Întrebări frecvente - la ce vârstă și cât de des se poate face cu ultrasunete
Întrebarea, „La ce vârstă și cât de des se poate face cu ultrasunete?“ Are un impact direct pe tema de securitate de diagnostic cu ultrasunete, astfel că va continua discuția inițiată atunci când se analizează prima întrebare.
Organizații și documente
√AmericanInstituteofUltrasoundinMedicine (AIUM - Institutul American de Ultrasonografie in Medicina, www.aium.org).
Acest document este baza. Ea se bazează pe recomandările siguranța diagnosticului ecografic al altor organizații responsabile enumerate mai jos:
Răspunsul la întrebarea „La ce vârstă și cât de des se poate face cu ultrasunete?“ Conține principiile de bază ale utilizării în siguranță a ultrasunete, care sunt recomandate în toate lucrările menționate mai sus. Fundamental, ele sunt prezentate în MedicalUltrasoundSafety Guide [1], care vor fi discutate mai jos; în tezisno ca cel mai important dintre ele formulate în recomandările experților britanici în mod clar și concis (BMUS) Guidelinesforsafeuseofdiagnosticultrasoundequipment [4]:
Principiile cheie pentru utilizarea în siguranță a ultrasunete
În ceea ce privește ultimul punct ECMUS (Comitetul European pentru Siguranța medicale cu ultrasunete) a emis chiar o recomandare specială - StatementonUseofDiagnosticUltrasoundforProducingSouvenirImagesorRecordingsinPregnancy [2]:
În prezent, există foarte puține informații cu privire la posibilele efecte biologice ascunse ale capacității de diagnostic cu ultrasunete pentru dezvoltarea embrionului uman sau fătului, astfel încât probabilitatea impactului său asupra dezvoltării creierului nu poate fi exclusă. Există dovezi că ultrasunete capacitate de diagnosticare poate influenta dezvoltarea creierului de animale mici, în același timp, pentru a extrapola aceste rezultate pentru om nu este posibil. În orice caz, este necesar să se mențină un echilibru între utilizarea riscului de diagnostic și de pacient. Prin urmare, efectuarea scanările de suveniruri care nu au un scop de diagnostic, este dificil de justificat.
3. Este necesar să se respecte cu strictețe „liniile directoare privind siguranța diagnosticare cu ultrasunete“ [3] (a se vedea. De mai jos), Comitetul European pentru securitatea medical cu ultrasunete (ECMUS) pentru ecografie numai de personal calificat, care sunt bine versat în materie de securitate cu ultrasunete.
Ultrasunete Comitetul European Medical (ECMUS) Siguranță
sfaturi de siguranță clinică
de diagnosticare cu ultrasunete este utilizat pe scară largă în practica clinică timp de mulți ani și nu a dovedit efecte nocive. Cu toate acestea, prin utilizarea neglijent, aceasta poate provoca efecte dăunătoare. Domenii de aplicare clinică a diagnosticare cu ultrasunete devin mai largi, creșterea numărului de pacienți care se realizează, introducerea de noi tehnologii cu ultrasunete de mare putere acustică. Prin urmare, este important să rămână vigilenți în ceea ce privește utilizarea sa în condiții de siguranță a continuat.
Ultrasunete are acțiune termică și mecanică pe material. Ultrasunete putere diagnostic poate duce la o creștere a temperaturii, care este periculoasă pentru organe sensibile și embrion / fat. Există dovezi ale prezenței efectelor biologice mecanice la animale, dar la oameni care nu sunt în prezent autentificat, cu excepția cazurilor de agenți de contrast speciale pentru diagnostic cu ultrasunete, care conțin microbule.
Indicele termică (TI) este un indicator pe afișajul dispozitivului cu ultrasunete, care prezintă posibilitatea de țesut de încălzire. Indexul mecanic (MI) - indicator de afișare care arată valoarea probabilitatea efectelor non-termice. In timpul studiului, utilizatorii trebuie să monitorizeze în mod constant acești parametri și reglați unitatea de control a sistemului, astfel încât acestea sunt cât mai scăzut posibil, dar fără a compromite calitatea informațiilor obținute de diagnostic (principiul ALARA). În cazurile în care valorile scăzute ale indicatorilor pentru a atinge nu este posibil, studiul ar trebui să fie cât mai scurtă posibil.
investigații cu ultrasunete în timpul sarcinii
Este cunoscut faptul că embrion / fat in timpul sarcinii este deosebit de sensibil. Din acest punct de vedere, și având în vedere faptul că, în prezent există foarte puține informații cu privire la posibila putere de diagnosticare biologică ascunsă a efectelor ultrasunetelor asupra dezvoltării embrionului uman sau fătului, o atenție deosebită trebuie acordată timpul de studiu limitat, precum și indicii termice și mecanice privind valorile minime care dau o informație clinică rezonabilă.
