Micoplasmoze, diagnostic mycoplasma, simptome de micoplasme, tratamentul mycoplasma
O scurtă trecere în revistă a literaturii, Ph.D. mijlocire MS "Lagis"
Mico / ureaplasmosis (. Micoplasmoze ureaplasmosis, mikoureaplazmozy) este o boală cauzată de bacterii mycoplasmataceae familie: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, urealyticum Ureaplasma (vechea clasificare - Ureaplasma urealyticum, biovar T-960), Ureaplasma parvum (vechea clasificare - Ureaplasma urealyticum, Parvo biovar).
Morfologia, caracteristicile culturale
Mico / ureaplasma - Gram negativ, cele mai mici bacterii cu un polimorfism pronuntat (de la fire la coccoid celule), din cauza lipsei unui perete celular rigid (membrana citoplasmatică, înconjurată de trei straturi), mărimea acestora variază în intervalul 0,1-0,74 mm. Myco genomului dimensiune / ureaplasme MD este 500-1000, ceea ce corespunde cu 1/16 genomului E. coli. Mikó / ureaplasma sunt anaerobi facultativi, foarte capricioase la condițiile de cultivare sunt microorganisme cultivate dificile. Ureaplasme secreta ureazei. Temperatura optimă - 37 ° C, pH - 6,5-7,0. Mico / ureaplasma sunt paraziți tipice membrane de diferite celule epiteliale. Structura antigenică mico / ureaplasme are diferențe specifice, caracterizate prin - polimorfismul antigenic exprimat și variabilitate în structura antigenică. Factorii Mycoplasma patogenitate au fost puțin studiată, sa arătat că această adezină, protează, fosfolipaza. Ureaplasma posedă activitate de protează cu scopul de IgA umane.
epidemiologie
Mico / ureaplasma sunt oportuniste și microorganisme. dovedite clinic eventualii agenți patogeni umani Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum. Cei mai mulți cercetători cred că agentul patogen este absolut numai Mycoplasma genitalium. Cel mai frecvent parvum Ureaplasma etc. DESC - U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium. Rolul infecției Myco / ureaplasmal în patogeneza multor boli umane este în prezent recunoscută și importanță epidemiologică crește Myco / ureaplasme. Perioada de incubație după infectare durează de la 3 zile până la 5 săptămâni (de obicei 15-20 zile). Infecția cu Mycoplasma / Ureaplasma nu conduce întotdeauna la dezvoltarea bolii.
pneumoniae Mycoplasma se transmite în principal prin infecție picăturii cauze pneumonie cu curenți atipice, de multe ori în combinație cu Chlamydia pneumoniae. Restul acestor tipuri - Mikó patogeni urogenitale / ureaplasmosis. Transmiterea infecției, în aceste cazuri, poate fi sexual și de la mamă la făt (sau in utero în timpul trecerii canalul de nastere), rare - de uz casnic de prin prosoape, bureți, mâini. Sursa de infecție este singura persoană bolnavă Myco / ureaplazmozom sau purtător sănătos Myco / ureaplasme.
Urogenitale Myco / ureaplasme adesea detectate la pacienții cu activitate sexuală crescută. transport sănătos Myco / ureaplasme bărbați și femei (15-40%), ceea ce creează condiții pentru răspândirea Myco / Ureaplasma și o amenințare pentru transmiterea fat. Când sănătos parte transportator mico / ureaplasma a concentrației normale microflorei vaginale in 103 - 105 celule / ml. infecție intrauterină poate apărea ca urmare a infecției ascendente. O mare probabilitate de infectare a fătului mico / ureaplasme în timpul nașterii. Adesea mico / ureaplasme atașat la diferiți agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală (Chlamydia, Gonococcus, Trichomonas, patogeni nespecifice) și comorbidități observate.
Răspândită urogenitala Myco / ureaplasme și detectarea lor frecventă la indivizii sănătoși complică rezolvarea problemei rolului etiologic al acestor microorganisme în patogeneza bolilor cu transmitere sexuală.
manifestări clinice
M. hominis, M. genitalium, U. Ureaplasma, U. parvum provoca boli ale tractului urogenital, au o mare capacitate de a cronicitatea, colonizează tractul urogenital adulți și copii, la nou-nascuti de multe ori - pasaje nazale, ceea ce poate duce la dezvoltarea de pneumonie.
