Lecția infecție 2 rană

Caracteristici generale ale bacteriilor anaerobe patogene.

Obligã anaerobi - microorganisme vii numai în oxigen extrem de redusă - în sol, iazurile de noroi, intestinele de vertebrate și la om. In anaerobi cu sange cald alcătuiesc cea mai mare parte a microflorei intestinale normale și să definească o serie de funcții corporale importante.

Diverse grup de bacterii Gram-pozitive anaerobe se diferențiază în primul rând prin capacitatea lor de a formării de spori și caracteristici morfologice. In patologia umana sunt cele mai importante bacterii anaerobe formatoare de spori din genul Clostridium. Dintre anaerob nesporogen familie gram pozitiv importanță medicală lactobacili (Lactobacilaceelor) și genul Bifidobacterium (Bifidibacterium), în patologia - nesporogeni gram negative anaerobe rodovBacteroides (Bacteroides) iFusobacterium (fuzobakterii).

Aceste mari tije mobile (cele mai multe specii) pentru a forma un endospori care conferă Clostridia circulare sau ovale (Gk. Kloster- ax) forma veterenoobraznuyu. diametru Spore mai mare decât diametrul (lățimea) celule vegetative. Gram-pozitive, hemoorganotrofy. anaerobi stricte.

Proprietățile de mediu și patogene pot fi împărțite în trei grupe de Clostridia - saprofite, provocând procese (saccarolitic) fermentație;

- saprofite care provoacă procese putrefacție (proteoliza);

- specii patogene - proprietăți biochimice pot provoca procese de degradare și de fermentare. specii clostridia patogenice împărțite în trei grupe - patogeni traumatice (plagă) klostridiozov - gangrenă gazoasă, tetanus, vozbuditeleyenteralnyh klostridiozov (intoxicare) - botulism, colite pseudomembranoase și specii care provoacă procese patologice numai în asocierile dintre ele sau cu alte microorganisme.

taxonomie modernă identifică cinci grupuri de spori clostridiană de localizare, capacitatea de a hidroliza gelatină și speciale condițiile de creștere. Toate tipurile umane patogene de aranjament fermentat din gelatină diferită a sporilor - terminală (sub formă de rachete de tenis) în al patrulea grup (C.tetani- patogen tetanos), subterminal (spindle), în al doilea grup (alți agenți patogeni: agent cauzativ C.botulinum- de botulism, C .perfringensi alt gangrenă gazoasă patogeni, C.difficile- agentul cauzal al colită pseudomembranoasă).

gangrenă gazoasă Microbiologie.

gangrenă gazoasă - poliklostridialnaya anaerob (de exemplu, cauzată de diferite tipuri de Clostridia) infecția plăgii (traumatice). Importanța principală este C.perfringens, mai puțin -C.novyi, precum și alte tipuri de Clostridia în asocieri persistente între ele, aerobe coccidiostatice piogenică bacterii anaerobe putrezite și.

locuitor normală C.perfringens- a intestinelor de oameni și animale, solul devine scaun. Este agentul cauzal al infecției plăgilor - provoacă boala în contact cu agentul patogen în condiții anaerobe în rană. Ea are un nivel ridicat toxigen invaziva si. Invazivitatea asociată cu dezvoltarea de hialuronidază și a altor enzime, care au un efect distructiv asupra mușchilor și țesutului conjunctiv. Glavnyyfaktor patogenitate - exotoxină. furnizarea de hemodializă, necroză, neuro-, leykotoksicheskoe și efecte letale. În conformitate cu specificitatea antigenica exotoxine patogen vydelyayutserotipy. Împreună cu gangrenoyC.perfringensvyzyvaet de gaz de toxiinfecție alimentară (acestea se bazează - și acțiunea enterotoxine nekrotoksinov).

