Malaria - o boală transmisibilă a omului caracterizat printr-un sistem primar leziune retikulogistiotsitarnoy și celule roșii sanguine, convulsii febrile, anemie. mărirea ficatului și splinei.
Patogeni - sporozoans pur și simplu genul Plasmodium
Plasmodium vivax - agentul cauzal al unui malarie de trei zile
Plasmodiummalarias - patru zile malarie agent patogen
Plasmodiumfalciparum - agentul cauzator de malarie Tropica
Plasmodiumovale -vozbuditel malarie ovale (cum ar fi de trei zile)
Transfuzia de sânge infectat.
Factori de risc. Călătorind sau care trăiesc în regiuni endemice.
Malaria este frecvent detectat la 45 ° nord până la 40 „latitudine sudică (dar mai ales în zonele tropicale și subtropicale), la o altitudine de la 0 până la 1.800 de metri deasupra nivelului mării
În țările cu un climat temperat mai frecvent izolat Plasmodium vivax. mai puțin Plasmodium malariae
La tropice, activatorul de bază este Plasmodium falciparum. și numai ocazional, în țările africane alocă Plasmodium ovale
In fiecare an, in 104 de tari endemice bolnavi aproximativ 250 de milioane de oameni
Decese apar de obicei in randul copiilor, dar, de asemenea, înregistrate în rândul adulților neimunizați (1-2 milioane anual)
Vectori - tantari din genul Anopheles. Morbiditatea este direct dependentă de mărimea populației de țânțari și numărul de pacienți, angajați de infecție
În legătură cu dezvoltarea industriei turismului a bolii detectate în țările care se află în afara intervalului naturale
Transmiterea unui agent infecțios în majoritatea cazurilor, este natura orizontală (răspândirea pe tot parcursul sezonului epidemic este posibilă numai prin tantari). aspecte genetice
Persoanele ale căror celule roșii din sânge nu poartă gruparea Ar Duffy. au o rezistență naturală la agenții patogeni malariei (multi negri)
rezistență naturală au persoanele cu deficit congenital Zo-gluco-6-dehidrogenaza, ca paraziții sunt în imposibilitatea de a utiliza șunt glyukozomonofosfatny ca sursă de energie, și în aceste condiții, nu se pot dezvolta în eritrocite
Persoanele cu hemoglobinopatii sunt de asemenea rezistente la infecție, deoarece paraziții sunt în imposibilitatea de a se multiplica in celulele roșii din sânge cu morfologie alterată, de exemplu, la pacienți cu boala de celule secera
În malariei tropicale cauzate de Plasmodium falciparum. în curs de dezvoltare Blackwater (gemoglobi-nuriynaya) febra - complicatie a malariei are loc după primirea chinina și primaquin. Este mai frecvent la persoanele cu fragilitate crescută a celulelor roșii din sânge, ca urmare a unui defect ereditar de glucoză-6-fosfat dehidrogenază anemie deficit de tip Marchiafava Michele, precum și întârziate reacții de hipersensibilitate de tip la chinina.
Perioada de incubație pentru malarie în funcție de tipul de agent variază de la 8 la 25 de zile (poate fi de până la 8-14 luni la trei zile).
Simptome - febră. anemie și tulburări circulatorii (pentru toate formele). malarie tropicale severe, in special.
Febra a fost observată în eliberarea paraziților din eritrocite perturbate; Intervalele dintre episoade display-uri depind de ciclul biologic al parazitului. Pornind de temperatura corpului acuta poate ajunge la 40-41,7 ° C (creștere de temperatură observată în mod normal în timpul zilei), câteva ore scade litic la 35-36 ° C.
Anemia - o consecință a liza masivă a celulelor roșii din sânge și fagocitoza celulelor deteriorate de fagocite. febra Blackwater in malarie tropicale este caracterizat prin hemoliza acută masivă, icter hemolitic, dureri lombare, hemoglobinuria. Mult mai rar si numai in malarie tropicale ceas hemoliza intravasculara.
tulburări circulatorii cauzate de creșterea temperaturii corpului. Vasodilatația duce la scăderea tensiunii arteriale și Bcc. vasospasm Ulterior, creșterea vâscozității sângelui, conectând capilarelor reziduuri eritrocite duce la ischemie de organe și țesuturi.
glomerulonefrita acută, uneori însoțește tropic (falciparum) malaria; boli cronice cauzate de Plasmodium malariae, pot dezvolta insuficiență renală progresivă. Nefropatologiya malaria cauzata de mecanisme autoimune.Creșterea splinei și trombocitopenie (de multe ori).
Tulburări ale tractului digestiv (de exemplu, modificări gangrenoznoyazvennye ale mucoasei intestinale, hepatomegalie, pancreatita fibrotice).
Sânge - anemie, leucopenie, trombocitopenie, creșterea concentrațiilor ALT și ACT, creșterea bilirubinei directe și indirecte, scăderea concentrației de albumină
microscopic pentru paraziți. Pentru prepararea frotiurilor folosind capilar și sângele venos. Frotiurile au fost colorate cu Wright-Giemsa sau Romanovsky. Tipurile de paraziți sunt diferențiate prin diferențele morfologice. diagnostic diferențial
hepatită acută
gemoli-matic anemie acută
diaree acută
insultă
pneumonie
infecție virală acută
Alte cauze de splenomegalie tropicale.
Pacientii din faza acuta si la pacientii cu malarie falciparum a recomandat spitalizarea
În cazurile severe, controla posibila dezvoltare a complicatiilor, cum ar fi anemia severa si insuficienta renala. Terapia medicamentoasă - efecte asupra formelor-eritrotsitar funcționale ale paraziților (tratament malarie).
