linii directoare de tratament scleros zoster, probabilitatea de remisie și complicații

Scleros lichenul - o boală cronică a pielii care afectează în principal parcele pe zona perianala si organele genitale. Focare poate, de asemenea, să apară pe piept, trunchi superior și mâini. Cel mai adesea boala apare la femeile aflate la menopauza. Bărbați și copii lichen scleros este rară. La exterior, se pare formarea de pete luminoase pe piele, care este mai subțire decât în ​​mod normal.

Raportul dintre cazuri de femei și bărbați este de 6-10: 1. Patologia apare la fiecare 60 minute o femeie din populație (1,7%). După 70 de ani, în contrast cu multe boli ale scleros lichenul genitale în remisie nu se produce.

Cauza exacta a bolii nu este cunoscută. Factori de risc posibili:

• hiperactivitate sau funcția alterată a sistemului imunitar;
• tulburări hormonale, estrogen niveluri scadere, suprarenale si patologia ovariană;
• predispoziție genetică (12% dintre pacienți, există cazuri de boală în familie);
• prezența leziunilor cutanate sub forma de cicatrici vechi.

Boala nu este contagioasă, nu se transmite sexual.

În unele studii, au fost găsite autoanticorpi la proteinele extracelulare ale pielii. Cu toate acestea, indiferent dacă acestea sunt cauza leziuni sau o consecință, nu este clar. De asemenea, a constatat modificari genetice asociate cu o incidență crescută a bolii la fete.

La 20% dintre pacienții cu scleros lichenul diagnosticată boala autoimună a glandei tiroide, căderea părului (alopecie) și vitiligo.

Boala începe cu apariția pe suprafața pielii de pete mici albe. Ei au de obicei o suprafață netedă lucioasă. De-a lungul timpului, Focare crește dimensiunea, pielea de pe ele devine subțire și ridate.

Zona afectată este ușor de deteriorat cu formarea de vânătăi, în unele cazuri, după vindecarea rănilor și cicatrici cicatrici.

In cazurile usoare, boala este asimptomatică.

• mâncărime, care apare la majoritatea pacienților și este o cauză majoră a tratamentului la medic, acesta poate fi de intensitate variabilă, observată nu este constantă sau pe termen lung;
• disconfort sau durere;
• fisuri în zona de vulvare care apar fie spontan, fie in timpul actului sexual sau zgârierea pielii;
• sângerare;
• formarea de bule pe suprafața vetrei;
• încălcarea urinare, durere si sangerare, cu miscarile intestinului.

Intensitatea spre exterior manifestări nu corespund întotdeauna cu severitatea bolii. Spoturile luminoase la femei sunt localizate în principal în zona labiilor și clitorisului, precum si perineu. În unele cazuri, progresia patologiei deformarea organelor genitale externe și atrofia pielii în acest domeniu.

Ulterior, se pot alătura semne externe secundare ale bolii - umflarea și înroșirea vulvei, Zgârieturile și. Dacă există bule de infecție cu conținut purulent. defecte erozive adânci apar în următoarele cazuri:

• zgârieturi severe;
• dezvoltarea neoplaziei intraepiteliale ale vulvei;
• carcinom cu celule scuamoase.

complicații

lichenul scleros in sine nu cauzeaza cancer, dar zonele afectate mai predispuse să însoțească dezvoltarea tumorilor maligne. Probabilitatea este de 5% mai mare decât media pentru populație. Femeile cu leziuni genitale creste riscul de cancer al vulvei. unguente adecvate de tratament cu corticosteroizi reduce riscul de dezvoltare a tumorii. În plus, pentru detectarea precoce de tumori maligne este important să o monitorizare regulată de către un dermatolog si ginecolog chiar si la femeile aflate la menopauza.

Exprimat lichen sclerosis la femei duce la probleme semnificative in viata sexuala. Sexul dificil din cauza mancarime si posibila cicatrici-îngustarea vaginului. În formarea de vezicule zona genitală devine foarte dureroasă.