Patogeneza. Spre deosebire de bolile purulente cauzate de aerobic, infecții anaerobe inflamație, predomină anekroz, umflare, formare de gaze în țesuturi, toxine și dezintegrarea tesutului intoxicații alimentare. Clostridium - nekroparazity creează în mod activ condiții anaerobe și care provoacă necroză tisulară, adică condițiile de reproducere a acestora. Necrozarea mușchilor și a țesutului conjunctiv - o acțiune nekrotoksicheskogo consecință a toxinelor și enzimelor, formarea de gaz in tesutul - rezultatul activitatii enzimatice a clostridii. Efectul general al toxinelor (intoxicație totală) manifestată în principal în efectul neurotoxic.

Imunitatea - de preferință controlul toxicității.

Diagnosticul de laborator include răni bacterioscopia detașabile, izolarea și identificarea detectarea agentului patogen și identificarea toxinelor prezente în bioanalize folosind anticorpi specifici antitoxice de neutralizare.

O caracteristică a tuturor bacteriilor formatoare de spori este rezistent la căldură, care este inclus în diagnosticul de laborator - probe testate preîncălzite și neîncălzite. Intr-un studiu in Clostridia proba (neîncălzită) este inoculată în mediu lichid (cazeină sau carne) și densă - mediu de diagnostic diferențial (Wilson - Blair, Willis - Hobbs). Alte părți ale materialului de pornire este încălzit la +80 și +100 C timp de 20 minute și inoculată în mediu de stocare lichid. cultură Avansarea tije Gram-pozitive au fost pasate în diferențiale dense - media de diagnosticare.

Miercuri Willis - Hobbs conține în afară de agar nutritiv, lactoză, lumina, gălbenuș de ou și lapte degresat. Diferențierea speciei Clostridium realizată prin schimbarea de afișare culori roșii (fermentatie lactoză) și prezența zonelor în jurul opalescenta (activitatea lecithinase) colonii (halo). Coloniile C.perfringensokrasheny în culoarea indicatorului și au opalescentă halogen.

Prevenirea și tratamentul. Baza de prevenire a gangrenă gazoasă - debridare în timp util și corectă a rănilor. In leziuni severe administrat ser antitoxic împotriva principalelor tipuri de Clostridia de 10 000 UI, în scopuri medicinale - 50 mii UI.

Acest lucru este reprezentativ al florei intestinale normale, rareori cauzează gangrenă gazoasă, este agentul cauzal al enterocolită pseudomembranoasă - rezultatul terapiei cu antibiotice iraționale și dezvoltarea dysbiosis datorită dominantei acestui agent patogen. Când antibioticele (în special klindomitsina, ampicilină și cefalosporine) și citostaticelor apare un dezechilibru profund al microflorei intestinale și colonizarea egoC.difficile. Componenta toxică a patogenității de acest tip constă dintr-o toxină clostridiană și citotoxină. Pathogen prezintă o rezistență ridicată la un antibiotic cu spectru larg, care facilitează colonizarea intestinală masivă și secreția unei cantități mari de toxine, provocând modificări ale peretelui intestinal. Pseudomembranoase colita - infectie spital printre dominante leziunile intestinale, dar bacteriologică dificil de identificat (complexitatea izolării și studiul anaerobi).

Tetanos - o infectii ale plagilor acute caracterizate printr-un cordon spinal cu motor neurotoxină și celulele creierului, care se manifestă sub formă de convulsii cruce - mușchi striat. Oamenii bolnavi și animalelor domestice. Sol, în special contaminate fecale de oameni si animale, este o sursă constantă de infecție tetanos.

Patogen - formatoare de spori tije C.tetani- mari Gram-pozitive. Sporii sunt aranjate terminali (tip copan) este mobil flageli datorată - peritrichous. anaerob necesară. Sporii au o stabilitate foarte mare.

Proprietățile antigenice. Patogen este O și H antigeni.

Factori de patogenitate. Factorul principal - cel mai puternic exotoxina. Distinge sale două facțiuni principale - tetanospazmin (neurotoxina) și tetanolizin (hemolizină). Neurotoxina la nivelul sistemului nervos central pătrunde în sinapse mionevralnyh transmise de la neuron la neuron in sinapsa este stocată în zonele motorii ale creierului si blocuri mogza spinarii transmisia sinaptică. Moartea se produce de la paralizie a centrului respirator, asfixia (înfrângerea laringelui, diafragma, mușchii intercostali), sau insuficiență cardiacă.

