Maligne limfom etiologia, patogeneza, diagnosticul, tratamentul
limfom malign
limfom malign - un grup de boli neoplazice ale limfocitelor, care sunt în afara măduvei osoase și sunt în diferite stadii de diferențiere. Limfoamele sunt un grup de boli sistemice - tumori sau tumori maligne hematologice ale sistemului hematopoietic. Boala sistemică - organe care nu sunt afectate și de sistem de organe. Și în organele și țesuturile pot fi foarte diferite.
Pentru afectiuni maligne hematologice includ leucemie încă, erythremia germeni de trombocite tumorale. germeni de limfoid uimitoare și leucemii, limfoame. Cand leucemie afecteaza celulele din maduva osoasa, limfoame - celule este măduva osoasă. De fapt, - aceasta este aceleași procese maligne care diferă numai în locul de origine. Limfoamele pot dezvolta în orice alt (cu excepția măduvei osoase) organe și țesuturi, cu excepția camerelor de luat vederi pentru ochi și substanța cerebrală (membranele cerebrale pot fi afectate). Cele mai frecvente limfom afectează organele sistemului limfatic.
Clasificarea organelor limfoide
central
periferic
În funcție de organismele de limfom cu leziuni sunt împărțite în:
- nodal
- Extranodal - continua cu clinica ca organ sau tesut de cancer. Diagnostics - ca în acel organ sau țesut de cancer.
proces limfomatoasa poate captura măduva osoasă, o afecțiune numită limfom cu leukemization. Mai mult, limfoame și pot afecta meningele, o astfel de stare se numește limfom neyroleykemizatsiey.
limfom malign. Clasificarea limfoamelor
Limfoamele sunt împărțite în două tipuri majore:
Hodgkin - derivate din celule B. Aceste limfoame prezintă celule specifice Berezovsky-Sternberg-Reed. Diagnosticul este verificată de citologie. După diagnostic (verificarea citologic) tratamentul nu poate începe, este necesar să se stabilească stadiul și de la formele histologice (prin microscopie optică-optică a limfomului țesut):
- scleroza nodulara
- Opțiunea de celule mixte
- depleție limfoidă
- predominanță limfoide
După stabilirea formelor histologice poate începe tratamentul.
Limfomul non-Hodgkin - pot verificat citologic. Începe tratamentul atunci este imposibil, este necesar să se stabilească originea limfoamelor cu celule (studii imunohistochimice):
Studiul histologic vizual este efectuat pentru a evalua gradul de diferențiere celulară.
Esența studiilor imunohistochimice este acela de a identifica antigene pe CD-limfocitele set de anticorpi care sunt obținuți prin imunizarea șoarecilor antigeni soluție de culoare albă (intraperitoneal), precum și pentru activitatea procesului de formare de anticorpi, alte limfocite B. anticorpi suplimentari de lichid a fost filtrat, și adăugați-le la secțiunile ambelor țesut tumoral. Pentru a verifica dacă este sau nu a existat un răspuns, o enzimă de anticorpi trebuie să marcheze (culoare modificări), substanță fluorescentă (apare strălucire), un izotop radioactiv (judecat de contor de scintilație). Acesta este definit ca fiind o subspecie de limfoame. Apoi puteți începe tratamentul.
Clasificarea limfoamelor în etape
- Etapa 1 - înfrângerea de un grup sau un organ limfauzlov extraganglionar fără înfrângere limfauzlov sale regionale.
- Etapa 2 - înfrîngerea una sau două grupări limfauzlov pe o parte a diafragmei sau înfrângerea de organ sau țesut extraganglionar cu înfrângerea limfauzlov sale regionale
- A treia etapă - pentru limfauzlov înfrângerea de pe ambele părți ale diafragmei + afectarea organelor extraganglionare cu limfauzlami său de deteriorare regională sau splina.
- Patra etapă - înfrîngerea unuia sau mai multor organe extranodale (ficat - este întotdeauna patra etapă).
- Și - fără simptome clinice
- B - cu simptome clinice:
- creșterea nemotivată a temperaturii corpului mai mult de 38C timp de 3 zile
- pierdere în greutate nemotivată de 10% sau mai mult în ultimele 6 luni
- transpirații nocturne abundente
- mâncărime
- Reacțiile Hyperergic la intepaturile de insecte
- durere „alcoolice“ în limfauzlah afectate
În absența manifestărilor clinice și starea activă a tumorii astfel desemnat „a“ și „b“.
Prin „b“ sunt în creștere în sânge:
Epidemiologie limfoamelor maligne
Limfoamelor la adulti: 9-10 loc la copii - locul 2 (după leucemie). Incidența scăderilor 10-30 și 50-70 ani. Primul vârf atribuit proliferarea activă a celulelor stem. Al doilea vârf se explică prin acumularea unui număr suficient de mutații. Copiii obține de multe ori fată bolnavă. La adulți - aproape la fel. Propagarea aceeași frecvență este larg răspândită.
limfom malign. Etiologia și patogeneza
Etiopatogenia materiei:
- Cancerigene. Efectul factorilor cancerigeni conduce la o mutatie in anti-oncogene sau limfocite proto în diferite stadii de diferențiere. Particularitatea acestor limfocite canceroase mutante - diviziune rapidă a tumorii dintr-o singură celulă și menține monoclonală acesteia. Pentru tumorile solide caracterizate prin eterogenitatea și celule de limfom sunt relativ monoclonali. Prin urmare, limfoame sunt bine tratate prin chimioterapie.
