Medicina cu privire la statutul de ingrijire TBC la populația regiunii Moscova -Sănătate

Privind starea îngrijirea TBC POPULAȚIA

Moscova și regiunea modalitățile de îmbunătățire a acesteia

Printre lucrătorii serviciului TB incidența tuberculozei este de 5 ori mai mare decât la adulți (233-100 tys.rabotayuschih).

Problema este complicată de reducerea volumului de activități pentru depistarea precoce a liderilor de tuberculoză LPU starea generală de sănătate. Examinarea fluorographic Acoperirea a fost redus la 33,6%, ceea ce a dus la creșterea frecvenței identificate cu forme comune de tuberculoză (diseminate, fibroznokavernoznymi și colab.), de 2 ori.

Situația este agravată de lipsa de medicamente antituberculoase pentru tratamentul pacienților în legătură cu lichidarea achiziții centralizate de medicamente de la bugetul regional și reducerea nivelului de finanțare la nivel municipal.

De-a lungul fonduri limitate pentru nutriție a pacienților în spitale și casele de ingrijire medicala, ceea ce duce la o perturbare a raporturilor de putere set de produse.

Toate cablurile de mai sus la o lungire a duratei tratamentului, reducând eficiența, crește frecvența exacerbărilor, mortalitatea și indicele invalidității primare, care a crescut de 1,6 ori.

Toate anti-establishment, cu excepția spitalului de tuberculoză regională, adăpostite în clădiri improprii, 80% dintre ei malokoechnye. Cele mai multe au mai mult de 60% și de uzură sunt amenințate de închidere (spa „Satellite“, „Sun“, și colab.).

Pușkin Gossanepidnadzora a emis un ordin de a închide laboratorul de îngrijire medicală de bază acasă „Green Forest“.

Medical - echipamente de diagnosticare este foarte uzat, modele depășite cu rezoluție mică.

Numărul de paturi - 5.9 în loc de standard 9.2 10 mii de oameni .. paturi TB sunt absente în zone mari - Lenin, Noginsk, Pușkin, Odintsovo, Stupino, Khimki, din cauza căreia a existat o altă spitalizare a pacienților bolnavi de tuberculoză, în special cei care suferă de boli psihice.

- întărirea materialului - bazei tehnice a TB (tuberculoza) instituții;

- intensificarea vizate de măsuri de prevenire și anti-epidemice;

- îmbunătățirea măsurilor terapeutice care reduc rezervorul de infecție, și altele.

O serie de documente de orientare pentru servicii generale de asistență medicală pentru depistarea precoce și prevenire a tuberculozei în rândul anumitor grupuri de populație.

În scopul de a îmbunătăți controlul tuberculozei în regiunea Moscova

1.1. Examenul clinic cel puțin pacienții cu simptome sugestive de tuberculoză, un curativ - instituții sanitare preventive generale (Anexa 1 N).

1.2. - recomandări metodice instructive cu privire la serviciile de sănătate generale pentru depistarea precoce și de prevenire a tuberculozei la adolescenți (anexa N 2).

1.3. Recomandări pentru formarea unui risc crescut de grupuri de tuberculoză (anexa N 3).

1.4. prevenirea HQ, depistarea precoce si tratamentul tuberculozei cu GUZAMO (anexa N 4).

2. Primul șef adjunct al ajutorului medical pentru populația GUZAMO Bertash SA și șeful organizației de îngrijire medicală pentru mame și copii Tamazyan GV.:

2.1. Pentru a pregăti un proiect de rezoluție al Regiunii Moscova Guvernului „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii TBC a populației.“

2.2. Pregătiți materialele pentru ședința Comisiei pentru sănătate regională Duma „Cu privire la starea de ingrijire TBC la populația din regiunea Moscovei“.

3. șef adjunct GUZAMO Sharkov:. NA

3.1. Furnizarea de formare pentru instalațiile de TB, în conformitate cu necesitățile din teritoriu.

3.2. Împreună cu HFC MONICA (Oniprienko GA), în cadrul programului de practicieni generale de formare pentru a include problemele legate de prevenirea depistarea precoce și tratamentul tuberculozei.

4. șef adjunct GUZAMO Zhiltsova SK si epidemiolog sef GUZAMO Kosyatnikovoy LF.:

4.1. Post oferă posibilitatea de a organiza bak.laboratorii pe baza spitalului de tuberculoză regională (Sukmaniha), ținând cont de respectarea normelor sanitare și costuri economice.