În cazul în care patologia afecteaza barbatii mai des apare pe preput. Ca urmare a cicatrizare pot să apară disfuncții erectile și urinare.

diagnosticare

scleros Lichen pot fi diagnosticate prin aspectul lor. Dar, în cele mai multe cazuri, o biopsie, care permite un diagnostic precis.

Este necesară o biopsie pentru a fi numit în astfel de situații:

• suspiciune de cancer al vulvei sau a pielii;
• lipsa efectului metodelor hormonale topice puternice;
• O mulțime de atrofie a pielii este zona genitală.

Utilizarea hormonului schimbă imaginea microscopică a bolii, deci o biopsie este cel mai bine făcută înainte de începerea tratamentului.

Pentru a exclude infecții concomitente sau Candida, care pot cântări în jos, în timpul desprinderii scleros, prescrie un frotiu pe microflorei. Acest lucru este prezentat în special la pacienții cu secreții, fisuri, zgarieturi in zona genitală.

Dacă petele sunt localizate numai pe mâini sau pe piept, acestea nu necesită tratament special, și în cele din urmă dispar. Tratamentul scleros lichen este necesară pentru localizarea leziunii în zona genitală. Chiar dacă pacientul nu simte durere sau mâncărime, cu pete pot, eventual, se transforma in cicatrici, prevenind urinare sau viola funcției sexuale. În plus, există un mic risc de a dezvolta cancer de piele în aceste zone.

La barbati, tratamentul este adesea efectuat pe cale chirurgicală. Cea mai comună metodă - eliminarea preputului, adică tăierea împrejur. Recidiva cu această metodă de tratament nu este prezent.

La femei, lichen sclerosis este tratat în principal cu medicamente. Chiar dacă eliminați leziunile, de multe ori recidive a bolii.

Pentru terapia folosind unguente cu corticosteroizi foarte activi. Acestea trebuie să fie aplicate pe zona afectata de 2 ori pe zi, în fiecare zi, timp de o lună, apoi de 1 ori pe zi, timp de 3 luni. După dispariția manifestărilor de medicamente atribuite trebuie utilizat de două ori pe săptămână pentru a preveni repetarea. Este preferabil să se utilizeze un unguent cu hormoni, ca în creme conțin adesea aromă sau alte substanțe iritante, cum ar fi propilen glicol. Dacă simptomele reapar, frecvența de utilizare a medicamentului ar trebui să fie crescută.

agent principal pentru tratarea patologiilor - unguent conținând Clobetasol (Dermoveyt, Kloveyt) sau o cremă cu această substanță (Pauerkort). Aplicați medicamentul este necesară numai pe leziuni, încercând să captureze o piele sanatoasa.

Pacienții vârstnici de multe ori nu înțeleg nevoia de utilizare pe termen lung de unguente și creme, în special în zona genitală. Angajamentul lor la tratament săraci. Prin urmare, este important să se clarifice riscul de transformare malignă a patologiei. În plus, este necesar să se explice faptul că boala nu a se retrage în epoca post-menopauză.

Odată cu utilizarea prelungită de unguente hormonale ar trebui să fie monitorizate în mod regulat de către un dermatolog. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse:

• subțierea și înroșire a pielii;
• se întinde locul de aplicare;
• infecții fungice (afte), organele genitale.

Daca hormonii sunt un mijloc pentru aplicare locală începe să fie absorbit în fluxul sanguin, ele pot provoca creșterea în greutate, infecții frecvente sau reacții alergice. Cu toate acestea, aceste reacții adverse sunt foarte rare, deci topică (extern și local) glucocorticoizi - baza pe termen lung lichen scleros tratament.

