Leziunile cutanate în diabetul zaharat de modul de a trata
metabolismul glucozei afectată la pacienții cu diabet zaharat duce la modificări patologice în toate, fără excepție, organele corpului uman. Cauza bolii de piele in diabetul zaharat este o concentrație mare de zahăr și acumularea de produse toxice ale metabolismului denaturate. Acest lucru conduce la ajustarea structurală, nu numai în derma si epiderma, dar, de asemenea, în glandelor sebacee, glande sudoripare si foliculi de par.
Și diabetici observat polineuropatie diabetică și microangiopatie, care, de asemenea, un efect negativ asupra pielii. Toți acești factori, precum și o reducere a imunității generale și locale duce la răni, ulcere și procese septice.
Modificări ale pielii
diabetici din piele din cauza bolii devine uscat foarte dur la atingere, în scădere turgor sale. estompare părului și abandonează mai des decât de obicei, deoarece foliculul de par este foarte sensibil la tulburări ale metabolismului. Dar alopecie difuză sau complicații speaks diabet zaharat slab controlat dezvolta. De exemplu, pierderea parului pe picioarele oamenilor pot indica o neuropatie a extremităților inferioare.
Tălpile și palmele acoperite cu fisuri si calusuri. De multe ori pielea devine o nuanță gălbuie nesănătoasă. unghii îngroșate, deformate, și dezvoltă placa hiperkeratoza subungual.
De multe ori, simptome dermatologice cum ar fi uscăciune și prurit ale pielii și mucoaselor, fungice cutanate recurente și infecții bacteriene, acționează ca un semnal pentru începutul diabetului.
Clasificarea leziunilor cutanate în diabetul zaharat
În medicina modernă, descrie aproximativ 30 de dermatoze diferite, care se dezvoltă pe fondul bolii, sau preceda-l.
Toate bolile de piele la diabetici pot fi împărțite în 3 grupe majore:
- leziuni ale pielii, care sunt cauzate de acțiunea directă a complicațiilor diabetului - primar. Și anume neuro- diabetică și angiopatie și afectarea metabolismului. Patologiile primare sunt xanthelasmatosis diabetică dermatopatii, diabetică, necrobiosis lipoidă vezicule diabetice, etc.;
- Secundar - este o boală a pielii, care sunt cauzate de infecții bacteriene și fungice, recăderi frecvente care apar pe baza diabetului zaharat;
- Dermatoze cauzate de medicamente care aplicate în tratamentul diabetului zaharat. Acestea includ lipodistrofie post-injecție, reacție de droguri, urticarie, reacții eczeme.
Leziunile cutanate diabetice apar, de obicei, o lungă perioadă de timp, ele sunt caracterizate de exacerbări frecvente. ele se pretează la tratamentul rău.
În continuare, considerăm cel mai frecvent întâlnite diabetica Medicina. Diagnosticul și tratamentul acestui grup de consecințele diabetului zaharat sunt implicați medici specialiști - un endocrinolog si dermatolog.
dermatopatiya diabetică
Cele mai frecvente afectiuni ale pielii in diabetul zaharat. Angiopatie dezvolta, schimbări în ceea ce microcirculatia a vaselor de sânge care hrănesc pielea cu sânge.
Dermopathy apare aspectul brun roșcat papulelor (diametru 5-12 mm) pe suprafața frontală a tibiei. Ei în cele din urmă fuziona într-un loc atrofică rotunjite sau ovale, urmată de subțierea pielii. Acesta a relevat o leziune a pielii este mai frecventa la barbatii cu un diabet zaharat de lungă durată.
Simptomele sunt de obicei absente, nu există nici o durere, dar uneori în locuri învinge pacienții se simt mâncărime sau de arsură. Terapii dermopatia nu exista pe cont propriu poate dura un an sau doi.
necrobioză lipoidă
dermatozele cronice caracterizate prin steatozei și dezorganizare focal al colagenului. Cauza acestei boli este diabetul insulino. Cea mai mare parte frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani, dar lipoidă necrobiosis se poate dezvolta în orice diabetici. relație directă între severitatea manifestărilor clinice ale dermatozelor si severitatea diabetului nu.
Cauza leziunilor cutanate de microangiopatie diabetică și o schimbări necrobiotice secundare. Dacă oricare necroza fibrelor elastice, inflamația cu migrarea agenților inflamatori în focarele necrotice observate. rol important în patogeneza joacă necrobiosis creșterea agregării plachetare, care, împreună cu proliferarea endoteliale duce la tromboza vaselor mici.
necrobioză lipoidica începe cu apariția pe piele a gambei pete mici sau noduli de ovale plate netede sau cu formă neregulată albastru-roz singur. Aceste elemente tind să crească la periferie, cu formarea ulterioară a lungimii extinse, clar demarcată plachete ovale sau indurat atrofică policiclice. parte brun-gălbuie centrală, care este ușor cufundă și margine albastru-roșu al mai multor turnuri. Suprafața plăcii este netedă, rareori decojite periferie.
De-a lungul timpului, atrofia plăcii centrale pe ea sunt vene paianjen (telangiectaziile), hiperpigmentare ușoară, în unele cazuri, porțiuni de ulcerație. În cele mai multe cazuri, nu senzații subiective. Între apariția durerii răni.