Mikó / Ureaplasma poate provoca uretrita, prostatita, pielonefrita, vaginită, diferite boli inflamatorii ale organelor pelviene la femei, pierderea fetală intrauterină, avort spontan, precum și în sus, infecția diseminată cu boli articulare și alte complicații. inflamație cronică a tractului urinar cauzate de rezultat Ureaplasma în urolitiază. Răspândirea infecției în secțiunile superioare ale sistemului reproductiv poate duce la funcții cu deficiențe de fertilitate (infertilitate masculină și feminină), avortul spontan (de infecție la începutul sarcinii). In utero mico / ureaplasmosis dezvolta proces patologic generalizat cu leziuni ale organelor fetale respiratorii, ficat, rinichi și sistemul nervos central. La bărbați, genitale Myco / Ureaplasma (Ureaplasma de multe ori) sunt cauza NSU si a complicatiilor sale, cum ar fi prostatită cronică.
proprietăți biologice unice ale mico / ureaplasme le permit să persiste o lungă perioadă de timp în corpul uman (forma latentă), cauzând inflamație cronică și patologii autoimune. Adesea, persistența Myco / ureaplasme este utilizarea antibioticelor. Mico / Ureaplasma capabil să „iasă“ terapie antibacteriană clic într-o formă latentă în celula gazdă. Subtratati mico / ureaplasmosis duce adesea la persistența agenților patogeni. Prin urmare, numirea de antibiotice împotriva Myco / ureaplasme necesită o abordare specială: trebuie să instalați mai întâi sensibilitatea la medicamente, apoi se aplică medicamentul cel mai activ și pentru a monitoriza tratamentul. Unele antibiotice au o eficiență diferită în ceea ce privește diferitele tipuri de Myco / Ureaplasma. Cele mai eficiente atât pentru hominis M. și Ureaplasma sp. - doxiciclina si minociclina împotriva M. hominis josamicină cel mai activ. Stabilitatea este adesea găsit la eritromicină, clindamicină și ofloxacina, precum și Roxithromycin și azitromicină. Cu toate acestea, datele din diferite publicații nu coincid în totalitate, deoarece spectru și nivelul de mico rezistență / ureaplasme la antibiotice variază în funcție de timp și rapid. Când amestecat mico rezistență infecție / ureaplasme crește antibiotice.
infecție persistentă mico / ureaplasma poate fi activat cu o scădere a imunității generale și locale, statusul hormonal și starea fiziologică a pacientului, în vagin încălcare microbiocenosis.
Antibiotice pentru infecție persistentă cu o extrem de ineficient, deoarece existența intracelulară și nivelul redus al agenților patogeni face metabolismul lor, practic inaccesibile la acțiunea antibioticelor. Când purtător sănătos, precum și cu persistența, Myco / ureaplasma inaccesibile pentru acțiunea antibioticelor.
Nu există un consens cu privire la necesitatea de a trata pacienții asimptomatici nu. Această problemă este discutată atât în literatura de specialitate internă și externă. Se recomandă să se înceapă tratamentul Myco / ureaplasmosis în timpul infecției acute.
Metoda combinată (antibiotic în asociere cu imunoterapie) crește eficiența eradicării mico / Ureaplasma. Acțiunea interferonului exogen ca „provocare“, care are ca rezultat activarea sistemului imunitar și persistența producției mico / Ureaplasma, duce la o creștere a sensibilității la antibiotice.
diagnostic de laborator
Metoda de însămânțare un mediu special cu culturi de alocare de micoplasmă și ureaplasma are specificitate - 98%, o sensibilitate de - 86% și este recomandat pentru utilizare pentru diagnostic mico / Ureaplasma. Cele mai multe standard, care dau rezultate reproductibile sunt sisteme de testare care folosesc medii de diagnosticare lichide bazate pe capacitatea M. hominis de a metaboliza arginina și Ureaplasma - uree. Acest studiu a determinat numărul de Myco / Ureaplasma în eșantion și sensibilitatea lor la antibiotice, ceea ce este extrem de important pentru un curs adecvat de atribuire de tratament. Sisteme de testare pentru cultivarea de M. pneumoniae și M. genitalium încă. Mycoplasma persistente își pierd capacitatea de a creste in mediu nutritiv - du-te în forme uncultivable.
