La tratamentul leziunii nervului alveolar inferior în implantologie dentară - modernă

La tratamentul Vătămarea inferioare a nervului alveolar Implant dentar

„Stavropol Universitatea de Stat de Medicină din Ministerul Sănătății din România“ 1 Medical University

Articolul este o trauma de tratament diagrama inferioara a nervului alveolar după intervenția chirurgicală de implantare dentară. Recomandări pentru pregătirea preoperatorie a pacienților, schema de atribuire de fizioterapie pentru a restabili circulatia periferica a zonelor relevante ale feței. Tratamentul chirurgical etapă: sub anestezie realizată dezlipire secțiunii mucoperiosteal clapa, osteotomiei în perforarea canalului mandibular printr-o ligatură este îndepărtată a nervului alveolar inferior, implant extras, nerv este pus în aplicare, fereastra de os fix defect blocat flapsuri mucoperiosteal suprapusa cusături. Prin rana orală izolată cu „Diplen“ de film. Procesele de restaurare sensibilitate controlată prin determinarea potențialurilor electrice indicatori de piele (27-35 microamps normale) și pastă de dinți electroexcitability (2-6 uA OK) de pe partea respectivă.

potențialele electrice ale pielii

nervului alveolar inferior

În prezent, una dintre problemele cele mai urgente și importante ale stomatologiei moderne este tratarea și prevenirea leziunilor inferioare nervoase alveolare care apar în timpul instalării implanturilor dentare mandibulare [3, 4, 5, 6, 11, 12, 16, 18]. Deteriorarea inferior mănunchiul neurovascular alveolar, care include nervul alveolar inferior poate în încălcarea funcționării protocolului de implant dentar [1, 6, 16]. Această complicație a fost observată în cazurile în care nu capturate caracteristicile anatomice și topografice ale structurii mandibulei, și anume - dacă evaluarea neadecvată rezervă disponibilă țesutului osos se invecineaza cu canalul mandibular și dacă selectarea în mod necorespunzător dimensiunea formelor de implant [3, 14, 15, 17, 19].

Dacă intervenția chirurgicală se efectuează fără a lua în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale structurii canalului mandibular, riscul de rănire la inferior mănunchiul neurovascular alveolar este crescut [9, 13, 15, 17, 18].

În cazul în care deteriorarea pereților canalului mandibular implantului, manifestările clinice ale nevritei inferior nervului alveolar detectat imediat. Ele se manifestă sub formă de sângerare și durere severă [11, 21]. Dacă vă confruntați cu această complicație, trebuie să efectuați următoarele activități: îndepărtarea de urgență a implantului, opreste hemoragiile, funcționarea Lateralizarea nervului alveolar inferior. Terapia antiinflamatorie Assigned [2].

La instalarea implantului dentar Operatia se efectueaza Lateralizarea nervului alveolar inferior. In urma anesteziei este realizată secțiunea trapezoidală. Produsă clapa dezlipire muco periostal. Cu osteotomie fiziodispensera efectuate în treimea mijlocie a maxilarului inferior sub forma unei ferestre alungite. Deschis canalul mandibular. După aceea, nervul alveolar inferior este luat pe ligatures și este evacuat în lateral. Implantul dentar este instalat. Se potrivește materialului bioresorbabil „Bio-OSS“ nervoase înapoi în poziție. Autogrefă obținute în timpul intervenției chirurgicale, rana osoasă este închisă. Rana este închisă cu membrana resorbabil. clapă Mucoperiosteal pus la loc, articulații nodale se suprapun [2].

Deoarece autogrefă, care este retezate cu ajutorul fiziodispensera, considerabil mai mici în dimensiune rezultată operarea ferestrei osoase necesită aplicarea obligatorie a materialelor bioresorbabile pentru umplerea și acoperirea unui defect osos [8].

