Maniaco-depresive (circular) psihoze

psihoză maniaco-depresivă ca o formă nosologică a fost selectat de către psihiatrul german Kraepelin. În cazurile tipice de psihoza maniaco-depresivă manifestată în alternanța de caracterizare opusă psihopatologice stărilor sau faze - maniacale și depresive, dar forma mai frecventa a bolii, caracterizata prin debut recurente numai stări depresive sau doar maniacale, între care aproape salvat starea de sănătate mintală - așa-numitele pauză. Uneori, depresia este înlocuită în mod direct manie, sau vice-versa. În astfel de cazuri, vorbim de faze duale ale bolii afective. Ocazional tranziție de schimbare de fază de la un stat la altul are loc în mod continuu, fără intervalele de lumină. Astfel, boala se limitează, în esență, la tulburări de dispoziție severe, apoi în direcția de creștere a acesteia, apoi scade, fără nici un motiv aparent. Femeile suferă de această boală este de 3-4 ori mai des decât bărbații. Ușoare, ca o formă mai moale de psihoza maniaco-depresivă se numește ciclotimie și mai frecvente.
Unii oameni cu ciclotimie, în general, nu se încadrează în spitale de boli mentale, și, uneori, chiar și să rămână în afara sfera de psihiatri, ca și manifestările externe ale bolii arata ca modificări ale dispoziției normale și tonusul fizic.

Manic stare caracterizată în primul rând de starea de spirit nejustificat de ridicată, cu motor îmbunătățită și activitatea de vorbire, a accelerat fluxul de gândire. Pacientii toate fericit, vesel, de multe ori zâmbind, râzând, glumind. Ele sunt foarte mobile, mulți au exprimat planuri sunt luate pentru multe lucruri, dar, de regulă, până la sfârșitul ei nu sunt ajustate. Caracterizat printr-o distractibilitate crescută, ceea ce face pacientii clase neproductive. Accelerată pentru asociații, gânduri cu câștig de excitație maniacal presupune caracterul așa-numitei „salturi de idei“, atunci când contactul cu pacienții devine dificilă. Când starea maniacale este de obicei observată la pacienții cu desinhibare de instincte: creșterea poftei de mâncare - ei mananca foarte mult, abuzul de alcool, apetit sexual crescut - apare hipersexualitate, pacienții ușor de a face dragoste superficiale, se angajeze în sex ocazional, astfel cum scăderea observată în tact, incontinență. Caracterizat printr-o extravaganță a crescut - pacienți a cheltuielilor risipitoare de bani, cumpăra o mulțime de lucruri inutile, a face cadouri inutile. supraestimarea Tipic posibilitățile și avantajele, care, în forma sa extremă se poate ajunge la măreția ideilor. Pacientii supraestimează realizările lor în trecut și în prezent, se consideră capabil de fapte mari și realizări, sunt confortabile să-și asume sarcina de back-rupere. atitudine critică față de o astfel de re-evaluare a capacității lor de la pacienții care lipsesc. Împreună cu starea de spirit a crescut, voioșia, volubilitate și o dorință crescută pentru activitatea în stări maniacale sunt uneori marcate iritabilitate, furie (furie manie). Pacienții sunt deosebit de dificil de a comunica, nu tolerează obiecții. Este dificil să-i convingă să ia medicamente, urmați procedurile, medic si a personalului medical. Mania are o durată medie de câteva săptămâni până la șase luni.