Diagnosticul de laborator. Diagnosticul microbiologic include bacterioscopia materii prime, însămânțarea pentru izolarea agentului patogen și identificarea, detectarea de toxina tetanică.

Studiu de materiale supuse de la pacient (în special în cazul în care penetrarea agentului patogen în organism - a plăgii) cadavru (sânge, ficat și splină felii), bandaje și material chirurgical de sutură, proba de sol, aer și praf.

Izolarea agentului transportat de standardul pentru schema anaerobi folosind diverse (mediu Kitta - Tarotstsi) solide și lichide de identificare a mediului - pe baza proprietăților morfologice, culturale, biochimice și toxigene.

Cea mai simplă și mai eficientă metodă de diagnostic microbiologic - bioanaliză pe șoareci albi. Un grup a fost inoculat cu materialul de testat, al doilea (de control) - după amestecarea probei cu ser antitoxic tetanus. In prezenta tetanosului soareci grup test de toxină mor, controlul - rămâne în viață.

Tratamentul și prevenirea de urgență. Utilizați donor antitetanus imunoglobulina (antitoxina) ser antitoxic (350ME / kg), antibiotice (peniciline, cefalosporine). Pentru a crea vaccinul indus imunitate folosind un toxoid tetanic, de multe ori ca o parte a vaccinului DTaP (toxoid tetanic, difteric și pertussis a ucis bastoane).

Botulism - intoxicații alimentare severe asociate cu consumul de alimente contaminate cu C.botulinum și caracterizat printr-un sistem nervos central specific. Acesta a primit numele de la cârnați lat.botulus-.

caracteristicile agentului patogen. tije mari polimorfe Gram-pozitive, mobile, au flageli peritrichous. Sporii ovale, aranjate subterminal (racheta de tenis). Formular opt tipuri de toxine care diferă în specificitatea antigenică și în consecință să aloce 8 tipuri de agenți patogeni. Printre cele mai importante caracteristici - prezența sau absența proprietăților proteolitice (hidroliza cazeinei, hidrogen sulfurat produs).

Toxin exercită efecte neurotoxice. Toxina intra in corp cu alimente, dar probabil se poate acumula în timpul înmulțirii agentului patogen în țesuturile corpului. toxina labilă termic, deși inactivarea completă trebuie să fie la fierbere până la 20 de minute. Toxina este absorbit rapid în tractul gastro - intestinal în sânge, acționează selectiv asupra nucleilor medulla oblongata si celulele ganglionare spinarii in creier. Dezvoltarea nervos - fenomene paralitic - dificultăți de înghițire, afonie, disfagie, Opthalmo - sindrom plegichesky (strabism, vedere dublă, pleoape căzute), paralizie și pareză a laringiene și faringiene mușchilor, stop respirator si activitatea cardiaca.

Diagnosticul de laborator. Principii - comune Clostridia. Pathogen izolate și identificate, dar cea mai mare importanță practică este detectare toxina botulinică și determinarea serotip sale.

Pentru a izola eșantionul patogen semănate pe medii solide și mediul de colectare Kitta - Tarotstsi (o parte din materialul încălzit în prealabil la 85 ° C).

Pentru a studia Biotestări toxina efectuate pe șoareci albi (un grup - experimental și patru de control cu ​​un amestec de antiseruri și material corespunzător - de tip A, B, C și E). Killed toate părțile cu excepția uneia (un tip de toxină antiser omolog). De asemenea, este posibil să se determine toxina la diagnosticum anticorpul Phragmites.

Tratamentul și prevenirea. La baza - antitoxina seruri aplicare timpurie (polivalenți sau la stabilirea tipului - omolog). La centrul de prevenire - sanitare - condiții de igienă în prelucrarea produselor alimentare. În special ciuperci periculoase conserve produse de casă și alte depozitate în condiții anaerobe.

gangrenă gazoasă este cauzata de bacterii anaerobe, celule bacteriene, în formă de ax rodaClostridium, boala este cauzata de mai multe clostridii.

Clostridiumnovui (oedematiers) - este o inflamație puternică