Metastazele în piele

Metastazele din piele sunt, uneori, prima manifestare a unei tumori, mai ales în cazul în care este localizată în plămâni. rinichi sau ovare.

Epidemiologie. Metastazele la nivelul pielii apar la 25% dintre pacienții cu cancer de san. 7% - cancer pulmonar. 3% - cancer de colon și în 1-2% dintre pacienții cu tumori solide. invazia tumorii sau a metastazelor în piele în piele sunt, de asemenea, frecvente in cancerul de gura, si melanomul. metastaze Iatrogena după o intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. piele primară leziuni caracteristice anumitor limfoame cu celule T - mycosis fungoides si sindromul Sezary.

Cursul natural. Uneori metastaze la nivelul pielii se dezvolta 10-15 ani dupa excizia melanom. sân și cancer renal. și, uneori, prima manifestare a cancerului a organelor interne. În unele cazuri, format tracturi cu detașabil de legătură cavitate seroasă și piele. Metastazele la nivelul pielii poate ajunge la dimensiuni mari și au un miros fetid.

Localizare. Cel mai adesea în metastazele cutanate apar în vecinătatea unei tumori primare, dar locația poate fi fie:

- Cancerul de sân. Metastazele cutanate sunt de obicei situate pe piept si scalpului.

- Cancerul pulmonar. Metastazele cutanate apar adesea pe piept si scalpului. cancer pulmonar cu celule mici metastazează de multe ori la pielea de pe spate. Localizarea rare, dar caracteristica a metastazelor cancerului pulmonar - anus, vârfurile degetelor și degetele de la picioare.

- Tumorile tractului digestiv adesea metastaza la pielea de pe abdomen, de multe ori formând un grup apropiat de noduri în jurul buricului. metastazei cancerului anal confera pielii o localizare rară - pe scalp, pleoape, nas, picioare.

- Tumorile tumorilor tractului urinar și ale rinichilor. cancer renal si cancerul de vezica urinara adesea metastaze la pielea abdomenului inferior, organele genitale, scalpului. Metastazele formează adesea grupuri. Cancerul renal poate metastaza locatii rare, cum ar fi nas, pleoape, vârful degetelor. Cancerul de prostata poate metastaze la talie de tipul de zona zoster. lymphogenous din cauza de metastaze.

- Melanomul oferă de obicei multiple metastaze mici in piele de localizare diversă, cu excepția anusului. noduri metastatice multiple pot fi distribuite în cap difuz, trunchi si extremitati proximale. Există cazuri de metastaze la placenta si fat.

Prognosticul depinde de tipul tumorii și implicarea altor organe. Timpul mediu de supraviețuire după detectarea metastazelor in piele este de 3 luni, dar în limfoame. melanomul si cancerul de san poate fi de mai mulți ani.

- Nodurile se deplasează inițial de educație în dermă. Ele pot creste cresc lent sau rapid epidermă va deveni imobil, uneori ulcera. noduri intradermice consistență elastică densă sau pietros, de obicei nedureroase, dar în timpul creșterii rapide sau poate fi dureros dureri la palpare. Inițial, tumora are o culoare roz sau culoarea pielii intacte. După germinare a epidermei apare o colorație violacee și crește sigiliu, care se extinde la periferie. Metastazele de melanom sunt negre-cărbune. Uneori asupra site-urilor intradermice apar echimoze sau păr cad.

- Leziunile cutanate difuze tind sa apara in limfoame cu celule T și sunt caracterizate prin roșeață difuză a pielii și de etanșare. infiltrare difuză a tumorilor solide țesutului adipos subcutanat apare umflaturi dureroase, fara limite clare, și modificări de culoare a pielii.

- Pacienții cu tumori solide biopsie diagnosticate pot fi necesare pentru a elimina boli curabile, cu un tablou clinic similar, cum ar fi infecțiile oportuniste. Dacă metastaze la nivelul pielii este prima manifestare a tumorii, biopsia poate ajuta în selectarea o examinare suplimentară.

- Unități mici pot fi îndepărtate cu ușurință în întregime.

- Leziunile cutanate difuze pot fi investigate prin biopsie ac.

- Tumorile solide, încolțire în țesutul subcutanat poate fi examinată folosind captura de biopsie incizionala asupra tipului de țesut sănătos.

1. tumori cu leziuni extinse ale pielii pot fi tratate cu citostatice sau hormoni; Schema de terapie depinde de tipul tumorii primare.

2. În cazul în care pielea de utilizare limitată metastaze radioterapie, crioterapie sau excizia.

3. Injectarea Tiotepa in metastaza sunt posibile în cazul în care nodul este mic și celelalte metode disponibile, contraindicat sau nu este eficientă. Tiotepa intră în circulația sistemică și este contraindicat la pacienții care primesc alte medicamente mielotoxicitate. Injecțiile sunt făcute după cum urmează:

- Tiotepa 30 mg, diluat în 5-10 ml de soluție salină în seringă Luer cu ac 21G.

- Anestezic local cloretil Irigatiei pielii.

- Medicamentul este injectat sub presiune în nodul tumoral, atâta timp cât unitatea devine alb și nu va fi atins infiltrării uniformă. Injecțiile pot fi repetate o dată pe săptămână.

- De-a lungul timpului, tumora este negru, necrotice și a respins. Vindecarea are loc de obicei în termen de 6-8 săptămâni.