prezintă stări depresive exact opusul maniacale și sunt mult mai frecvente. Atunci când starea de spirit deprimat, redus la plictiseală sau apatie, indiferență față de tot. dorință nemotivată este esențială pentru tabloul clinic al depresiunii circulare. pacientii faciale ingheata de expresie îndoliat, mișcările lor inhibat, lent. Suntem tăcut, monosilabic. Inhibarea motorului poate atinge gradul de imobilitate aproape complet, o astfel de stare se numește stupoare depresivă sau substuporom - pacienți nu răspund la întrebări, nu luați alimente. Caracterizat printr-o senzație de greutate și de compresie a sternului și inima, presiunea fizică în piept.
Odată cu creșterea adâncimii de depresie poate să apară așa-numita anestezie dureroasă mentală. în care pacienții se confruntă cu dureros pierderea tuturor simțurilor. Ei se plâng de dullness emoțională și mentală, degradarea. fluxul lor gânduri încet, trecerea timpului este percepută foarte întârziată. Toate gândurile și experiențele pacienților sunt un caracter depresiv, de culoare deprimat. Cel mai adesea, există idei de sine și auto-dezaprobare: pacienții se consideră oameni fără valoare vinovați în fața celorlalți și mai presus de toate rudele, care sunt bolnavi, au devenit o povară pentru toată lumea. Ei cred că merită batjocură publice și pedeapsă. se batjocoriți pentru ticăloșiile reale și imaginare comise în trecut. Viața pare inutilă, dureroasă și inutilă.
De aceea, pacientii de multe ori au gânduri de sinucidere, tentative de suicid sunt efectuate, în care pacienții prezintă adesea o mare perseverență și ingeniozitate în orice mod încercarea de a ascunde intențiile lor. De aceea, pacienții cu depresie au nevoie de o supraveghere strictă și perseverență. Există cazuri în care pacientul este lăsat nesupravegheat doar pentru o jumătate de minut, el a reușit să se omoare. Sinucidere de risc crește atunci când în timpul tratamentului reduce întîrzierea cu motor, de obicei, previne comite suicid de acțiune, în timp ce sentimente încă depresive. Lumea din jurul nostru este perceput de pacienti schimbat, plictisitoare, lipsit de viață, lipsit de culori luminoase. Acest fenomen se numește derealizare. Există o depersonalizare - un sentiment de propriile lor schimbări fizice și mentale.
adâncituri circulare caracteristice fluctuațiilor diurn în severitate. De obicei, depresia este mai pronunțată în dimineața. Pacientii trezesc cu o stare de spirit deprimant. Ei nu doresc sa ma trezesc, te ridici, te îmbraci, face dimineață toaletă. Cel mai pronunțat motor și vorbire retard. În după-amiaza, mai ales seara, dor slăbit, pacienții devin mai mobili.
Depresia însoțită de anumite tulburări fizice, cea mai importantă și permanentă a care sunt constipație, mucoase uscate, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tahicardie, femeile menstruație. Ele sunt, de asemenea, tulburări de somn frecvente. Aceste tulburări sunt neurogena și testate ca dispare în curând depresie.
În plus față de melancolia de depresie ca cele mai frecvente variante in aceasta boala poate dezvolta, în special în depresiunea vârstnici, anxios, caracterizat prin adăugarea de anxietate nemotivata dor, neliniște interioară. În cazul în care, în plus față de aceasta, există neliniște, neastâmpăr, atunci când pacienții nu pot găsi un loc, arunca, arunca în sus mâinile lor, provocând pagube în sine, este o chestiune de depresie agitată. Starea de depresie a dinamicii sunt momente în care tristețea au crescut brusc și brusc la sentimente de disperare, lipsa de speranta. În acest sentiment sporit de greutate și durere în piept, există gânduri și intenții de sinucidere. Această condiție se numește raptusom melancolie. In astfel de cazuri, asistenta de urgenta - administrare parenterală a unor doze mari de antidepresive și sedative. Acești pacienți necesită o supraveghere mai ales în apropiere din cauza riscului ridicat de acte suicidare făcut dintr-o dată și rapid (încercarea de a sparge fereastra și să sară din ea, lovind un cap de rulare pe colțuri ascuțite).
cazuri de așa-numitele șterse frecvent observate, ascunse sau mascate de depresie, t. e. anxietati tsiklotimicheskie de mică adâncime. La acești pacienți, stare generală de rău înainte și plângerile somatice, în timp ce sentimentul de dor nu este exprimat. Au fost neplăcute, de multe ori senzații dureroase în diferite părți ale corpului. Localizarea acestor senzații schimba, acestea sunt intermitente. Pacienții care se face referire la sensul de rătăcitor, „mersul pe jos.“ Durerea cea mai intensă exprimată în noapte și dimineața ore, și nu depind de orice influențe externe. Caracterizat prin frecvența apariției și caracterul sezonier lor, ceea ce este tipic de depresie, în general. În plus față de aceste senzații, pacienții, de obicei este posibil să se identifice scăderea tonusului general, fizic, pentru sănătate, pofta de mancare, sex, activitate mentală, marcată tulburări de somn până la un total de insomnie, precum și tulburări ale ciclului menstrual la femei.

