Mezoteliom pleural, tratament, cauze, simptome, prevenirea

• Ce este mezoteliom pleural
• Ce Cauzele mezoteliom pleural
• Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul mezoteliom pleural
• Simptomele de mezoteliom pleural
• Diagnosticul de mezoteliom pleural
• Tratamentul mezoteliom pleural
• Prevenirea mezoteliom pleural
• Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți mezoteliom pleural

Ce este mezoteliom pleural

mezoteliom pleural (endotelioma, cancer al pleura) - o boală rară. Relația cu cancer pulmonar - 1: 100, 1: 200. Aceasta apare la orice varsta, dar cel mai adesea după 40 de ani, predominant la bărbați.

mezoteliom pleural a fost in mod traditional considerat o tumoare rară. În medie, bărbații au o incidență anuală de 15-20 de cazuri la 1 milion în rândul femeilor -. 3 cazuri la 1 milion.

Ce Cauzele mezoteliom pleural

Principalul factor etiologic în dezvoltarea de mezoteliom pleural este expunerea la azbest. Fibrele cele mai periculoase amfiboli (crocidolitul „azbest albastru“): fibre drepte înguste este destul de ușor să pătrundă prin vasele limfatice în parenchimul pulmonar și spațiu subpleural. Potrivit cercetătorilor, 170 tone produse și consumate azbest duce la o moarte de la mezoteliom pleural.

De asemenea, în dezvoltarea de azbest mezoteliom pleural au și alte valori carcinogeni chimici (silicați, beriliu, parafină lichidă), radiații ionizante (cazurile descrise de mezoteliom 20-30 ani după radioterapie bolii Hodgkin); predispoziție genetică, și de a explora în mod activ rolul virusului SV-40, genele care sunt exprimate in 60% dintre pacienți cu mezoteliom pleural.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul mezoteliom pleural

mezoteliom pleural se dezvoltă în epiteliul de suprafață pleura (mesothelium), de unde și numele. O tumora poate creste ca o unitate în orice parte a pleurei viscerale sau parietale (sub formă nodulară), sau mai des distribuit difuz pe pleura, infiltrându-l, ca să zicem așa, o ușoară înfășurare pouch (formă difuză). În cazul în care cavitatea pleurală rămâne liber, atunci este acumularea observată de exsudat seros-fibrinoasă sau hemoragic.

Histologic, tumora are de obicei o structură solidă de adenocarcinom sau cancer. Mai mult decât atât, fibros izolat, formă tubulară și mezoteliom pleural mixt. mezoteliom malign metastaze la ganglionii limfatici regionali (96,5%), in diferite pulmonare si pleura (75%), în pericard. metastaze hematogene apar mult mai puțin frecvent.

Simptomele de mezoteliom pleural

Boala se manifestă în stadiul incipient de dureri în piept și tuse uscată. Primele manifestări ale bolii includ si pleurezie exudativă, inițial seros, hemoragic mai târziu. Cantități crescute de exsudat în cavitatea pleurala duce la comprimarea plamanilor si dispnee. Destul de constantă simptom - febră. De multe ori exprimate fenomene osteoartropatie. Odată cu localizarea tumorii in pleura mediastinală poate dezvolta sindromul de compresie mediastinal. Boala este de obicei metastazarea precoce pleura rapid, tumora, mediastin și organe îndepărtate.

Prognosticul este de obicei slabă. Tratamentul chirurgical poate da un leac lung numai la tumori limitate formă solitare într-un stadiu incipient.

Diagnosticul de mezoteliom pleural

Diagnosticul se bazeaza pe examenul radiologic (după îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală), iar locul tumorii detectate la nivelul peretelui toracic, adesea dând margini de degradare.

Metode de diagnostic de radiatii si stadializarea bolii
ortopantomogramei este considerata metoda de diagnostic indicativ care permite doar pentru a suspecta prezența mezoteliom pleural prin următoarele caracteristici: o îngroșare a pleurei parietale, hidrotoraxul, scăderea volumului hemitoracelui, schimbare mediastinului partea afectată.

Tomografia computerizată (CT) este metoda primară în diagnosticul și stadializarea mezoteliom pleural. Cel mai tipic pentru mezoteliom pleural sunt:
- revărsat pleural,
- îngroșarea nodulară a pleurei parietale,
- Îngroșarea fante interlobar
- mase tumorale înconjurătoare și comprimarea plămânilor,
- Reducerea dimensiunii hemitoracelui, schimbare mediastinal.

Conform Hierholzer J. caracteristici specificate CT dezvăluie o sensibilitate cu FMF de 93% și o specificitate de 87%. Atunci când se evaluează T-pas tumorile RT dezvăluie simptome ca germinare peretele toracic, invazia mediastin în țesutul, germinare și distribuția diafragmei în cavitatea abdominală. Metoda CT N-stadializare este doar cu titlu orientativ, deoarece precizia CT a fost de numai 67%, sensibilitate - 60%, specificitate - 67%. In plus, CT este folosit pentru a evalua metastazelor hematogene.

Imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) se recomandă să se utilizeze pentru a rafina răspândirea locală a tumorii (T-pas). RMN-ul este superior CT precizie în evaluarea parametrilor, cum ar fi germinare a țesuturilor moi ale pieptului și gradul de deteriorare a diafragmei. Potrivit Stewart D. și colab. RMN evită T4 cu 85% sensibilitate și specificitate de 100%.

tomografie cu emisie de pozitroni (PET) este utilizat în principal pentru detectarea ganglionilor limfatici si metastaze la distanta. În plus, identificarea zonelor active metabolic ale tumorii ajuta la identificarea domeniilor pentru biopsie. Flores R. a arătat o valoare semnificativă la nivel de acumulare (SUV) ca radiofarmaceutic de factori de prognostic. Astfel, la pacienții cu SUV 4 - numai 14 luni. Cu toate acestea, utilizarea unor metode moderne de diagnostic radiații nu este întotdeauna posibil să se stadirovat cu exactitate boala. Astfel, potrivit lui Van Meerbeck J. și colab. potrivire clinică (folosind CT și RMN) și etapa chirurgicală este de numai 55-75%.

Cele mai mari dificultăți apar atunci când se evaluează:
- Gradul de implicare a pleurei viscerale (T1a / T1b / T2),
- Germinarea fascia toracică internă (T2 / T3),
- Gradul de invazie a pericardului (T3 / T4),
- limfatici mediastinali metastaze nodul (N0-1 / N2-3).

Una dintre cele mai noi tehnici de vizualizare concepute pentru a îmbunătăți precizia de așteptare, un PET-CT. Conform studiului Erasmus J. și colab. din 29 pacienți după o examinare cu raze standard (scanare CT, RMN), PET-CT ridicat pas la 38%, ceea ce a dus la respingerea unei intervenții chirurgicale planificate în timp util în acest grup de pacienți. Totuși, precizia în determinarea stadiul TNM totala a tumorii a fost de 72%; etapa T - 63%, iar N-etapă - doar 35%.

Astfel, toate cazurile de mezoteliom pleural diagnosticate prin metode clinice și radiologice necesită verificarea morfologică a diagnosticului, precum și pentru a îmbunătăți acuratețea stadializare la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale programate, este recomandabil să se utilizeze metode invazive de stadializare.

Verificarea morfologică diagnosticului
Examenul citologic al lichidului pleural, în majoritatea cazurilor, este prima etapă a confirmării morfologică a diagnosticului, cât mai mulți pacienți au revărsat pleural. Cu toate acestea, sensibilitatea acestei metode este de numai 26-50%.

diagnostic histologică. Biopsia pleurei parietale prin sensibilitate ac Abrams (în medie 50%) nu este cu mult mai mare decât citologie. Sensibilitate biopsie cu ac fin este de 52-57%, în timp ce sensibilitatea unui ac biopsie sub CT / SUA - 86%. In plus metode de biopsie menționate mai sus de insensibile sunt caracterizate printr-un număr insuficient de materialul produs, ceea ce conduce la dificultăți în determinarea întruchiparea tumora histologic. Prin urmare, principalele metode de verificare morfologică a diagnosticului ar trebui să fie luate în considerare biopsie Thoracoscopic sau deschise.

Oamenii de stiinta de la Universitatea din Carolina de Nord a constatat că virusul imunodeficienței poate fi localizat nu numai in celulele sanguine (celule T), dar și în alte țesuturi ale corpului. Experții au stabilit că virusul poate fi localizat în așa-numitele macrofage (celule amoeboid).

preparare MinzdravRumyniyaodobrilo Revoleyd (eltrombopag) pentru utilizare la copii. Noul medicament este indicat la pacienții care suferă de trombocitopenie cronică imună (purpură trombocitopenică idiopatică, PTI), o boală rară a sistemului sanguin.

oamenii de stiinta canadieni de la Universitatea din Ottawa vor revolutiona medicina regenerativa. Într-una din ultimele experimente au putut să se dezvolte o ureche umană de măr obișnuit.

Experți Primul Pavlov Universitatea de Medicină din București, a creat nanoparticule cu care este posibil diagnosticul de infarct și înainte de a pacientului infarct. De asemenea, în studiile pe termen lung, vor fi utilizate nanoparticule.

articole medicale

Aproape 5% din toate tumori maligne cuprind sarcom. Ele sunt extrem de agresive răspândirea, rapidă prin hematogenă și tendința de a recidiva dupa tratament. Unii sarcomul dezvoltat de-a lungul anilor, nu se manifesta.

Preparate cosmetice care sunt destinate să aibă grijă de pielea si parul nostru, de fapt, nu poate fi la fel de sigur ca ne gândim