Aparent, cea mai mare creștere a temperaturii are loc pe suprafața osului și țesuturilor moi înconjurătoare. Odată cu creșterea salinității tesut fetal osos crește probabilitatea sensibile la căldură, cum ar fi creierul și măduva spinării. În investigarea organelor critice ale fătului, indiferent de stadiul sarcinii, se recomandă vigilență specială. Pe baza datelor științifice actuale privind efectele biologice ale ultrasunetelor, nu există nici un motiv pentru a nu efectua ecografie în timpul sarcinii, cu condiția ca acesta este efectuat din motive medicale, în conformitate cu principiile de siguranță și specialiști cu înaltă calificare. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea de rutină a diagnosticului cu ultrasunete Doppler în primul trimestru de sarcină.
Nivelul de putere a ultrasunetelor cu CTG (monitorizarea ritmului cardiac fetal) suficient de scăzută, cu toate acestea, această tehnică, în conformitate cu liniile directoare de siguranță nu sunt contraindicate, chiar și atunci când a avut loc pentru o lungă perioadă de timp.
Considerații de securitate cu alte organe sensibile
O atenție deosebită trebuie acordată pentru a reduce riscul efectelor termice și mecanice în studiul ochiului, precum inima si creierul nou-nascuti.
Mediile de contrast pentru diagnosticare cu ultrasunete (VHF)
Acești compuși sunt microbule stabile umplute cu gaz sunt produse prin metode industriale, și sunt utilizate în principal pentru îmbunătățirea informativitatea cardiologie de diagnostic cu ultrasunete. Potențial, acestea pot provoca efecte cavitație sau microflow, riscul care crește cu valoarea MI. Datele obtinute folosind modele de animale mici, indică posibilitatea de deteriorare a microvessels. VHF cu precauție trebuie să fie utilizate în studii în care prejudiciul capilar poate avea consecințe clinice grave, cum ar fi creierul, ochii și nou-născuți. La fel ca și cu toate celelalte proceduri de ultrasunete, este necesar să se monitorizeze în mod constant indicele MI și TI și, dacă este posibil, să adere la cea mai mică valoare posibilă a acestora. Atunci când este utilizat în studiile de cardiologie VHF valoare ridicată MI poate provoca aritmia ventriculară. Membrii ar trebui să ia în considerare această posibilitate și pentru a evita studiile folosind VHF la pacienții cu provleniem recent acută insuficiență coronariană sau boală arterială coronariană instabilă. Ar trebui să evite, de asemenea, utilizarea de VHF timp de 24 de ore înainte de tratament shokovovolnovoy extracorporal.
După cum se poate observa, la problemele de securitate de diagnosticare cu ultrasunete, in special in studiile de gravide femei și nou-născuților din lume sunt foarte în serios. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că ar trebui să ne fie frică și de evitat această metodă de diagnostic? Deloc. Să vedem ce spune acest lucru despre Institutul American de Ultrasonografie in Medicina (AIUM) în manualul „Siguranța medicale cu ultrasunete» [1]:
Când folosim echipamente cu ultrasunete, trebuie amintit despre problemele de securitate. Ultrasunete nu trebuie utilizat ca o „jucărie“ - numai în scopul de a obține un „suvenir“ de imagini, de asemenea, cunoscut sub numele de „Entertainment Ultrasound“, fără a fi nevoie clinice, precum și considerate ca fiind „absolut sigur“. Ca rezultat, mai mult de 75 de ani de utilizare, știm că la anumite niveluri poate modifica sistemele biologice. Dar noi știm, de asemenea, că nu ar trebui, și să se abțină de la efectuarea diagnosticului cu ultrasunete, atunci când un beneficiu clinic netăgăduit vor fi derivate din aceasta.
Riscurile - probabilitatea efectelor biologice adverse care pot să apară ca rezultat al încălzirii sau cavitație. Deși nu există nici o dovadă a efectelor biologice adverse la om, folosind o putere cu ultrasunete de diagnostic ca urmare a unor studii pe animale, noi știm că este capabil să încălzească țesutul și, de asemenea, știm că temperatura intrauterină crescută, indiferent de cauza, poate avea efecte teratogene - cauza nașterii defecte la fat. Utilizarea agenților de contrast cu ultrasunete, în multe cazuri, pot îmbunătăți diagnosticul, dar utilizarea lor poate crește, de asemenea, riscul de cavitatie, și, prin urmare, riscul de deteriorare.
