malnutriție de proteine-energie
deficit de proteine si deficit conexe de vitamine C, A, grupa B, duce la disfuncția sistemului nervos și endocrin. În primul rând reducerea funcției hipofizare a glandei tiroide. glandele suprarenale, gonade.
Malnutriția ca o boală în masă are loc într-o perioadă de turbulențe extraordinare (de război, secetă), cazuri sporadice - atunci când o persoană devine în condiții extreme.
Tabloul clinic. Scăderea în greutate și de foame ( „lup“ poftei de mâncare), slăbiciune generală, oboseală, urinare frecventă (polakiurie) sunt primele și semnele timpurii ale bolii. Treptat crește pierderea în greutate. uscăciune și descuamarea pielii, umflarea. hipotermie, bradicardie. Caracterizat prin pacient senil cu vederi cu fața galben pal păstoasă și o absență completă a grăsimii subcutanate. Aloca formă cașectică fără edeme, edeme, precum și sub formă mixtă cașectică edematoasă.
Umflarea se dezvolta treptat de raspandire a întregului corp, și cavitățile seroase. Caracterizat prin bradicardie, hipotensiune arterială și venoasă. Dimensiunile inimii sunt reduse, tonuri de multe ori discrete, fluxul sanguin încetinit. Tensiunea ECG a dinților este redusă, intervalul S-T este deplasat în jos, P-Q este prelungită. Modificări respiratorii sunt minore.
Limba cu papile atrofică (limba lac), pofta de mancare „lup“, greutate în groapă de stomac, eructații, balonare. La pacienți cu afecțiuni severe pot apărea vărsături și anorexie. secreția gastrică este redusă, iar în etapele ulterioare ale estompează destul. Motor și evacuare funcție a stomacului accelerat.
Intestine, dimpotrivă, atonichen, caracterizată prin constipație, iar în cazurile severe pot ileus paralitic. Uneori constipație înlocuit sistematic de diaree.
Gradul I - formă ușoară cu atrofie moderată a grăsimii subcutanate și mușchii scheletici, cu moale, stare generală de deteriorare;
gradul II - formă severitate moderată cu considerabil atrofia țesutului adipos subcutanat și a tulburărilor musculare scheletice și reducerea globală semnificativă a eficienței;
gradul III - boală severă cu atrofie completă a țesutului adipos subcutanat, o atrofie semnificativă a musculaturii scheletice și invaliditate totală.
Pentru malnutriție poate fi complicată de bronșită, pneumonie. tuberculoza, dizenterie, ulcere trofice pe picioare, înfometare (distrofice alimentar) coma.
Diagnosticul nu este dificil.
Dieta include un număr suficient de feluri de mâncare de legume. Primele 2 săptămâni de fiert cu mâncare sau aburite. consumul de lichide este limitat la 1,5 litri, băuturi și primele cursuri; sare - 5 de vitamine trebuie să fie administrat parenteral în vitamina A deficit sever. In formele severe ale primelor zile de nutriție parenterală prescris. Administrarea intravenoasă de cantități considerabile de corp sărăcită de proteine uncleaved afectează negativ starea pacientului. plasmă uscată (50-80 ml) a fost mai bine tolerat. Este recomandabil să se utilizeze, înlocuind sânge soluțiile conținând săruri ale tuturor plasmei sângelui.
Pentru a crește digestia proteinelor administrate steroizi anabolizanți, și enzimele pancreatice.
Diareea de putere rămâne respectarea deplină a principiului schazheniya chimice și mecanice. Exclude din dieta roughage, legume date ca piure de cartofi piure, carne - sub forma de chiftele de abur, Burgers, pește - fiert. Elimină carnea grasă și pește. Recomanda antiseptice intestinale, enzime pancreatice, de 3 ori pe zi înainte de mese.
Edemele - medicamente diuretice si spironolactona. Administrarea intravenoasă a medicamentelor proteice și aminoacizi.
