linii directoare federale pentru diagnosticarea și tratamentul infecției latente TBC în
linii directoare federale pentru diagnosticarea și tratamentul infecției tuberculoase latente la copii
1. Definiție, patogeneza, manifestările clinice ale infecției tuberculoase latente.
1.1. Conceptul de infecție tuberculoză latentă, clasificarea ICD-10.
infecție tuberculoză latentă (LTBI) - o stare în care sunt prezente în corpul uman Mycobacterium tuberculosis (MBT), provocând reacții pozitive la alergeni tuberculozei în absența semnelor clinice și radiologice ale tuberculozei locale.
1.2. Patogeneza infecției tuberculoase latente.
Infectia primara persoana BIM apare cel mai frecvent in copilarie. Continuarea cursul infecției tuberculoza poate fi împărțită în trei perioade.
1. Predallergichesky 6-8 săptămâni (de la momentul infecției la dezvoltarea Oficiului specifice de hipersensibilitate de tip întârziat uman).
2. Durata alergica este diferit - de la câteva luni la durata de viață a unei persoane. Răspunsurile pozitive la alergeni tuberculoza.
3. Dezvoltarea tuberculozei - o tuberculoză locală a diferitelor organe. Durata depinde de forma de tuberculoza, severitatea, prezența complicațiilor, tolerabilitatea.
Acesta este acum stabilit că, deoarece Oficiul de infecție în primul an al bolii apare la 5% dintre persoanele infectate pe tot restul vieții sale tuberculozei în curs de dezvoltare este încă 5%, adică, durata de viata riscul de tuberculoză este de 10% din persoanele infectate.
Perioada mai predallergichesky, cu atât mai bine prognosticul. Prezența unei varietăți de factori pot crește riscul de tuberculoză locale. Deci, dacă aveți infecție cu HIV risc anual de boala TBC în fundal LTBI este de 10%, iar riscul durata de viata - 50%.
De o importanță capitală pentru medic trebuie să determine momentul infecției umane cu Oficiul organismului. Acest lucru este posibil prin monitorizarea dinamică a rezultatelor tuberculina masă anuale la copii.
Pentru prima dată, un test pozitiv la tuberculina este negativ după manifestarea clasică a „indoi“ reacții la tuberculină, indicând faptul că pătrunderea în corpul copilului BIM.
Al doilea punct important pentru medic este de a prezice gradul de risc tuberculoza locale la un copil cu LTBI, în scopul de a determina domeniul de aplicare al activităților TB preventive necesare.
Primul an după Oficiul infecției este cunoscut sub numele de perioada timpurie a infecției TB primare. ILO în această perioadă sa răspândit rapid prin hematogenă și a limfei pe tot corpul. Acest stat are o altă definiție - mikrobizm latentă. Ulterior, în absența organismului tuberculozei este infectat Office.
1.3. Factorii de risc pentru tuberculoza.
Important în prognoza pentru boala in TRL este prezența factorilor de risc pentru tuberculoză.
1. epidemiologica (specific)
1.1. Contactul cu oameni bolnavi cu tuberculoză:
- de familie aproape,
- apartament înghesuit,
- producție (la locul de muncă, la școală)
- aleatoare.
1.2. Contactul cu animalele care suferă de tuberculoză.
2. medico-biologic (specific)
2.1. Absența vaccinării împotriva tuberculozei (BCG, BCG-M)
3. Biomedical (nespecific)
3.1. Legate de boli cronice:
- infecții ale tractului urinar,
- bronșită cronică,
- diabet zaharat,
- anemie,
- patologie psychoneurological,
- boli care necesită citostatic pe termen lung, imunosupresoare (inclusiv agenți biologici prin inginerie genetica) terapie (mai mult de o lună)
4. Vârsta și sexul (nespecific)
4.1. vârstă mai tânără (de la 0 la 3 ani)
4.2. Prepubertal si adolescenta (13 la 17 ani)
1.4. Manifestările clinice ale infecției tuberculoase latente.
Dovada prezenței în corpul uman este răspunsul Oficiului la medicamente de diagnostic - alergeni TB. Atunci când testele cutanate infectate ale OIM devin pozitive. Alte manifestări clinice sunt absente. Cu toate acestea, TRL poate fi însoțită de așa-numitul paraspetsificheskie reacție dovedind prezența unui proces infecțios.
2. Identificarea persoanelor cu LTBI.
În acest scop, în România O populație anual copil de screening folosind testele intradermice cu alergen purificat de diluții standard (test cu tuberculină Mantoux cu 2 unități) tuberculoasă - tuberculin în masă.
Reacția pozitivă la emisiunile de test Mantoux:
- sau despre alergii postvaccinale din cauza imunizarea activa impotriva tuberculozei (BCG vaccin, BCG-M)
- sau prezența în organism a infecției de tuberculoză.
De regulă, un studiu aprofundat al dinamicii testelor de tuberculinare pe tot parcursul vieții unui copil face foarte probabil să se înregistreze alergie post-vaccinare a unui copil. Pentru a putea naviga rezultatele tuberculină în masă trebuie mai întâi să se facă referire medic pediatru cu promptitudine pacientul specialiștilor TB.