6. Șefii autorităților sanitare ale orașelor și districte ale regiunii Moscova.

6.1. Luați în execuție:

- „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii TB la populația din România“ MinzdravmedpromaRumyniyaN Ordinul 324 din 22.11.95 a fost;

- Ministerul Afacerilor Interne și Ordinul MinzdravmedpromaRumyniyaot 06.03.95 „Cu privire la măsurile pentru a imbunatati ingrijirea TB în închisoare Ministerul Afacerilor Interne din România.“

6.4. Să ia măsuri pentru a îmbunătăți activitatea privind prevenirea și depistarea precoce a tuberculozei, cu accent deosebit pe:

- instruirea medicilor generaliști pentru tuberculoza;

- metode bacteriologice de cercetare la examene profilactice pentru tuberculoză și diagnostic diferențial;

- îmbunătățirea calității examinărilor profesionale pentru tuberculoza folosind metode radiologice de cercetare și tuberculină;

- îmbunătățirea sanitare - lucru educativ privind problema „tuberculoză“ în mass-media.

6.5. Pentru a asigura furnizarea de nivel inter-asistenta de specialitate necesare pentru pacienții cu tuberculoză, în conformitate cu litera N 1-08-01 GUZAMO din 18/04/96, „Pe ordinea de a oferi districte interraionale de îngrijire a sănătății (orașe) pentru populația din regiunea Moscovei“.

6.6. Pentru a obliga șefii de dispensare TB pentru a oferi medicale necesare - un ajutor de diagnosticare în curs de investigare și persoanele deținute în centrul de detenție și Comisia departamentului de poliție regiune CIN Moscova Militar Central.

7. Șeful administrației de sănătate a districtului Leninsky, Noginsk, Pușkin, Stupino pentru a rezolva problema de deschidere a spitalelor de tuberculoză în districtul în funcție de necesități.

8. Șef Freelance phthisiatrician GUZAMO Kornilov VN.:

8.1.Obespechit control centralizat asupra desfășurarea activităților de control al TB în raioanele.

8.2. Secure pentru medici zonele curation Mosobltubdispansera și să ofere plecări programate în zonele lor.

8.3. Controlul asupra punerii în aplicare a programului țintă regional pentru a crea un grup de lucru. La punerea în aplicare a programului informat cu regularitate GUZAMO.

8.4. Dă sugestii cu privire la nevoile regiunii Moscova în medicamente anti-TB prin definirea standardelor privind taxele tratate. Selectați cantitatea de salvare medicamente pentru finanțare la nivel regional.

8.5. La punerea în aplicare a programului de combatere a tuberculozei, iar acest lucru pentru a informa GUZAMO trimestrial.

9. Ordinul GUZAMO N 301 din 09.04.79 „Cu privire la măsuri suplimentare pentru a reduce incidența tuberculozei a populației din regiunea Moscovei“ considerate nule.

10. Controlul asupra executării ordinului dat de control șef adjunct Bertash SA și șef al organizației de îngrijire medicală pentru mame și copii Tamazyan GV

Regiunea Moscova TB

Perioada modernă în epidemiologia tuberculozei este considerată perioada de creștere a infecției TBC și se caracterizează nu numai printr-o creștere a prevalenței bolii, dar, de asemenea, o deteriorare puternică în structura sa, creșterea numărului de identificare cu întârziere, detectii la deschiderea persoanelor dispensare necunoscute, și, prin urmare, o creștere semnificativă în rezervorul de infecție.

De-a lungul ultimilor 5 ani în regiunea Moscova, incidența TBC a crescut cu 76,5%, recidiva - cu 52,7%, mortalitate - de 3 ori.

Ani de experiență arată că 90.0-95.0% din totalul cazurilor noi înregistrate de TB activă și recurențele sale sunt detectate la pacienții cu simptome clinice de TBC și a celor cu crescut factori de risc pentru boala. Într-un studiu detaliat al simptomelor bolii sunt detectate în 80.0-83.0%. Pe această bază, organizarea unei anchete asupra populației vizate ar trebui să fie efectuate în următoarele domenii:

- selectarea persoanelor cu simptome sugestive de boala TBC a diferitelor organe, în acest caz direcția examinării cu raze X au arătat apariția simptomelor, indiferent de termenul de raze X anterioare și este privit ca un diagnostic;

- selectarea și formarea grupurilor cu risc ridicat și boala tuberculoză activă care implică le inspecții (anexa N 1);

- inspecții regulate contingente grupe t.n.kontrolnyh phthisiatricians observate în legătură cu riscul de recidiva a tuberculozei sau a bolii (anexa N 2);

- inspecții de rutină decretate de grupuri profesie în legătură cu indicații antiepidemice sau condiții periculoase (anexa N 3).

