Mecanismul de dezvoltare a legionarilor

Mecanismul de dezvoltare a legioneloză. pneumonie Legionella

Legionella pot fi introduse în celulele epiteliului alveolar, sau o parte a infiltrației și celulele macrofage alveolare. Infiltra și fibrina sunt situate în bronhii terminale. Firește, în procesul patologic implicate nave, ceea ce duce la o perturbare a microcirculatiei și apariția sindromului de detresă respiratorie.

In cazurile de multiplicare intracelulara a legionella urmată de perturbarea celulelor este progresia rapida a bolii. La o doză mică și plină de infecțiozitate reactivității liza bacteriilor. Poate că parazitismul intracelular al Legionella, care determină durata prelungită a infecției și posibilitatea de recurență.

În cazuri de legioneloză. care curge boala respiratorie acută ca, o mare cantitate de Legionella întârziată în mucoasa bronșică și trahee. Ca urmare a activării reacțiilor de apărare, inclusiv fagocitoza, sistemul de interferon, infectia nu intra in tesutul pulmonar, inflamatia este limitata la nivelul tractului respirator superior. Se va reabilitarea corpului.

Când high virulență Legionella și inferioritatea răspunsului imun poate penetrarea agentului patogen în sânge și generalizare a infecției. Moartea Legionella în sânge și site-ul de infectie duce la endotoxemie și șoc toxic SNC, rinichi, ficat, măduvă osoasă, în severă - dezvoltarea ITSH.

Modificările patologice la legionella exprimate maximal în plămân, în care consolidarea porțiuni focale și scurgere pulmonare detectate, uneori cu formarea de abcese. Caracterizat prin semne de afectare alveolară difuză și pneumonie fibrinopurulent.

Manifestările clinice au variat de la legioneloză subclinice șters pentru a manifesta forme care apar ca bolile respiratorii acute sau pneumonie.
Perioada de incubație durează de la 2 la 11 zile.

pneumonie Legionella

Boala începe acut, probabil, cu fenomene prodromal - stare de rău, oboseală, mialgie, dureri de cap, amețeli. La 2-3 zile cu temperatura corpului rece se ridică la 40 ° C sau mai mult. În același timp, există o durere tuse, în piept, senzație de lipsă de aer, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație. Tuse neproductivă în primul rând, cu alocarea expectoratie mucoase limitate, de multe ori brăzdat cu sânge, apoi amplificat, spută devine purulentă. raluri obiectiv, pacienții sunt auzite în plămâni, frecare pleural. detecta radiologic pneumonie, de obicei, în lobii inferioare ale plămânilor, cu implicarea pleural. infiltrează Resorbția se produce lent timp de câteva săptămâni. Rareori detectate abcese pulmonare.

In formele severe de infecție poate fi confuzie, halucinații. Poate provoca voma, diaree apoasa. La unii pacienți prezintă semne de afectare hepatică - o ușoară creștere a nivelurilor sanguine ale bilirubinei și transaminazelor. Odată cu progresia bolii este in crestere respiratorie acuta si insuficienta cardiovasculara. Cu un curs favorabil al bolii, treptat, principalele manifestări oprit clinice ive persistă perioade lungi de astenie convalescenta.
Expoziția hemogramei moderat exprimate schimbare leucocitoza la stânga, ESR a crescut foarte mult.

Complicațiile. Formele severe sunt complicate de insuficiență respiratorie acută, ITSH cu insuficiență renală acută secundară, suprainfecție.
boală respiratorie acută. Boala incepe cu febra acuta, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C, dureri de cap și dureri musculare. Pacienții îngrijorat de o tuse uscată, durere și durere în gât. Caracterizat de anxietate, pierderi de memorie, amețeli. Poate fi erupții cutanate, dureri abdominale, rar - vărsături. Boala dureaza 3-5 zile. Pentru benigne, complicațiile nu sunt tipice.

Legionarii boala poate dezvolta ca infectii nosocomiale (dobandite in spital).
Cand focare epidemice de mortalitate pneumonie Legionella ajunge la 15-20% la pacienții cu imunodeficiență - 50%. Când prognosticul infecție respiratorie.

Diagnosticul clinic este dificil. Pentru a verifica diagnosticul serologic utilizat și metode microbiologice. anticorpi specifici apar în sângele pacientului la sfârșitul primei săptămâni și dezvăluie creditele maxime pentru a 5-a săptămână de boală. Pentru a determina ele sunt utilizate, iar reacția FIND microagglutination, valoarea diagnostică are o creștere a titrurilor de anticorpi in 4 sau mai multe ori în studiul serurilor asociat.

Traheea și lavaj bronșic, sputa, exudatul pleural, din mediul extern detecta probe de Legionella prin imunofluorescență directă, ELISA, RIA și prin placare pe mediu artificial special.

Diagnosticul diferential se face cu alte etiologii de pneumonie, gripă, infecții virale respiratorii acute, ornitoza, micoplasmoză, febra Q, febra tifoidă.

Tratamentul cauzativ este utilizarea de medicamente antibacteriene, în conformitate cu forma de gravitate în doze și forme de administrare adecvate. Tratamentul principal pentru legioneloză este eritromicina, în formele severe, în asociere cu rifampicină. Legionella, de asemenea, sensibile la fluorochinolone (ofloxacina, ciprofloxacina).

Terapia patogenetică implică detoxifiere, desensibilizare si agenti simptomatice, terapia cu oxigen și activități de fizioterapie. Conform mărturiei utilizate terapia de șoc anti, ventilație mecanică.

Prevenirea infecției se realizează prin identificarea sursei de infecție-rezervor (controlul aerului condiționat, bazine de alimentare cu apă, facilități de duș, etc. ..) și dezinfecție.