In malarie, cauzate de Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, și Plasmodium falciparum. sensibilă la clorochină (hingaminu) - fosfat clorochina (clorochina, hingamin) oral.
Adulți - la primul 1g recepție (mg bază 600), apoi prin 6h - 500 mg (300 mg bază), la 2 și 3 zile -prin 500 mg 1 r / d.
Babies - la recepția primului 10 mg / kg (500 mg), urmat de 5 mg / kg la fiecare 6 ore, în 2 sau 3 zile cu 5 mg / kg p 1 / d.
In malariei necomplicate cauzate de fluxul de Plasmodium falciparum rezistente la clorochină.
Sulfat combinație chinina oral și tetraciclină sau clindamicin sau pirimetamina-sulfadoxine (Fansidar)
Adulți - sulfat de chinină 3 r 650mg / zi timp de 3-7 zile, tetraciclina 250mg 4 / zi timp de 7 zile Clindamycin 450 mg 3 / zi timp de 3 zile, sulfadok-sin-pyrimethamine 3 comprimate într-o singură etapă
Babies - sulfat de chinină 3 r / zi timp de 3-7 zile sulfadoksinpirimetamin 1/2 comprimate (de până la 4 ani) 1 comprimat (4-8 ani), 2 tablete (în vârstă de 8-12 ani) și gravidă - sulfat de chinină 650 mg 3 r / zi timp de 3-7 zile clindamicinå 450 mg oral la fiecare 8 ore timp de 3 zile sau mai puțin.
Meflochină sau halofantrinul. Adulți - 15 mg / kg doză orală unică meflochină (maximum 1250 mg), halofantrină 6 tablete (250 mg sare) de 2 tablete după 6 ore de până la 3 doze divizate.
Când complicata (malign) în timpul malariei (parasitemia> 5%, tulburări neurologice, sau incapacitatea de a aportului oral al medicamentului) - diclorhidrat de 10 mg / kg i / v perfuzie chinina timp de 1-2 ore, apoi, sau perfuzie constantă, la o rată de 0,02 mg / kg / min, sau 10 mg / kg n / k la fiecare 8 ore până la parazitemie <1% и/или до появления у больного способности принимать противомалярийные препараты внутрь. Пероральный приём препарата (обычно хинина в лечебной дозе) следует продолжить в течение не менее 3 дней.
Impactul asupra forma paraeritrotsitarnye (pentru a preveni recurenta la distanta).
In malarie, cauzate de Plasmodium vivax și Plasmodium ovale. - în timpul sau după tratament - fosfat primaquine (primaquine).
Adulți - 15 mg bază primaquine (sare 26,3mg) în zi timp de 14 zile. Nu ar trebui să fie administrat în timpul sarcinii și deficit de fosfatde glucoză-6-dehidrogenază.
Babies - 0,3 mg / kg / zi a bazei primaquine timp de 14 zile.
Malaria cauzate de Plasmodium falciparum și Plasmodium matariae, paraeritrotsitarnye formează nici un agent patogen.
mijloace Gamontotropnye (pentru a preveni malaria de către pacient uman). In malarie, cauzate de Plasmodium vivax și Plasmodium malariae. - clorochină sau medicamente pentru tratamentul unui atac acut. In malarie cauzate de Plasmodium falciparum, - 15 mg de primachină (Ba, disponibilitatea) / zi, timp de 3 zile sau doza de 45 mg.
Complicațiile (în absența tratamentului adecvat)
Invazia de Plasmodium falciparum; posibil creier parazitemia, insuficiență renală acută, gastroenterită acută. edem pulmonar, hemoliza masiv, prejudiciu splenice
Invazia de Plasmodium malariae. la pacienți cu infecție cronică poate dezvolta sindromul nefrotic
Alte complicatii - convulsii, anuria, tulburări psihotice, comă, dizenterie, algid malaria, febra Blackwater, hiperpirexie.
Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și un tratament adecvat favorabil.
chemoprofilaxia personale - prevenirea malariei în curs de dezvoltare într-o persoană sănătoasă în timpul șederii sale în zona endemica
Pentru prevenirea malariei cauzate de toate tipurile de agenți patogeni, cu excepția Plasmodium falciparum. rezistent la clorochină - fosfat ciorchină (clorochina)
Adulți - 300 mg de bază 1 în p / săptămână. Acceptarea medicamentului ar trebui să înceapă 2 săptămâni înainte de sosirea în zona endemică și se continuă 4-6 săptămâni de la plecarea ei
Babies - 5 mg / kg / săptămână; modul de recepție pentru adulți (pentru maximum 300 mg)
Pentru prevenirea malariei cauzate de Plasmodium falciparum. rezistent la clorochina, - mefloquine
Adulți - 250 mg 1 p / săpt interior. Luând medicamentul trebuie început o săptămâna înainte de sosirea în zona endemică și continuă până la 4 săptămâni după ce a părăsit-o
Bebelușii cu greutate corporală de 15-19 kg - 1/4 comprimat; 20-30 kg- 1/2 comprimat; 31-45 kg - 3/4 tabletă; peste 45 kg-1 comprimat. Modul primi ca la adulți
În prezența contraindicatii pentru mefloquine sau clorochină de admitere: copiii mai mari de 8 ani, adulți - doxiciclina 100 mg oral, 1 p / zi. Acceptarea medicamentului începe cu 1-2 zile înainte de sosirea în zona țânțarilor și continuă până la 4 săptămâni după ce a părăsit-o.
Această informație nu este un ghid pentru auto-tratament.
Ar trebui să consulte un medic.