Medicamente pentru tratamentul de hipotiroidism și comă hipotiroidie

Medicamente pentru tratamentul de hipotiroidism și comă hipotiroidie

Tabletele conțin sare purificată tiroxina sodiu L-tiroxina și poate fi utilizat pentru a trata hipotiroidism (preparatele glandelor tiroide uscate de animale au devenit depășite, deoarece acestea nu sunt fiabile și mucegai ciuperca poate crește pe pastila).

Doza inițială pentru administrare orală este de 50-100 mg / zi. dar persoanele în vârstă cu boli de inima sau hipertensiune arterială, doza trebuie crescută treptat pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare. În aceste cazuri, începe cu 25 mg / zi pentru primele 2 - 4 săptămâni și apoi doza este crescută cu 25 - 50 mg la fiecare 2 săptămâni pentru a reduce simptomele, de obicei, până la 100 - 200 mg / zi.

Această sumă este suficientă, de obicei, pentru normalizarea hormonului stimulator tiroidian (TSH) în plasmă, care este cel mai bun indicator al caracterului adecvat al tratamentului. efect inadecvat de obicei, indică faptul că pacientul ia medicamentul neregulat.

Efectul maxim dezvoltat după aproximativ 10 zile și dispar după 2 - 3 săptămâni după încetarea tratamentului. Tiroxina este absorbit mai bine și mai uniform dacă este luat între mese.

Tabletele conținând amestec fiziologic tiroxinei și liothyronine nu diferă nici un avantaj.
In hipotiroidism tolerabilitatea de droguri este redus, deoarece metabolismul lor este încetinită.

Tablete liothyronine. Liotironin - cel mai rapid hormon tiroidian. Efectul maxim după o singură doză se dezvoltă în decurs de 24 de ore și dispare după 24 -. 48 de ore de droguri utilizate în principal în comă și psihoză stări hipotiroidiene rar întâlnite în practică.

În formele convenționale de liothyronine hipotiroidism nu este aplicabil, deoarece acțiunea rapidă poate provoca insuficiență cardiacă, dar în condițiile de mai sus, în special în comă atunci când netratate moartea inevitabilă, riscul poate fi justificată.

Diagnosticul de hipotiroidism Hormonale

comă hipotiroidie se dezvoltă în timpul deficit de hormon general, prelungită și este o urgență medicală. În absența tratamentului, pacientul moare de hipotiroidie, și, dacă este prea îngrijire intensivă, moartea are loc de la colaps cardiovascular datorită unui metabolism crescut.

Astfel, medicul trebuie să manevreze între o piatră și un loc greu de tratament inadecvat supratratament; Ambele sunt pline de consecințe fatale. În aceste cazuri, este recomandabil să se introducă tiroxină intravenos (T4). Biologic T4 inactiv este transformat treptat într-o extrem de T3.

După administrarea unei singure doze de tiroxină într-o doză de 500 micrograme de concentrația plasmatică T4 a crescut, ajungând la aproximativ jumătate din nivelul normal, și este suficient pentru o săptămână; după acest preparat oral poate fi utilizat într-o doză de întreținere. În cazul în situații de urgență ingerate T4 funcționează prea încet.

O alternativă (și, uneori, o măsură suplimentară) poate fi gavaj (sau intravenos) T3 rapid la doze mici de 5-10 micrograme, la intervale de 8-12 ore. Doza maximă în primele 24 de ore nu trebuie să depășească 50 ug așa ca 100 ug reprezintă o doză completă de înlocuire. După 3 zile, doza poate fi crescută, și după îmbunătățirea pacientului este transferat la tratamentul cu tiroxină.

Pacientul trebuie, în plus, administrarea intravenoasă a hidrocortizonului. stare ca prelungită de hipotiroidism se dezvoltă hipoadrenalism. Hidrocortizon permite organismului să facă față metabolismul în creștere.

Efectele secundare ale hormonilor tiroidieni sunt proporționale cu creșterea ratei metabolismului. Simptomele și semnele sunt aceleași ca și hipertiroidism, cu excepția exoftalmie. Angina si insuficienta cardiaca poate fi declanșat de un tratament prea intensiv, sau la pacienții cu boală arterială coronariană severă, care nu sunt capabili să se miște terapia chiar optimă.

În aceste cazuri, tiroxina trebuie să anuleze cel puțin o săptămână și apoi re-începe tratamentul, dar cu doze mai mici. Pacienții cu vârsta de peste 60 de ani, chiar și cu o ușoară supradoză poate avea loc fibrilatie atriala.

Femeile insarcinate cu hipotiroidism trebuie sa fie sub supraveghere deosebit de strânsă. Aceasta poate necesita o ușoară creștere a dozei de tiroxina. Alaptarea nu este contraindicat, dar trebuie să urmeze tiroida copilului.

În plus față de medicamente cu acțiune antitiroidiene, hipotiroidismul poate provoca următoarele medicamente: PAS (antituberculoase de droguri), fenilbutazona (medicament antireumatic), iodură de (supra.), Săruri de cobalt (agenți antianemic), sulfonilureice (antidiabeticele), rezorcinol (aplicabil trofică Foot ulcere), medicamente cu litiu (posedă antidepresiv și antimaniacal), amiodarona (antiaritmic). După încetarea tratamentului starea pacientului este de obicei normala.