Etiologia și patogeneza. Are o mare, se poate spune, rolul decisiv al factorilor genetici în originea psihoză maniaco-depresivă. Adesea boala este transmisă din generație în generație, de obicei linie maternă (așa-numitul model dominant de transmitere a predispozițiilor ereditare). Se crede că psihoza maniaco-depresive - un grup de boli, dintre care fiecare are o determinare genetică diferită (forma monopolare si bipolare). Cu excepția persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă, printre rudele pacienților, există așa-numita personalitate cicloida - oameni care în timpul vieții o dispoziție de modificări ale dispoziției nemotivați, de multe ori de sezon. În stările de ridicare starea de spirit, ele sunt caracterizate de o activitate creatoare de mare, productivitatea la locul de muncă, face o mulțime de cazuri. Starea de spirit recesiunilor activitatea creatoare și productivitatea este redusă. Adesea, aceste persoane cu o dispoziție de a fi supraponderali. Se crede că aceste caracteristici nu reflectă pe deplin boala manifestata de factori ereditari.
Studii de patogeneza tulburării bipolare au arătat că încălcări majore apar în formațiunile cerebrale subcorticale, care sunt situate în centrul superior emoțional. Procesele de excitație sau inhibarea răspândirii acestor formațiuni pe cortexul cerebral, rezultând în dezvoltarea bolii clinice descrise mai sus. Caracterizat prin semne ale sindromului simpatic-tonic: o ușoară creștere a tensiunii arteriale, tahicardie, constipație, uscăciunea mucoaselor, pierderea in greutate. Îmbunătățit metabolismul energetic. Odată cu debutul perioadei de remitere a luminii sau a tulburărilor testate spus, netezite.

Tratamentul stărilor maniacale. Remedii bun pentru alinarea excitare maniacale și clorpromazina sunt intramusculare Tisercinum administrat la o doză de 75-100 mg (până la 300-400 mg pe zi). Cu toate acestea clorpromazină trebuie utilizat în decurs de câteva zile, în ordinea de urgență, și apoi înlocuiți-l Tisercinum, care are, de asemenea, un efect pronunțat sedare (sedativ) fiind mai puțin toxice. Un mijloc eficient este haloperidol administrat intramuscular. In tratamentul acestor medicamente în primul rând cu motor și stimularea verbală a redus, restaurat de somn. Eficientă în tratarea stărilor maniacale sunt sărurile de litiu, care are loc sub influența unei reduceri uniforme a tuturor componentelor manie. Pentru ameliorarea stărilor maniacale se aplică doze relativ mari de carbonat de litiu (2,5-3 g pe zi) pentru controlul obligatoriu al nivelului său în sânge.

Tratamentul stărilor depresive. Când faza depresivă a unei psihoze maniaco-depresive trebuie antidepresive primul active (imipramină, amitriptilină, etc.). Este important să se mențină terapie viguroasă cu creștere doze suficient de rapide de droguri (până la 200-300 mg pe zi) pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la tratament medicamentos și pentru a obține un efect terapeutic rapid. Eficace ca antidepresive: pirazidol, azafen, Anafranil, Nover și o serie de alte medicamente. Fiecare antidepresiv are o serie de acțiuni care trebuie să fie luate în considerare în numirea în funcție de caracteristicile demoralizare. Când medicamente depresie rezistente administrate intramuscular sau intravenos. Dacă tratamentul pe termen lung cu antidepresive ineficiente au recurs la ridicarea simultană a medicamentului la dozele cele mai mari. Puteți deține una sau mai multe astfel de anulare bruscă și eșecul de a realiza un episod depresiv. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapeutică a acestei metode a fost dezvoltat modificarea acesteia, de anulare, atunci când sunt combinate cu diuretice de droguri numire. Uneori, folosind terapia electroconvulsivă (3- 5 sesiuni), care este prescris pentru profundă, prelungită și rezistente la alte tratamente pentru depresie. În prezent, rezistența la utilizarea de antidepresive si tratamente cum ar fi o restricție calorică cu post administrat timp de 15 până la 20 de zile, precum și metoda de privarea de somn timp de câteva zile.

Terapia profilactică. Pentru a preveni atacurile de psihoza maniaco-depresive acum cu succes și carbonat de litiu utilizat pe scară largă. Utilizarea prelungită a acestui medicament observat scăderea adâncimii și frecvenței crizelor afective până la dispariția completă a acestora. Tratamentul se efectuează sub supravegherea nivelurilor de litiu în sânge.
Toate tratamentele trebuie efectuate într-un spital specializat sau pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui medic.