Dezavantajul acestei operații este că contactul direct al inferior pachetului neurovascular alveolar cu material osteoplastice duce la iritarea nervului, sensibilitatea protopathic pierdere, circulatie slaba in piscina artera alveolară de jos, hipoxie, hipo-continuă și parestezie inferior nervului alveolar. Nu izolația este asigurată pe rănile cavității bucale, după o intervenție chirurgicală. Posibile complicații ale inflamației [5].

In prezent, tratamentele conventionale inferior leziunea nervului alveolar este de a extrage implantul din maxilarului și atribuirea canalului număr postoperator fizioterapie (phonophoresis hidrocortizon, vitamine tribeksol etc.) [2, 6, 20].

operațiune de umplere cunoscut pentru materialul extragerea din canalul mandibular după tratament endodontic - „Metoda canalului de acces aleatoriu la mandibular“ [2, 6]. Aceasta metoda elimina iritarea inferior fasciculului neurovascular alveolar și reduce trauma post-operatorie. Metoda de lucru, după cum urmează: după anestezie și a efectuat osteotomie tăiat se realizează prin tăiere aparat cu ultrasunete os mandibular «piezosurgery» cu oscilații de frecvență tridimensionale 24-29 KNZ unghi 45o, materialul de umplere este îndepărtat din canalul mandibular, rana os este apoi spălată cu o soluție dioksidina 1%, tratate cu 0,05% miramistina prin soluție timp de 5 minute cu un aparat waveguide „Optodan“, o diodă laser semiconductor care generează impulsuri de lumină având o lungime de undă de 0,85 până la 0,98 microni m, o putere a impulsului de 2-4 W, durata impulsului de 40-100 nanosecunde, o frecvență de impulsuri - cel 1.5-2.0 kHz, intensitatea câmpului magnetic de 35 mT. Închis defect autotransplantantom, cu membrana resorbabila „Parodonkol“ clapă muco periostală suturată suturi intrerupte si pelicula izolatoare „Diplen dente“ cu metronidazol [6, 8].

În această metodă are mai multe dezavantaje: parestezie lung inervație adecvată a nervului alveolar inferior se confruntă cu zone (piele bărbie, obraz, colțul gurii), lipsa terapiei complexe post-operatorie care vizează recuperarea completă a senzație în zona de inervare a nervului alveolar inferior la o constantă obiectiv indicatori de control electroexcitability domeniile relevante ale feței.

Obiectiv: Pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului de leziuni la nivelul nervului alveolar inferior în implantare dentară, implică îndepărtarea implantului dentar, restaurarea sensibilității în zona de inervare a nervului alveolar inferior în perioada postoperatorie cu indicatori de monitorizare constantă electroexcitability domeniile relevante ale feței și dinții pulpa.

Materiale și metode. 12 pacienți au fost operați cu perforarea implantului dentar canal mandibular. Metodele de operare este după cum urmează: sub anestezie a fost efectuat osteotomie o fereastra de os în corpul mandibulei, care osul este format de un aparat de tăiere cu ultrasunete «piezosurgery» cu oscilații de frecvență tridimensionale 24-29 unghi KNZ 45º. lateralization Realizate a nervului alveolar inferior în ligatură. Din canalul mandibular este indepartat implantul dentar. plăgii osoase procesate prin miramistina soluție 0,05% timp de 5 minute dispozitiv waveguide „Optodan“ cu o diodă laser semiconductor care generează impulsuri de lumină cu o lungime de undă de 0,85-0,98 mm și impuls 2-4 W, durata impulsului de 40- 100 ns, cu un puls - 1.5-2.0 kHz, intensitatea câmpului magnetic de 35 mT. izolație înfășurată este realizată prin filmul oral „Diplen dente“ cu metronidazol. circulația sângelui periferic în zona leziunii a fost redusa prin utilizarea phonophoresis soluție 0,5% hidrocortizon, Phoresis amplipulse 2% acid nicotinic, puncte de acupunctura in Vallee - locatii de intrare și de ieșire a mandibular inferior nervului alveolar (Figura 1.) Cu indicatori de măsurare electroexcitability zona facială și pulpa dinților adiacenți, prin intermediul aparatelor PARKELL corespunzătoare (modelul D624, cu o eroare în măsurarea amplitudinii curentului este nu mai mult de 5%, firmele AVE. Parkell Elektronics Division, SUA), care permite controlul effektivnos s de tratament [7, 10].