Focused și formarea numitei grupe pentru a crea o mai mare concentrare a persoanelor cu risc ridicat de detectare a modificărilor tuberculozei active în plămân cu cel mai mic număr de subiecți.

Screening-ul și sesizare pentru X - examinare cu raze X de pacienți cu simptome sugestive de tuberculoză, efectuate de medici de toate specialitățile de sănătate - facilități de îngrijire la centrul de sănătate din cauza bolii și din alte motive, precum și tratamentul în spitale de diferite profile, controlate de către șeful de stabilire sau unitate.

Formarea grupurilor cu risc ridicat de boala, aducându-le la proiectii X-ray furnizate de rutină metoda obschepoliklinicheskimi și servicii specializate (convenționale) sau chestionare cu procesarea pe un calculator, folosind programe de calculator disponibile; integralitatea și oportunitatea de acoperire de inspecție anuală este controlată de șeful clinicii sau departamentului, phthisiatricians de planificare verificat.

- Factori de risc biologici - etnice, genetice, vârstă - sex, anatomice - fiziologice (constituție, sarcină, naștere, etc.);

- risc pentru sănătate factori - prezența unor boli, reducerea rezistenței organismului, sau deschide calea pentru dezvoltarea TB activa.

Gradul de risc crește proporțional cu numărul de factori de risc, prezența și severitatea simptomelor bolii la același pacient. Acesta poate fi estimat ca minim (minor), expresia (crescută), maxim (ridicat), boala condițional.

Grupuri decretate (așa-numitele contingente obligatorii) sunt reglementate de articolul 21 din „protecție privind elementele fundamentale ale zakonodatelstvaRumyniyaob sănătății publice“, instrucțiunea MH URSS N 1142 din 27.12.73, „Cu privire la desfășurarea obligatorii examene medicale preventive pentru tuberculoza și procedura de admitere a lucra în anumite profesii persoanele cu TB „și Ordinul MZiMPRumyniyaN 280/88 din 05.10.95“ cu privire la aprobarea listelor provizorii de substanțe nocive și periculoase și a factorilor de producție, precum și activitatea desfășurată în care cuprul preliminar și periodică examene Insko. "

Formarea lor și direcția examinării cu raze X este realizată în timp util cu privire la ordinea internă a persoanelor responsabile instituției, supravegheate de către angajații de inspecție sanitară pentru birourile de informare fluorografie sau pe site-ul de verificare.

Pentru a comanda examene fluorografie recomandabil să se asigure înregistrarea evenimentelor în contabilitate oficiale - documentația on-line și schimbul de informații între serviciile.

În acest scop, se recomandă angajaților serviciilor de incintă și un magazin:

- produc marcat „înregistrări medicale ambulatoriu“ (025 p / y.), cu un risc de grad simbol tuberculoza;

- aduce într-o bucată de diagnostic rafinat al hărții (dreapta jumătate) diagnostice de boli existente, a lăsat într-o cutie special marcate - factori de risc, cu indicarea obligatorie a datei înregistrării;

- asigurați-vă că foaia Tally în examinările cu raze X doză de radiații au fost făcute la rezultatele de raze X;

- când direcția în cabinetul fluorografie în loc de f. 028 / y ( „Zonele pentru consultare și filiale“) pentru a utiliza un formular special recomandat de Monica (1985);

- în biroul fluorografie în indexul politsevoy carte de înregistrare, așa-numitul Harta examenele fluorografie preventive (£ 052 / in.), pentru a produce grupurile cu risc ridicat etichetate;

- examinarea persoanelor menționate în anexa N 2, să stabilească apropierea de dispensarul tuberculozei (separare) cabinetul fluorographic.

Organizarea de proiectii regulate cu raze X a populației să fie responsabilitatea medicilor care deservesc zone teritoriale și ambarcațiuni. În această lucrare, să participe activ clinici specialiști, în special pneumologi, Patologie, gerontologists, endocrinologi, psihiatri, un tratament de droguri, precum și camere radiologi fluorografie.

Serviciul TB conduce rutina de organizare - munca metodică pe această temă.

Risc crescut de tuberculoză sau

Recidiva au fost observate la tratament - preventiv

Instituțiile fac PROFIL nu tuberculare