- radiații ionizante
- chimic
- Biologice - virusul Epstein-Barr.
- predispoziție ereditară
Diagnosticul limfoamelor maligne
Diagnosticul de limfom este preocupat în principal cu leziuni ale limfauzlov periferice (cel mai adesea). Atunci când diagnosticul leziune extraganglionar efectuat pe baza diagnosticului de neoplasme maligne.
La începutul și evoluția bolii, există opțiuni:
- Defeat doar limfauzlov periferică a urmat dissimination
- Leziunea primară a grupurilor interne limfauzlov
- mediastinală
- retroperitoneale
Reclamațiile în limfoamele maligne
în leziunile limfauzlov periferice:
- Majorarea limfauzlov cele mai multe ori de col uterin si supraclaviculare
Odată cu înfrângerea mediastinului limfauzlov - o aplicatie secundara in cancerul pulmonar.
Odată cu înfrângerea limfauzlov retroperitoneale:
- Durere în regiunea lombară
În cazul în care afectează limfauzlov periferice:
- Distrugerea de infecție a pielii de la aderarea
Atunci când leziunea progresia limfauzlov sredosteniya- reclamații primare în aceeași locație.
Odată cu înfrângerea limfauzlov retroperitoneale:
- Amorteala în regiunea lombară
- constipație
- Creșterea temperaturii la 38C sau mai mare
- transpirații nocturne abundente
- Pierderea în greutate de 10% sau mai mult în ultimele 6 luni
- Reacțiile Hyperergic la intepaturile de insecte
- sindromul intoxicație
Istoricul bolii:
- Când boala a început?
- Dinamica fluxurilor?
- Tratate?
- dacă tratamentul a ajutat?
- Documente din cercetarea medicală anterioare?
Istoricul de viață:
- / Posibilă sarcină cancerigenă probabilă
- predispoziție ereditară
- comorbiditate
Examenul fizic:
- a crescut
- dens
- nedureros
- rotund
- Nu este lipit de fibra înconjurătoare, dar pot fi fuzionate între ele (conglomeratul mobil).
limfauzly mediastinală - sunt anumite semne fizice ale simptomelor secundare.
limfom malign. vizualizare:
- Chest X-ray. Semne de distrugere - umbra mediastinului.
- CT a toracelui. O metodă bună pentru evaluarea simultană a parenchimului pulmonar.
- RMN-ul a pieptului
- SUA. Odată cu creșterea limfauzlov mai mult de 15 mm în cea mai mică dimensiune apare suspectat proces tumoral
- RMN a abdomenului
limfom malign. verificarea diagnosticului
Imunohistochimie - pentru limfom non-Hodgkin
microscopie de lumina - pentru limfom Hodgkin
Metode Material gard
Punktirujut extins limfauzly mai mult de 1 lună și mai mult de 1 cm în dimensiune. În cazul în care cuvintele limfauzel pacientului a crescut de mai mult de 1 lună și dimensiunea acesteia este mai mică de 1 cm, apoi a permis terapia conservatoare cu antibiotice, agenți anti-inflamatorii, antivirale, antihistaminice și altele. Imposibil de a atribui proceduri fizioterapeutice. Cura timp de 10-12 zile, cu o tendință pozitivă de a continua tratamentul timp de 5-6 zile, cu eșecul tratamentului trimit la medic oncolog pentru puncția.
- Ac fin aspiratie biopsie sub controlul degetului / ultrasonografiei
- O biopsie sub ghidaj ecografic
- biopsie incizionala / excizionala
- laparoscopie
- Laparotomie. Cand biopsie ac, cu un rezultat negativ, un diagnostic de cancer nu este exclusă. Prin urmare, este mai bine să utilizați un laparotomie sau -skopiyu.
clarificarea etapa
Estimarea Distribuție:
- punctie lombara cu aportul de lichide și a numărului de celule de evaluare
Detectarea leukemization măduvei osoase
- Needling sau Trephine biopsie a măduvei osoase de 3 puncte. La adulți, se efectuează numai pe mărturia. Copiii - o procedură obligatorie.
Evaluarea stării fizice
limfom malign. tratament
Utilizați următoarele metode:
- chimioterapie
- radioterapie
- Tehnica chirurgicală - operație simptomatică pentru sângerare etc.
chimioterapie
- alegerea chimioterapie este determinată de procesul histologic prevalenta vizualizare limfom.
- Acesta trebuie să fie de cel puțin 6 cicluri.
- Inainte de chimioterapie la copii are nevoie de celule germinale gard.
- In forme rezistente si recurente, mai ales la tineri este un high-terapie, ceea ce duce la moartea celulelor stem. Acest lucru este de a realiza chemotherapists. Apoi a efectua transplantul de celule stem (sângele periferic, sângele din cordonul ombilical sau măduvă osoasă).
- terapia Puls
- stare gravă medicale care determină imposibilitatea terapiei cu doze mari
radioterapie
- forme rezistente de chimioterapie
- recurență