Beneficii - aceasta este informația de diagnostic pe care le primim ca rezultat al ultrasunete. Diagnostic cu ultrasunete ofera date foarte valoroase, care permit medicilor pentru a lua decizii clinice importante. Aceste date permit medicilor să cântărească cursuri alternative de acțiune și să aleagă cel mai bun pentru a ajuta pacientul. Examenul ecografic este cel mai popular și cea mai avansată metodă, deoarece are o capacitate de diagnosticare excelente. Această metodă oferă o informație uimitoare de diagnostic cu sensibilitate și specificitate incredibilă. De asemenea, este cea mai preferată deoarece zarekomenoval ei înșiși în condiții de siguranță, bine acceptat de pacienti, compact, vă permite să obțineți rapid rezultatul și sunt relativ costuri mai mici în comparație cu alte tehnici de imagistica de diagnostic.
cu ultrasunete metoda de diagnostic a avut un impact enorm asupra obstetrica. Utilizarea de ultrasunete în timpul sarcinii a crescut semnificativ în anii 1970. Cu toate acestea, utilizarea pe scara larga a ultrasunete in obstetrica si a fost cauza principală de îngrijorare în ceea ce privește posibilele efecte biologice. Combinația acestor doi factori - creșterea gradului de utilizare și de preocupările legate de siguranță au condus la faptul că, la începutul anilor 1980, o conferință specială a fost convocata de National Institutes of Health, care pune sub semnul întrebării utilizarea ultrasunetelor în timpul sarcinii au fost discutate. Comitetul de conferințe nu a recomanda utilizarea de rutina a ecografie în timpul sarcinii, în același timp, el a propus un număr de indicații clinice adecvate pentru aceasta. Surprinzător, Statele Unite ale Americii încă diagnostic cu ultrasunete nu este recomandat ca un studiu de rutină a sarcinii, cu excepția cazurilor în care există indicații medicale. În realitate, 7-80% dintre femeile gravide care primesc cel puțin o ecografie obstetricale, și nu întotdeauna prin orice motive medicale clare, ci mai degrabă în scopul autoamăgire.
Examenul ecografic în timpul sarcinii este foarte important, deoarece ofera o cantitate semnificativa de informatii clinice valoroase, cum ar fi data exactă a sarcinii, numărul de fetuși, vârsta fetală și, în mâinile potrivite, anatomia fătului. Pe de altă parte, avem riscuri: efecte biologice termice si nonthermal.
Dar există un alt risc, care trebuie să fie luate în considerare: riscul de eșec de a efectua o examinare cu ultrasunete, prin urmare, să nu primească informații foarte valoroase, sau primirea mod mai puțin de dorit sau invazive. AIUM declară oficial că“. beneficii pentru pacienții cu utilizarea prudentă a diagnosticare cu ultrasunete depășesc cu mult riscurile, dacă este cazul, care ar putea fi. "
Deci, pentru a rezuma prezentarea materialului. Ce arată? Acesta arată că există o problemă, este relevantă și este asociat în principal cu ultrasunete a femeilor gravide și nou-născuți, precum și faptul că, în prezent, problema nu a fost studiat suficient pentru a avea un răspunsuri clare și precise.
Pe de o parte, există un risc teoretic de confirmat pe modele computerizate și experimente pe animale, dar nu sa dovedit de rezultatele studiilor epidemiologice asupra oamenilor. Pe de altă parte - informațiile de diagnosticare, importanța care poate fi cu greu supraestimat.
În opinia noastră, situația într-un fel poate fi comparat cu probabilitatea de accident. Este extrem de mic, este de aproximativ 1. 4000000 Toată lumea știe că avionul -. Este cea mai sigură formă de transport, de zi cu zi a face transportul aerian, milioane de oameni fără aer, noi deja nu se poate imagina viața noastră modernă. Cu toate acestea, din păcate, accident de avion se întâmplă. De ce? În toate cazurile, este o confluență de circumstanțe nefavorabile, atunci când acestea sunt formate într-un singur lanț vicios. Ce să fac? Nu acoperi, astfel, afecta foarte mult calitatea vietii lor - este o prostie. Prin urmare, experții investighează scrupulozitate aceste incidente, trage concluzii și să facă recomandări pentru a preveni acest lucru în viitor.
Aproximativ, de asemenea, cu diagnosticare cu ultrasunete. Nu ne putem imagina medicina modernă fără această metodă de investigare, se efectuează zilnic la milioane de pacienți, inclusiv femeile gravide, în multe cazuri, pentru a salva viața lor. Cazurile și malformații congenitale, dar în acest moment încă nu se poate dovedi științific că, în acest caz particular, problema a fost rezultatul imprudentă ( „divertisment“), utilizarea de ultrasunete, cu toate acestea, elimina complet, și noi nu putem. Ce este de făcut. Nu au realizat studii, astfel au un foarte important de informații clinice, uneori vitale - sunt, de asemenea, prost. Prin urmare, este extrem de important să învețe și să cunoască exact toate posibilii factori de risc, de a cunoaște, în scopul de a le evita, astfel încât, în ignoranța lor (intenționată - o crimă) nu creează un lanț vicios de evenimente care pot duce la dezastru. În opinia mea, este absolut clar un singur lucru: ultrazvukovovaya diagnostic, conform AIUM - aceasta nu este o „jucărie“, nu de divertisment și „deda“ nu este în valoare de ea.
Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide nu este o zonă cu risc ridicat, deci este fără teamă, poate fi realizată la orice vârstă. In absenta suspiciune clinica de boli tiroidiene vârstă optimă pentru evaluarea prin metoda de diagnostic cu ultrasunete - de la aproximativ 2 ani.