Istoria artroplastie în exemple
primii ani
Șold înlocuirea primei intervenții chirurgicale nu sunt o înlocuire completă a îmbinării, a fost gemiartoplastika și înlocuirea parțială a părților deteriorate ale articulației. Rezultatele au fost nesatisfăcătoare. Sfârșitul XIX, XX secol început: chirurgi folosesc o varietate de țesuturi: partea fascia lata, piele, vezica urinara strat submucoasă porcin între capul femural și acetabul, cu toate acestea, rezultatele sunt dezamăgitoare.
1925 - US Surgeon Marius Smith-Petersen a creat primul implant artroplastia de sticlă. Sticla este un material biocompatibil, cu toate acestea, este foarte fragilă, și în curând a început să se rupă implanturi. Mai târziu, Marius Smith-Petersen și Filipp Uayls testarea protezelor dentare din oțel inoxidabil, care ulterior au fost utilizate timp de mai multe decenii.
1930. - Marius Smith-Petersen și Filipp Uayls a petrecut prima operație pe oțel inoxidabil implant de înlocuire a șoldului. Operațiunea a fost realizată în Spitalul Middlesex din Marea Britanie. Implantul este fixat cu șuruburi și șuruburi. Istoricul medical al pacientului a fost pierdut în timpul al doilea război mondial, cu toate acestea, este raportat că un pacient a trecut această operație, purtarea protezei timp de peste 35 de ani!
1938 - Dr. Jen Dzhadet si Dr. Robert Dzhadet dezvoltat pe implantul tija cu o suprafață netedă, alunecare de suprafață acrilice, cu toate acestea, ea repede după implantare „țăndări“.
1947 - Charles Scott Veneybl folosit un material numit "Vitallium" pentru a crea un implant de sold. Vitallium folosit inițial în stomatologie. Materialul nu a cauzat modificări patologice în oase sau electroliză.
Hip înlocuire parțială
1939. Frederick Thompson din New York și Austin T. Moore din Carolina de Sud au dezvoltat o femurală protetice.
piciorul lui Thompson a fost fixat la nivelul osului cu ajutorul cimentului osos, in timp ce a fost posibil să se păstreze acetabul „naturale“. Implantul poate fi rotit în interiorul cavității pelvine. Cu toate acestea, cartilaj și oase începe să funcționeze prost după instalarea implantului femurală, de aceea este adesea necesar să se efectueze o a doua operație.
Implant Austin Moore aproape nu a fost diferită de proteză Thompson. Acesta a fost fixat în mod necimentată piciorul a fost o gaură mică în cazul în care piesa implantat de os. Datorită acestui fapt, la câteva săptămâni după operație, proteza a început să se coaguleze cu os.
Implanturile de azi Thompson și Austin Moore utilizate pentru înlocuirea parțială a articulației șoldului, în special la pacienții cu o fractură a capului femural în jurul valorii.
1940 - Harold Bolman efectuat un inlocuitor de sold, cu un implant de vitalliuma. cap de metal a fost atașat la oasele corpului cu ajutorul unui cui.
1953 - chirurg britanic Dzhordzh Makki instalat prima proteză de șold cu căptușeală metalică și coajă. El a fost un elev Filippa Uaylsa, astfel încât implantul a fost o modificare a proteză Thompson, care este atașat prin intermediul cimentului osos în șold. Rezultatul operației a fost promițătoare: Pacienții nu mai au dureri, cu toate acestea, în curând a început să se slăbească și să implanturile rupe.
artroplastie de suprafață
O depresiune endoproteze femurale superficiale ar trebui să fie făcută dintr-un material subțire, dezvoltarea și producerea implantului a luat o mulțime de efort.
1925 - Marius Smith-Petersen (SUA), pentru prima dată a făcut implant artroplastia de sticlă. Proteza este o emisferă gol cu o suprafață de alunecare, care include capul femurului. Sticla nu provoacă respingerea corpului uman, dar material fragil, care nu face față cu sarcina pe articulația.
1950 - Sir Dzhon Charnli acetabulara proteză făcută pentru artroplastie suprafață de teflon. El a servit doar 2 ani.
1960 - 1980 de ani. multe operații nereușite în artroplastia de suprafață, motivele sunt după cum urmează:
- Aseptica slăbirea părți endoproteza
- Metaloza, ceea ce duce la pierderea de masa osoasa si respingerea organelor.
- Erorile tehnice in timpul interventiei chirurgicale
- probleme de proiectare și de fabricație a implanturilor
- Tehnica chirurgicală incorectă
polietilenă
operațiuni anterioare în artroplastia de suprafață folosind implanturi de plastic de multe ori încheiat cu un eșec. Cel mai adesea din polietilenă acetabulare proteze, de rupere, aceasta duce la contaminarea osului. Acest fenomen se numește osteoliză: ea slăbește oasele, ducând la slăbirea implantului.
1971 G. - Freeman și Furuya creat implant cu capul femural de polietilenă și acetabul metalic. Din cauza deteriorării rapide a acestui tip de implant, au decis să schimbe locurile materiale: pentru a face capul femurului metal și acetabul din plastic, este oarecum îmbunătățită performanța proteză durabilitate, dar nu rezolvă complet problema.