Fig. 1. Zona de piele de măsurare electroexcitability (scor punct)

schema de tratament pentru stabilirea unei localizarea exactă a implantului dentar este efectuată în examinarea cu raze X canal detaliat mandibular, inclusiv tomografie computerizata. Held versiune de sârmă și anestezie infiltrare soluție „articaina“, 4% cu epinefrina 1: 100.000. Apoi, secțiunea conică pornind de la zona retromolar la porțiunea mediană a caninului unde petrec laxativ vertical batere secțională cojit flapsuri mucoperiosteal complete. Efectuați o osteotomie într-o cutie dreptunghiulară în treimea mijlocie a maxilarului inferior cu privire la limitele planificate cu ajutorul ultrasunetelor «piezosurgery». La 45º petrec tăierea os, cu o răcire constantă cu soluție salină sterilă. Se separă partițiile osoase reziduale, autogrefei os separat ca fragment dreptunghiular cortical dimensiune placă 1h1,5 cm. 0,05% clorhexidina a fost plasată autogrefă bigluconate obținut. Cu gemostatiki „Ferrogem“ (din „Ferrein“) a opri sângerarea în rană.

Inferioare ligatura nervului alveolar luând osul prin fereastra rezultată a fost îndepărtată printr-un implant dentar, o soluție 1% spălată dioksidina plăgii osoase, apoi se tratează cu 0,05% miramistina prin soluție timp de 5 minute cu un aparat waveguide „Optodan“. Acest lucru duce la dezinfectarea ranilor si stimularea sistemelor de recuperare a sistemului imunitar. membrane resorbabile "Paradonkol" (CJSC "Polistena") defect osos capac autotransplantantom, lambou muco periostal suturate cu suturi întrerupte de "Kaproaga" (CJSC "Polistena") și filmul izolator "cum-Dent" (p. Nord-Ost) la metronidazol. În zona de operare a prejudiciului folosind phonophoresis soluție 0,5% din rata de hidrocortizon 10-12 proceduri - pentru restabilirea circulației periferice, amplipulse Phoresis 2% niacină 10-12 proceduri desigur, puncte de acupunctura in Vallee - locatii de intrare și de ieșire a alveolar inferior nerv a maxilarului inferior, 10-12 proceduri pe curs de tratament. Se măsoară indicatorii electroexcitability zona feței 1 corespunzătoare o dată pe zi (Fig. 2).

Fig. 2. Reprezentarea schematică a zonelor de măsurare ale pielii parestezii

După 10-15 zile de recuperare a fost observat zone de sensibilitate, de inervație a nervului alveolar inferior, inclusiv pielea de pe bărbie, inferior pulpa dintelui buzelor. Conform definiției pielii electroexcitability și pulpa dinților, restaurarea sensibilității după îndepărtarea inferioare leziuni ale nervilor alveolar alte metode menționate numai după 3-6 luni.

Concluzie. Dezvoltarea unei metode de tratare a unei leziuni la nervul alveolar implantare dentară inferior, pentru a reduce trauma operatorie, scurta perioada de restaurare completă a sensibilității în domeniile relevante ale pielii și pulpa dinților inervate nervului alveolar inferior.

Garus YN MD Profesor al Departamentului de Propedeutică de boli dentare Universitatea de Medicină „Stavropol de Stat Universitatea de Medicină“ al Ministerului Sănătății din România, Stavropol.

Kalinichenko A. MD medicul șef al clinicii stomatologice „Fitodent“ g.Mihaylovsk.

Vă aducem revistele publicate de editura „Academia de Științe Naturale“

(Factor de impact ridicat RISC, teme reviste care acoperă toate domeniile științifice)