibil să se prevadă, în cazul în care nu au avut anterior alergii la medicamente, - confirmă profesorul Latysheva. - Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii pot fi salvate.

Factorul decisiv pentru aceasta este viteza de prestare de îngrijiri medicale: trebuie să înceapă imediat - după 15-20 de minute pe moarte deja creier. Între timp, după cum se pare, multi medici si asistente medicale la un pacient sufocare pierdut si nu sa pregătit pentru o situație de urgență.

- Între timp, personalul medical trebuie să fie instruit în ajutor de urgență, și în toate camerele de tratament ar trebui să fie kit de resuscitare și instrucțiuni pentru asistență de urgență în stare de șoc anafilactic, - a spus profesorul. - Principalul medicament pentru tratamentul aplicat este adrenalina, care permite restabilirea tonusului vascular și a stabiliza presiunea. După cum se poate suna ciudat, se întâmplă că, în clinicile nu au astfel de kituri - iar personalul medical nu este instruit în ajutor de urgență. Prin urmare, se tem, pierderea de timp - și moartea pacientului.

Apropo, se întâmplă adesea ca reacții anafilactice apar din cauza pacientii cu boli cronice, pe care el, uneori, nu știe. În practică, profesorul Latysheva a fost o dată că institutul a fost transferat la pacient, într-o hartă care erau urme ale unei reacții alergice în timpul anesteziei. Apoi, experții au examinat cu atenție pacientului și a constatat că. el nu a avut o alergie la medicament. Și am descoperi alte boli - astm, adică pacientul este la risc pentru dezvoltarea reacțiilor atipice la medicamente. În timpul anesteziei, el a dezvoltat și bronhospasm, care a fost confundat cu o reacție alergică.

„Pur și simplu, mulți pacienți merg la o intervenție chirurgicală nepregătit, uneori, prin propria lor vina, și, uneori, din cauza subestimării starea lor de către medici, - se plânge expert. - În general, persoanele care au cel puțin o dată în viață au fost observate alergii la medicamente, acestea ar trebui să fie examinate la alergolog. Si medicii ar trebui să documenteze problema, chiar dacă au reușit să se ocupe de repede. "

Oricum, astăzi Institutul de experți pregătesc recomandări privind gestionarea și tratamentul pacienților cu hipersensibilitate de droguri la medici de toate specialitatile. Experții au încercat să dezvolte algoritmi pentru o varietate de situații clinice și literalmente în interiorul și pictat fluxul de lucru al medicilor în situații de urgență. În plus, experții cred - în locații în care procedurile chirurgicale, chiar minore, medicii trebuie să fie pe datorie anestezie.

Amintiți-vă că riscul de a dezvolta reactii atipice la anestezie sunt pacienți cu boli alergice: astm bronșic, urticarie, dermatita atopica si altele.

Este de dorit să se aducă toate dosarele lor medicale.

Dacă nu, atunci când este vorba de un medic să-și amintească absolut toate bolile. Nu țineți înapoi, dacă vreodată ar fi o reacție la anestezie.

Fii pregătit, medicul vă va trimite spre consultare în continuare la alergolog, în cazul în care suspectul o oportunitate de a dezvolta o reactie atipica la anestezie. În acest caz, trebuie să respectați toate recomandările experților.

În cazul în care medicul a numit înainte de medicamente chirurgie care reduc posibilitatea de reacții alergice, nu ar trebui să le abandoneze.

Din păcate, a reveni la viața copilului nu și-a - „antidot“ care ar salva firimiturile - un medicament numit dantrolen nu sunt produse sau disponibile în România. Oficialii noștri medicale nu consideră că este necesar să se cumpere de droguri - deci, în ultimii ani, nu au existat cazuri de hipertermie malignă la Moscova, prin urmare, în opinia lor, este dezavantajos punct de vedere economic.

Potrivit anestezisti adesea hipertermiei maligne se produce atunci când se utilizează anestezice halogenate (de exemplu, halotan sau anumite medicamente, relaxeaza muschii). Potrivit statisticilor, hipertermie ca o complicație a anesteziei este înregistrată într-un caz de până la 60-70 de mii de anestezie. Cu toate acestea, în Statele Unite și în alte câteva țări, cum anestezice halotan nu este recomandat pentru utilizare în practică.

- Între timp, în România, în halotan practica pediatrică - drogul cel mai utilizat pe scară largă, - spune anestezistul sef al Moscovei profesorul Evgeny Evdokimov. - Cu privire la Dantrolene de droguri ar trebui să aibă loc în rezervă pentru fiecare regiune a țării, astfel încât să poată fi aplicate în caz de urgență.

În general, concluzia din toate acestea imploră unul - numai pentru participarea comună în procesul de tratament al pacienților și a medicilor pot evita grave adverse și, uneori, care duce la moarte, reacții la medicamente.