1978 - Birmingham Artroplastia a fost efectuat pe Wagner folosind proteza metaloplast. În următorii 5-7 ani, 55% dintre implanturile trebuiau să fie înlocuite din cauza slăbirii componentelor, fractura capului femural și rezistența la uzură scăzută a materialelor.
abordare modernă
1960 - 1970 ani. - În Anglia, a fost inventat implant Exeter, prima operație de utilizare a acestuia efectuate in spital ortopedică numit Prințesa Elisabeta din Exeter. Smooth de acoperire, lustruită a protezei posibile pentru a reduce frecarea. Din cauza lipsei de „guler“ restrictiv este posibil să se regleze lungimea picioarelor. Atunci când fixarea de ciment a implantului a arătat un rezultat remarcabil rezistenta la uzura.
Principiul coeficient de frecare redus, deschis Charnley utilizate în tehnologiile moderne artroplastie. Prin 1970, această tehnologie a înlocuit toate celelalte: proteza este format din trei părți: o parte femurală a acetabulului si os ciment.
- Capul femural este fabricat din oțel inoxidabil, a fost mai mică decât în versiunile anterioare ale implanturilor.
- Datorită suprafeței mici, a crescut rezistenta la uzura.
- polietilenă acetabulară Component.
- ciment osos acrilic (utilizat în stomatologie)
- Ca lubrifiant utilizat fluid sinovial (lubrifierea naturala a articulatiilor, produse de organism)
Din păcate, riscul de dislocare a articulației este crescută prin utilizarea mor mai mici.
Selectarea pacienților pentru Charnley
1970 G.- Potrivit Charnley, o intervenție chirurgicală de înlocuire comun care urmează să fie efectuate numai pe persoanele în vârstă și inactive. El a sfătuit chirurgii pentru a efectua o înlocuire completă a genunchiului numai la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, și niciodată nu ia o astfel de decizie, la prima consultatie.
Pacienții cu vârsta sub 65 de ani, cu endoproteza, se recomandă să reducă stresul și activitatea fizică.
In 1970-e. A fost dezvoltat endoproteza Peter Ring cu o componentă metalică, fixarea cementless și acetabul autoblocant.
Ciment și necimentate de ancorare
Hemiartroplastia cimentate: ambele componente femurului și atașate vertlozhnayaya cavitatea folosind ciment osos.
- Folosit în tratamentul fracturilor ale capului femural.
- Folosit în tratamentul fracturii de femur.
- Pentru a seta picioarele chirurg necesită o vastă experiență în efectuarea unor astfel de operațiuni
- Durerea după instalarea tijei implantului, fixarea de ciment este rareori
Implanturile moderne cu fixare necimentate
- Bestsementoe proteza este recomandat pentru pacienții tineri
- Aceasta ajută la reducerea pierderii masei osoase
- Este mai ușor să efectueze o a doua operație
- Implantează cu un strat special, care poartă numele de hidroxiapatită
- Aceasta nu împiedică încarnarea de os în implant
- Îmbunătățește fixarea protezei la nivelul osului
Caracteristici implanturi necimentate cu tijă
- Implanturile cu un picior sunt scumpe, acestea sunt realizate din materiale de înaltă calitate, folosind cele mai recente evoluții.
- Primii 2 ani dupa operatie pot avea dureri ca osul se adaptează la poziția picioarelor.
Caracteristici ale tijei implantului cu cimentul
- Pentru a seta picioarele chirurg necesită o vastă experiență în efectuarea unor astfel de operațiuni
- Durerea după instalarea tijei implantului, fixarea de ciment este rareori
înlocuire de șold astăzi
îndepărtează cap
Acum, produc endoproteze cu un cap detașabil, care permite chirurgului pentru a regla lungimea piciorului cu ajutorul picioarelor de fixare mai mare sau mai mică în canalul femural. Datorita acestui design, a devenit posibil să se utilizeze diferite materiale pentru crearea capului femural.
acetabulum duplex
Noi modele de implanturi compuse dintr-un înveliș de metal acetabulare care se ataseaza la pelvis. Când fixarea necimentata, utilizarea shell implantului care imită porii osoase, care oferă o mai bună „incarnarea“ proteză la os. Când necimentată de fixare posibil pentru a regla poziția acetabul, ceea ce nu este posibil cu proteza cimentata. depresiuni interioare ale protezei introduse în inserție, care este fabricat din materiale diferite. Utilizarea unor noi tipuri de polietilenă crește proteze rezistenta la uzura si riscul de negates osteoliză.
rezistent la uzura materiale
Astăzi, întrebarea principală care medicii și pacienții se confruntă cu alegerea materialului implantului - este uzură produse (frecare). care intră în organism. Cu toate acestea, chiar și materialele cu un coeficient ridicat de produse de fricțiune (cap de metal și o căptușeală de polietilenă) poate dura 10-15 ani.
Este important să se examineze cu atenție problema posibilelor tipuri de implanturi înainte de o intervenție chirurgicală. Asigurați-vă că pentru a cere medicul ce tip de proteza el se va folosi: metal-polimer, metal, metal, ceramică, polimer, ceramică-la-ceramică. si de ce a ales aceste materiale.
concluzie
De-a lungul ultimilor 100 de ani de tehnologie și metode de artroplastie a sărit înainte. Dacă înainte de operație a fost considerată o rară și riscantă, dar acum este una dintre procedurile chirurgicale. Dezvoltarea acestei tehnologii, suntem obligați să dedicarea și eforturile medicilor și pacienților. În prezent, nu există practic nici o limită de vârstă pentru această operațiune. Chiar și tinerii pacienți pot suferi această operație, fără a deteriora în sine, datorită îmbunătățirii metodelor și tehnicilor de inlocuire in comun.