Cu ineficacitatea unguente cu glucocorticoizi medicii prescriu:

• retinoizi (Roaccutane) - cu apariția de cicatrici sau keratinizare excesiva (hiperkeratoza) a pielii;
• inhibitori de calcineurina topice - crema pimecrolimus sau unguent Tacrolimus (cu precauție);
• iradiere cu raze ultraviolete (care nu sunt utilizate în leziuni ale pielii organelor genitale);
• sedative pentru mâncărime severă pe timp de noapte, care provoaca tesutul zgârierea necontrolate.

Deși există rezultate pozitive ale tratamentului cu tacrolimus, este necesar să se utilizeze prudență. Acest medicament inhiba activitatea sistemului imunitar, crescând astfel probabilitatea de a dezvolta o tumoare malignă, care a fost dovedit în experimentele pe animale. Tacrolimus si pimecrolimus - imunosupresoarele, care scuti in mod eficient mâncărime, inflamație, durere și senzație de arsură a pielii skleroatrofii.

La debutul simptomelor la fete tinere de multe ori nici un tratament. Uneori, patologia dispare spontan la pubertate, dar în unele cazuri sunt cicatrici si hiperpigmentare a pielii.

La dermatolog diagnostic nevoie pentru a vizita de 1-2 ori pe an.

de până la 3-4 ori pe an - în cazul unui pacient în vârstă nu vrea să folosească în mod regulat unguent hormonal, ea ar trebui să viziteze medicul ginecolog de multe ori.

Tratamentul fara droguri si de ingrijire la domiciliu

Pacienții trebuie să evite contactul cu diferiți stimuli, în particular conținând lanolină sau propilen glicol, și să nu fie spălate cu săpun. Ar trebui să abandoneze tampoane sanitare și haine strâmte, freca pielea.

In plus fata de unguent hormonal trebuie utilizat emolienți - agenți de emoliere, cum ar fi petrolatum. Reducerea intensității mâncărimii poate apoziție comprese reci, băi de sold rece.

Femeile trebuie să inspecteze lunar vulvei cu o oglindă, și apariția de simptome noi pentru a le raporta la medic. De asemenea, pacienții trebuie instruiți să aplice în mod corespunzător unguent hormonal. În primul rând se referă la spălarea atentă a mâinilor înainte și după procedura, precum și evitarea contactului cu zonele sensibile ale unguentului membranei mucoase, cum ar fi ochii.

Odată cu dezvoltarea de depresie sau sexuale pacient disfuncție este sculptata psihoterapeut si sexolog consultanta. Conversația ar trebui să se desfășoare discret posibil, deoarece pacienții cu această patologie tind să fie timizi și ascunde-l.

In tratamentul cu glucocorticoizi remisiune apare la 72% dintre femeile cu vârsta sub 50 de ani. La pacienții cu 50-70 ani rata de remisie se reduce la 23%. Dupa 70 de ani, boala nu merge în această etapă. De asemenea, skleroatrofiya pielii nu poate fi vindecat, în cazul în care durează timp de 15 ani după menopauză și mai mult.

Cele mai multe femei cu recidivă a bolii în timp. Astfel, jumătate dintre pacienții cu semne de remisie a bolii reapare în primele 8 luni. Cea mai mare durata remisiunii este de 4 ani.

La 9,6% dintre femeile cu scleros lichenul recurente mai tarziu dezvolta cancer invaziv de celule scuamoase de piele. Uneori, umflarea are loc foarte repede, chiar și sub supraveghere medicală constantă.

Desi steroizi sunt utilizate în tratamentul bolii din anul 1988, durata optimă a tratamentului pentru a imbunatati prognosticul bolii este încă necunoscut. Unul dintre studiile cele mai detaliate în acest domeniu au arătat că, chiar și utilizarea pe termen lung a corticosteroizi topici puternici nu este capabil de a vindeca boala femeilor in varsta de 70 de ani.

remisiune completă la femeile tinere și este de natură temporară și nu reprezintă o garanție a lipsei viitoare de cancer vulvar. Cu toate că acest tip de cancer este de multe ori se dezvolta la pacienții netratați sau pacienții care primesc tratament inadecvat.