Pictura leziunilor cutanate în necrobioză lipoidă, astfel încât, în general, mai caracteristic de cercetare nu este necesară. Diagnosticul diferential se efectuează numai în forme atipice de sarcoidoza, granulom anular, xanthelasmatosis.
Oamenii de știință cred că 1/5 din diabetici necrobiosis lipoidă pot apărea pentru 1-10 ani înainte de apariția simptomelor specifice ale diabetului zaharat.
Tratamentul necrobioză lipidelor
Tratamentul eficient al necrobiosis lipidelor nu există. medicamente care normalizează metabolismul lipidic și îmbunătățește microcirculația recomandate. De asemenea, prescrie vitamine și complexe de multivitamine. aplicat cu succes injectarea intralezionala de heparina, insulina, corticosteroizi.
- Appliqué cu soluție Dimexidum (25-30%);
- troksevazinovaya, unguent cu heparină;
- pansamente cu unguente cu corticosteroizi.
Fizioterapie. Fono - sau electroforeză cu hidrocortizon, Aevit, trentalom. Terapia cu laser, ulcerații rareori îndepărtate pe cale chirurgicală.
dermatoze pruriginoase
Totuși, această patologie este numita dermatita atopica, aceasta se manifesta prin mâncărimi ale pielii. De foarte multe ori, primul simptom al dermatitei atopice devine diabet. Sediu falduri predominant abdominale, picioare, zona genitală.
Între intensitatea pruritului și severitatea diabetului, nu există nici o relație directă. Cu toate acestea, ea a observat: mâncărime cea mai încăpățânată și severă observate atunci când „Mute“ (ascuns) și diabet zaharat de lumină. Dermatita atopica poate dezvolta pe fondul unui control inadecvat de zahăr din sânge, atunci când prescris diabet zaharat.
Boala fungica a pielii la diabetici
De multe ori se dezvolta candidoza agent patogen Candida albicans. Recurente candidoza - una dintre primele simptome ale diabetului zaharat.
Ea apare mai ales la pacientii mai in varsta si obezi. Localizate în principal în zona genitală și faldurile mari de piele, precum și pe membranele mucoase din pliurile interdigitale. La orice locatie candidoză primul semn - mâncărime severă și persistentă, atunci el s-a conectat cu alte simptome obiective.
Inițial, în adâncurile pliurilor apare benzi de epidermă macerate albicioase, formate prin eroziune de suprafață și fisuri. Eroziune și au o suprafață umedă lucios, defectul în sine albastru-roșu și limitat al jantei alb. Principalul obiectiv al candidozei este înconjurat de pustule și vezicule superficiale mici, care sunt abandonul acesteia. Aceste elemente sunt deschise și rash sunt eroziuni, astfel de suprafață erozivă crește aria. Diagnosticul poate fi ușor confirmată, dacă dețineți un examen cultural și microscopice.
Tratamentul candidozei pentru diabet
Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă:
- unguente sau creme antifungice care trebuie aplicate la dispariția erupției și apoi încă 7 zile;
- soluții de coloranți de anilină, acestea pot fi alcool sau apă (când zona mare leziune). Acestea includ - 1% soluție de verde strălucitor, soluție 2-3% de albastru de metilen. Este de asemenea folosit pentru lichidul de tratare locală Castellani și 10% de acid boric unguent;
- medicamente antifungice sistemice fluconazol, ketoconazol, itraconazol. Bunul simț este scopul acestor medicamente este că acestea sunt eficiente, accesibile, și datorită lor, puteți obține rapid scăpa de simptomele Candidei.
Boala bacteriană a pielii la diabetici
Cele mai frecvent întâlnite boli de piele in diabetul zaharat. Toată complexitatea este că acestea sunt dificil de tratat și să conducă la complicații amenințătoare de viață, cum ar fi septicemia sau cangrenă. ulcere infectate în piciorului diabetic poate duce la amputare sau deces la tratament înainte de vreme.
Persoanele cu diabet zaharat sunt mult mai probabil decât populația generală, există furuncule, abcese, piodermite, celulită, erizipel, paronichia și panaritiums. De obicei, acestea sunt cauzate de streptococi și stafilococi. Aderarea boli infecțioase și inflamatorii ale pielii duce la exacerbări prelungite si severe, diabet și destinație necesită sau creșterea dozei de insulină.
acestea terapia bolilor ar trebui să se bazeze pe rezultatele de tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. Pacientul este prescris sub forma de comprimate de antibiotice cu spectru larg. Dacă este necesar, o manipulări chirurgicale, de exemplu, furuncul de deschidere, drenaj abces, etc.
Asemenea dermatoze diabetice ca bulla diabetică, hiperemie cutanată, Acanthosis nigricans, scleroderma diabetică, xantom diabetică, diseminat circular granulom foarte rare.
leziuni ale pielii la pacienții diabetici astăzi destul de comună. Tratamentul acestor condiții implică anumite dificultăți. Acesta trebuie să înceapă cu controlul cu succes a concentrației de zahăr din sânge și selectarea unui set adecvat de medicamente pentru diabet zaharat. Fără corectarea metabolismului carbohidraților în acest grup de pacienți toate tratamentele sunt ineficiente.