Metode moderne de tratament rana

Baza de metode moderne de tratament bazat pe rana:

# 9632; prevenirea si controlul infectiei plagilor si intok-sikatsiey;

# 9632; cont reacții locale și generale la vătămare și infecție a plăgii;

# 9632; datele dinamice (perioada sau faza plăgii pro-cesiuni);

# 9632; individualizare a pacientului, caracteristicile sale de vârstă tipologiei-meteorologice.

Infecția plăgilor datorită faptului că Soarele ?? e aleatoare microbian primar înfășurată contaminat. În primele 6-12 ore, germenii sunt într-o stare statica, care este adaptat la noul mediu, nu razmno-zhayutsya și nu prezintă nici proprietăți patogene. Din acest motiv, debridare primar în primele 6-12 ore de la un prejudiciu elimină germenii mecanice-ically, adică, pentru a produce răni primare chirurgicale ob rabotku - principala metoda de tratament al rănilor și pro-galaxii, infectia ranilor.

Dintre numeroasele microbi care au luat in rana, numai acele tipuri de ele sunt o sursă de complicații-RA nevyh care au patogenă ak-getică (sepsis fulminantă) sau dezvoltarea Coto ryh favorizează condițiile de mediul rănii (cheaguri de sânge, țesut mort, corpuri străine, etc. ) .. Una dintre condițiile care sporesc activitatea microbilor patologice, este sin ?? ergice efecte ale grupurilor individuale ale acestora.

Din acest motiv, circuitul deschis în asociere microbiană (degid-Ratac, uscare, antiseptice, antibiotice) mo-Jette preveni dezvoltarea infecției în plagă sau reduce gradul.

reacție locală a țesutului este o manifestare reacții comune. Atunci când o reacție tisulară locală rănilor infectate exprimat ca tulburări neurovasculare, edem, mobilizarea elementelor celulare ale rănii și întărirea barierei. Când rana infectată proaspătă este foarte importantă prevenirea unei infecții (specifice și nespecifice). Atunci când există o infecție în rana creat de fluxul de puroi din condițiile crește organism de stat immunnobiologicheskoe.

2. Tratarea rănilor cu dinamica vindecării rănilor (Boc-inflamator) proces

vindecarea plăgilor se bazează pe contul fluxului în două faze a procesului inflamator, morfologice, patofizi-ologicheskih și biofizică și schimbări chimice în rana din 1 si fazele 2 ale sale (perioade). Tabloul clinic al plăgii va fi diferit în mijlocul inflamației și în perioada de regenerare sale, granulare. Măsurile terapeutice vor fi, de asemenea, diferite.

In prima perioada sau faza a unui proces de rana de repaus, fizică și chimică antiseptic, creșterea exsudație reco-mended promovarea activă hiper-misiune, coloizi gonflabili enzimatică divizare leniyu țesuturi necrotize fagocitele creșterea și scăderea virulența bacteriilor. Nu este recom-Mende pansamente traumatice, vasoconstrictoare-ing mijloace și mijloace pentru reducerea hidratarea desiccating rana si (pansamente frecvente, gheață, calciu, pansament uscat, etc.).

Mijloacele cele mai potrivite arătate sunt agenți osmotici, bactericide, agenți de cal (Antiseptice la penicilina, sulfonamide, GRA-mitsidin, cloramină, hloratsid, unguent Wisniewski) teriofagi rezervor, enzime și altele.

In al 2-lea perioada când este înfășurat aproape liber de colaps-ing produk când există o barieră solidă rană atunci când majoritatea bacteriilor fagocitate sau pierderea la activitatea când morfológicamente am mononuclear reacție și tranziție parțială fagii macro în fibroblastele pas agenți utilizați în prima perioadă de inflamație, în a 2-perioada nu poate fi utilizat: soluții hipertonice contraindicate, pansament umed, agenți antiseptici și altele.

Reacția generală a organismului pare să schimbe neurovascular și reticuloendothelial metabolismul Mașină-ta͵ și sistemul endocrin. Dependente de STi privind severitatea manifestărilor clinice ale infecției, acest răspuns va fi diferit, de la imperceptibil traducerile-gov la schimbări semnificative ale naturii subiective și obiective-tive, efecte de intoxicație severă sau condiții septice.

