la prezentarea bolilor coronariene si tratamentul chirurgical al profesorului probleme

Prezentarea pe: „Boala coronariana si problema tratamentului chirurgical al profesorului VG Mishalov, profesor asociat AI Osadchy Spitalul Departamentul de Chirurgie 2 Rata de piept“ - Transcrierea:

1 boală cardiacă ischemică și problema tratamentului chirurgical al profesorului VG Mishalov, profesor asociat AI Osadchy Spitalul Departamentul de Chirurgie 2 cu un curs de Chirurgie Toracica si cardiovasculare National University Medical numit după Bogomolets, Kiev.

2 Context În ciuda progreselor înregistrate în ultimul deceniu progrese impresionante în tratamentul bolilor de inima coronariene, ea - încă ocupă o poziție de lider în structura morbidității și mortalității la populația-TION în țările dezvoltate și este una dintre problemele de sanatate cele mai presante. În ciuda progreselor înregistrate în ultimii zece ani progrese impresionante în tratamentul bolilor de inima coronariene, ea - încă ocupă o poziție de lider în structura morbidității și mortalității la populația-TION în țările dezvoltate și este una dintre problemele de sanatate cele mai presante. Potrivit OMS, nevoia de bypass coronarian sunt aproximativ 1.000 de operații la 1 milion de locuitori pe an Potrivit OMS nevoia de bypass coronarian sunt aproximativ 1.000 de operații la 1 milion de locuitori pe an Astfel, în cadrul Universității Duke din grupul de comparatie de pacienti a aratat ca ratele de supravietuire de zece ani, cu medicale tratamentul și EF mai mică de 35% a fost de 27%, iar 46% după CABG la PV 35 - 50% la zece ani, rata de supraviețuire a tratamentului cu medicamente și tratamentul chirurgical a fost de 50% și respectiv 62%. Astfel, în cadrul Universității Duke atunci când se compară grupele de pacienți a arătat că zece ani de medicatie de supravietuire si EF de mai puțin de 35% a fost de 27%, iar după CABG 46% cu EF de 35-50% rata de supravietuire de zece ani de terapie de droguri și de tratament chirurgical a fost de 50%, și 62%, respectiv.

4 Anatomia koronanogo circulație

5 RCA Terminologia anatomică - dreptul arterei coronare RCA - dreapta arterei coronare LCA - stânga LCA ale arterelor coronare - stanga LAD arterei coronare - descendente anterioare stângi LAD arterei - descendentă anterioară stângă LCX arterei - stanga circumflexă LCX arterei coronare - stanga circumflexă OM arterei coronare - obtuz OM artera marginală - obtuz artera marginală RCA - dreapta arterei coronare RCA - dreapta ale arterelor coronare LCA - stanga LCA arterei coronare - stanga coronarian OM arterei - OM plic ramură - LAD plic de ramură - ramură interventricular anterioară a LAD - filiala interventricular anterioară

6 Anatomia circulației coronariene

7

8

9

10

11 tipuri de tip circulatie coronarian tip echilibrat stanga dreapta stanga Tip Tip dreapta Tip tip echilibrat

12 Metode generale de examinare clinică generală de testare a datelor clinice electrocardiogramă EKG de efort (tredmiltest, HEM, streEho-CG) exercită teste de stres (tredmiltest, HEM, streEho-CG) Scintigrafia Scintigrafiei coronaroventriculography coronaroventriculography

15 Cel mai frecvent loc de stenoza a arterelor coronare

16 Indicații pentru revascularizare la pacienții cu boală coronariană pe recomandările American Heart Association si Colegiul American de Cardiologie Clasa 1 Clasa anginoase 1 1. severă, cu forme tipice și atipice de flux, cu dovezi obiective de ischemie miocardică refractar la terapia medicală maximă. 1. Angina grele, cu forme tipice și atipice de flux, cu dovezi obiective de ischemie miocardică refractară la terapie medicala maximal. 2. stenoza semnificativa a stanga arterei coronare principale 2. semnificative stâng principale stenoza arterei coronare 3. Leziunile trunculare echivalente: semnificativă (peste 70%) și o ocluzie proximală a LAD stenoza proximală OM 3. Leziunile trunculare echivalente: semnificativă (peste 70%) și o ocluzie proximală a LAD stenoza proximală RH 4. boala de trei nave (afectarea funcției ventriculului stâng, cum ar fi fracția de ejecție sub 40% deteriorează operația de predicție) 4. boala de trei nave (afectarea functiei ventriculului stâng, cum ar fi fracția de ejecție sub 40% deteriorează operația de predicție) bolii 5. vas în prezența stenoze proximale semnificative reloca In combinatie cu un PV de mai puțin de 50% sau ischemie confirmată prin teste neinvaziv. Boala 5. vas în prezența stenozei semnificative LAD proximal în combinație cu EF de 50% sau mai puțin cu ischemie confirmată prin testarea neinvaziv. 6. Boala Una sau vas cu stenoză a segmentului proximal al LAD, criterii severe coronariene imagine boală arterială și cu risc ridicat de pe testarea neinvaziv rezultate 6. boala Unul sau vas cu stenoză a segmentului proximal al LAD, coronariană imagine severă boală arterială și criteriile de risc ridicat în conformitate cu rezultatele testelor non-invazive

17 Indicații pentru revascularizare la pacienții cu boală cardiacă ischemică pe recomandările Heart Association si American Colegiul American de Cardiologie din clasa 2a clasa 2a stenoza proximală severa a LAD cu o singură boală a vaselor stenoza proximală severa a LAD cu boala nava singur sau dvuhsosudistoe leziune proximală a LAD stenoza mai mare de 50%, în cazul în care media volumul ischemiei miocardului viabil și testare confirmate non-invazive. Unul sau dvuhsosudistoe leziune LAD proximal cu stenoza de mai mult de 50%, în cazul în care volumul mediu al ischemiei miocardului viabil și a confirmat testarea non-invazive.

18 Avantajele MKSH metodei Folosind conducta de sange omogena cu conducta SC Utilizarea sângelui omogen cu SVS raportul optim al diametrele CAA și raportul optim CA diametrelor CAA și ridicată liniară a vitezei de curgere a vitezei de curgere ridicată liniară probabilitate redusă de apariție a leziunilor aterosclerotice CAA probabilitate redusă de apariție a leziunilor aterosclerotice CAA AC

Dezavantajele folosind 19 CAA predispoziție ridicată la spasme predispoziție ridicată la spasme în 25% din cazuri, există un mic diametru în 25% din cazuri este diametrul mic al fluxului sanguin său volum redus. Volum redus al fluxului sanguin.

20 Utilizare pentru CABG arterele toracice interne și brizheechnoy superior

22 by-pass coronarian pe tehnica inima bate

23