Când foame comă - rewarming totală viguroasă (precauție obkladyvayut încălzitoare), o perfuzie intravenoasă cu soluție de alcool 10 ml 33%, 40 ml soluție de glucoză 40%; la fiecare 3 ore, înainte de a ieși din comă, - repetată perfuzie intravenoasă de 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu, în special atunci când convulsii; soluție subcutanată sau intravenoasă de clorură de sodiu prin picurare cu o soluție izotonică de glucoză 5% (500 ml).
prognostic mai puțin favorabil la bărbați, vârstnici și pacienți cu astenie, mai favorabile - femei și tineri. Atunci când gradul III un prognostic nefavorabil, în special în dezvoltarea de complicații, atunci când nutriționale comă - fără speranță. Când III moarte grad poate să apară dintr-o dată, ca urmare a tulpinii fizice și psiho-emoțională.
De deficit de proteine. aport insuficient de proteine cu alimente si caloric normale duce la perturbarea metabolismului proteinelor și dezintegrarea proteinelor proprii. In primele afectate organe și țesuturi, care au o rată ridicată de actualizare a proteinelor, în special intestinele și gemopoez. Scăderea masei musculare, ficat și alte organe parenchimatoase. Hipoproteinemie duce la dezvoltarea sindromului edemului. În plus, există tulburări trofice semnificative ale pielii, părului și unghiilor, reduce intensitatea producerii de hormoni, anticorpi, ceea ce contribuie la supresia funcției reproductive.
Un exemplu clasic al unui deficit de proteină izolată este kwashiorkor - o stare patologică care se dezvolta in copilarie, ca rezultat al subnutriției. Caracterizat de dezvoltare întârziată fizică, hipoalbuminemia, edem pe scară largă, depigmentarea pielii, încălcarea absorbției intestinale și tulburări psihice. Boala apare mai ales în Africa, America Centrală și de Sud, India, Indochina.
Cauza bolii - un deficit constant de produse alimentare pentru copii care conțin proteine animale (carne, lapte, ouă). Boala se dezvoltă după înțărcare (fără hrănire).
În piele severă kwashiorkor care curge tulburări trofice sunt comune, însoțite de un detașament al epidermei. O suprafață mare a corpului este lipsit de piele. scaune frecvente, lichide, cu mucus conține bucăți de alimente nedigerate. Prin anorexie persistentă se alatura voma. ceea ce duce la deshidratare și dezvoltarea de toxicitate.
Tratament - nutriție, îmbogățit cu proteine animale și vitamine, precum și în cazurile severe - nutriție parenterală, prin introducerea de hidrolizate proteice și aminoacizi. Proteinele administrate la rata de 4 g / kg pe zi. Anorexia dau mai întâi lapte degresat și apoi laptele îmbogățit cu aminoacizi sintetici si hidrolizate de proteina. Cu 5-6-a zi de lapte înlocui alte produse în funcție de vârsta lor.
Cașexia - o conditie dureroasa cauzata de un aport insuficient de nutrienți care asigură necesarul de energie, sau în încălcarea de asimilare a acestora. aport insuficient sau absorbția proteinelor, așa cum este descris mai sus, duce la hipoproteinemie și edem (kwashiorkor, formele edematoase malnutriția). Cașexia poate dezvolta malnutriție cronică sau de foame, sindrom de malabsorbție, intoxicație cronică cu arsenic, plumb, mercur, fluor, și în unele boli cronice debilitante - infecțioase și parazitare (tuberculoza, sifilis, malarie, amoebiaza), tumorile maligne, supurație cronică, insuficienta cardiaca, hipertiroidism, hipopituitarism, și altele.
Tabloul clinic. La majoritatea pacienților, nu există nici o grăsime subcutanată, a marcat atrofie și laxitate a mușchilor scheletici, stomac în, cu ochii înfundați, părul uscat să cadă, unghiile fragile, dinții se slăbească și să cadă, pielea este uscată, în vrac, dezbrăcat turgorului, pliat, sau întins, palid, pamantiu umbră. Pe piele - hiperpigmentare, sângerare, escoriații. crescând treptat încălcări ale proteine, grăsimi, glucide, apa si metabolismul electrolitic. Marcat disfuncția sistemului nervos și endocrin, să dezvolte leziuni de organe, a inhibat în mod dramatic funcția sistemului imunitar.
Tratament - Mesele în malnutriție. Să ia măsuri pentru a corecta încălcări ale homeostaziei.