Evaluarea stării generale a pacientului, reactivitatea sa, gradul de afectare a organelor și sistemelor individuale, metabolismul Nara-sheniya este esențială pentru selectarea măsurilor terapeutice pentru a reduce toxicitatea, protejarea nervos, vascular și sistemele endoteliale ale daunelor toxinelor. În dependență de minute de a efectuat activitățile relevante, în scopul de a reduce reactivitatea în flux acut și puternic exprimat procese reactive și, dimpotrivă - crește ea, reducând în același timp intensitatea proceselor reactive, ceea ce indică o lipsă de protecție TION a organismului.

Aceste principii fundamentale definesc metodele de tratament plăgilor.

introduce întotdeauna serul tetanosului și pe mărturia - ser protivogangrenoznaya (pentru infecții aerob).

Curs 41. Metode de tratament local al rănilor

Aseptica răni operaționale tratament special nenuzhdayutsya. Limitat la impunerea de pansamente aseptice, protejează împotriva infecțiilor din exterior.

Tratamentul rănilor infectate începe aleatoare cu lubrifierea pielii înfășurată într-un cerc de tinctura de iod Coy și impunerea de pansamente aseptice, iar în ceea ce Șem - în tratamentul chirurgical primar al rănilor.

Tratamentul chirurgical primar al rănilor este excizia marginilor, marginile și fundul plăgii cu lățimea de 0,5-2 cm. Dacă este crucial st (cu buzunare), rana este disecat. Tratamentul chirurgical al etsya de închidere suprapuse pe sutura plăgii primare și pansament aseptice. Este mai bine dacă tratamentul va fi efectuată în trans-tiile 12 ore după leziunea. Nu debridare poate și trebuie să fie furnizate în termen de 24 de ore sau mai mult după prejudiciul și este numit debridare secundar. Toate acestea sunt pe fondul utilizării antibioticelor.

Rănile piciorului (degete) nu sunt suturate din cauza riscului de infecții anaerobe, tetanosul și țesuturi malnutritia. Nu recomandăm să coase o rană în situația militară, precum și prezența inflamației în rană.

Contraindicatiile primar rabotke plăgilor chirurgicale sunt:

# 9632; starea generală a victimei grele (șoc, anemie acută și colab.); în aceste cazuri, este produsă după îmbunătățirea pacientului;

# 9632; dezvoltarea infecției purulente în rană.

În acele cazuri în care suprapunerea de sudură primar contraindicată după tratamentul rănilor au recurs la amânată în primul rând cusătură. Rana este cusut cu fir, dar nu se poate lega evita riscul de a dezvolta infectie acuta chirurgicale; după această perioadă firul legat, rana este cusut pe ea și aplicat bandaj aseptice.

Pe rănile mari, nu cusute primar Obra-Botko granulei fara excizia sau excizia parțială, poate impune cusături secundare.

Toate rănile tratate trebuie drenate benzi de vag-cauciuc folosind-ticuri (Antiseptice de soluție 1,5-2% de antibiotice soluție cloramină furatsilina).

Pansament pe o rană proaspătă, nu ar trebui să fie schimbate fără dovezi directe (de exemplu, sângerare, durere severă, balonare în rana, a crescut corp EVAP-turii și așa mai departe.).

La răni cu fracturi elimina doar fragmente ale sale medii osoase libere-minciuna. fragmente mai mari costuri LARG asociate cu periost rămân.

In leziunile deschise ale articulațiilor, pielii din jurul rănii este excizat și țesutul subcutanat periarticulare și capsule articulare margini, după care sacul suturate (până la 24 de ore după rănirea) plăgilor. Atunci când strivire sac sustavazashivayut țesutului subcutanat periarticulare și bine, dar nu coase pielea și tamponiruyut rănilor. Atunci când leziunile de cartilaj sau fracturi intraarticulare cu fragmentare osoasă extinsă de IP fragmentelor de poluare, produc o rezecție parțială a îmbinării și îndepărtați fragmentele contaminate. În cazurile severe, deteriorarea oaselor și articulațiilor, în timp ce ranind nava principală de alimentare este prezentat la nivelul membrelor amputatie.

suturi chirurgicale primare nu sunt aplicate într-un context militar, cu excepția prejudiciului pleurală, abdominale, faciale și capsulele articulare.

Metoda deschisă de tratament este folosit pentru contuzii zgârieturi, răni superficiale, arsuri, răni în timpul granularea epitelizare.