medicamente biologice inginerie (IGPF) - genetic

2 perfuzii cu 1000 mg, cu un interval de 14 zile

Prin IGPF includ inhibitori ai TNF-a (Infliximab, Adalimumab, Golimumab, certolizumab-Pegol), receptori pentru TNF-a (etanercept), antagoniști ai receptorilor recombinanți la citokine (interleukine - 6 - tocilizumab Interleukina - 1 - anakinra) inhibitor - stimularea T - limfocite (abatacept), un inhibitor al activării limfocitelor B (rituximab).

Pentru medicamentele biologice se caracterizează prin toate proprietățile benefice inerente DMARD (de suprimare a activității inflamatorii, inhibarea distrugerii articulare, posibila inducerea remisiunii), dar efectul este de obicei mult mai rapid și semnificativ mai pronunțată, inclusiv în ceea ce privește distrugerea comune. efect curativ clinic și acțiune antidestructive a agenților biologici într-un număr de cazuri nu sunt aceleași, și la unii pacienți cu artrită reumatoidă, fără semne de ameliorare clinice observate, cu toate acestea, o inhibare clară a degradării.

Indicații pentru terapii biologice in poliartrita reumatoida:

• Artrita reumatoidă severă rezistentă la tratamentul cu cel puțin două DMARD (metotrexat, leflunomidă) în doza cea mai eficace și tolerată;

• Early poliartrita reumatoida, cu nici un efect asupra altor DMARD în doza maximă tolerată.

Efectele secundare ale agenților biologici:

• infecții, inclusiv sepsis și tuberculoză;

• neoplasme maligne, inclusiv limfom;

• anomalii hematologice (anemie, pantsitemiya);

• Agravarea simptomelor de insuficiență cardiacă congestivă;

• Producerea de anticorpi și dezvoltarea reacțiilor autoimune;

• de perfuzie și reacții alergice.

Contra-indicații ale produselor biologice obținute în întregime din reacțiile adverse menționate mai sus. Înainte de începerea tratamentului este de examinare necesară pentru a exclude tuberculoza latentă (radiografia toracică, cutanat la tuberculină sau diaskin - testul, testul kvantiferon sânge - test).

La majoritatea pacienților, blocante ale TNF-a sunt administrați în asociere cu metotrexat, dar pot fi combinate cu astfel de instrumente de bază ca leflunomidă și sulfasalazină. Dacă este necesar, TNF-alfa-blocante sunt atribuite ca monoterapie, dar combinația este superior metotrexat severitatea răspunsului la tratament, iar efectul asupra progresiei radiologice. Tocilizumab a demonstrat eficacitatea sa ca monoterapie.

În ciuda eficienței ridicate a agenților biologici de terapie, în 20-40% din cazuri, există o rezistență primară sau secundară la tratament și doar 50-60% din cazuri este posibilă obținerea remisiune parțială sau completă.

In tratamentul artritei reumatoide apare adesea pacientii rezistenti la tratament. Rezistent la tratament este recomandabil să se ia în considerare pacientului tratat cu cel puțin două DMARDs standard, la dozele maxime recomandate (15-20 mg metotrexat pe săptămână, sulfasalazină 2 g / zi, leflunomidă 20 mg / zi) au fost ineficiente. Pentru a depăși rezistența folosind doze mici de corticosteroizi, DMARD terapie combinata standard si agenti biologici, iar în caz de eșec sau identificarea contraindicațiile pentru a doua lor rând destinată utilizării DMARD.

După terminarea cursului de DMARD de tratament la pacientii cu artrita reumatoida apare de obicei agravare. tratament extra-articulare (sistemice) manifestări ale artritei reumatoide este prezentată în Tabelul 5, anemii - Tabelul 6.

tratament extra-articulare manifestări (sistemice)