PCR pe parametrii de bază nu produce metoda clasică a culturilor de izolare. În plus, există un avantaj - capacitatea de a identifica persistente, forme uncultivable mico / ureaplasme. Metoda PCR a făcut posibilă efectuarea unor studii statistice și epidemiologice fiabile ale prevalenței mico / Ureaplasma, co- ocurență cu diverși agenți patogeni oscilații în curs de boala si tratament.
Datorită ridicat genetice variabilitate mico / ureaplasme pentru a selecta primeri PCR pentru a crea sisteme am folosit-test porțiunea cea mai conservatoare a genomului - gene ARN ribozomal (16S ARNr). Sensibilitatea sistemelor noastre de testare pentru identificarea mico / ureaplasme nu este mai mică de 10.000 de celule / ml probe de biomaterial (care corespunde - cel puțin 100 de molecule de ADN din proba tratate 5mkl introduse în amestecul de amplificare) și o specificitate de - 99%. Astfel, un rezultat pozitiv corespunde numărului de identificare de diagnosticare (concentrația mico / ureaplasme mai mult de 10 4 celule / ml, indicând posibila micoplasmoze dezvoltare).
Sistemele noastre de testare sunt specii specifice pentru detectarea genitalium M., M. hominis, Ureaplasma U., U. parvum. Acest lucru se datorează faptului că numai aceste tipuri de mico / ureaplasme sunt potențial patogene pentru oameni și alte specii non-patogene, nu este necesar să se identifice. Numai sistem de testare Ureaplasma sp. Acesta este generic și detectează toate tipurile de Ureaplasma. Detectarea si tastand a doua ureaplasme specii importante punct de vedere clinic le avem într-un alt studiu PCR. Prin comanda acest studiu, veți primi ca răspuns la informații despre prezența / absența probei ca parvum Ureaplasma, și urealyticum Ureaplasma.
Strategiile de diagnostic de laborator Analiza Myco / ureaplasmosis se recomanda ca screening-ul. În cazul persistenței mico / ureaplasme suspectate de diagnostic recomandat determinarea PCR de 3 ori cu un interval de 2-4 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că numărul mico / ureaplasme persistența în organism la temperaturi joase și variază de la 10 la 3 până la 10 5 celule / ml (pentru un ciclu menstrual de sex feminin, în funcție de intensitatea imunității, stresul, expunerea la frig și așa mai departe.). Sensibilitatea sistemelor PCR de testare -10 4 celule / ml și, cu toate acestea, în probele de la același pacient la momente diferite, fără tratament, ureaplasma poate fi detectată apoi, nr.
Combinația unui răspuns pozitiv în studiul PCR negativ și - în cultură poate indica patogeni persistenta.
Pentru a controla vindecarea pacientului este recomandat pentru a inspecta PCR 2 săptămâni după consumul de droguri, iar apoi în încă 2 săptămâni (pentru bărbați) și după terminarea următorului ciclu menstrual (pentru femei), urmat de 2-3 ori mai mult în decurs de 6 luni.
Eșantionul reprezentativ pentru PCR studiile mico / ureaplasme razuire pot fi celule epiteliale, și de evacuare ale tractului urogenital, secreta prostata, spută, lichid sinovial, urina, etc., în funcție de boală.
Un diagnostic de promițător direcție de laborator mico / ureaplasme este diagnostic molecular - detectarea activității genelor responsabile pentru exprimarea fenotipică a factorului de patogenitate.
În prezent, atunci când se evaluează gradul de patogenitate al micoplasme ar trebui să fie ghidate de manifestările clinice ale bolii, prezența infecțiilor mixte, și a caracteristicilor cantitative de diagnostic.