intoxicație tuberculoasă la copii

Tuberculoza intoxicație - formă clinică de tulburări funcționale tuberculoză primară harkterizuetsya simptom, dar fără un set de manifestări locale ale bolii.

Patologie. Când a fost observată tuberculoză intoxicație și paraspetsificheskih specific minim se modifică în primul rând în ganglionii limfatici și splina, tesutul interstitial plamani, ficat si alte organe.

intoxicației tuberculoasă timpurie. Conform acestui concept a realiza o manifestare a perioadei de infectare TBC primară, caracterizată prin tulburări funcționale simptom și dovezi obiective de intoxicare care apar în reacțiile supraînălțarea perioada TB. Clinic: creștere (continuă subfebrilitate), lipsa poftei de mancare, schimbari in comportamentul copilului, elevii scăderii performanței academice. schimbare Paraspetsificheskie: cheratoconjunctivită, blefarită, eritem nodular, etc. crește cu mai mult de 5-6 grupe de ganglioni limfatici periferici.

O creștere a frecvenței cardiace, tonuri dezactivat. In ușoară - wheezing uscat intermitent. În urină - proteinurie moderată instabilă. Hemograma leucocitoza, anemie hipocroma, eozinofilie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (15-25 mm / h). Cu toate acestea, formele locale de tuberculoză nu sunt detectate sau care dintre metodele moderne de diagnostic. Dacă aceste simptome sunt observate la un copil peste 1 an, vorbesc despre intoxicație cronică tuberculoasă. morfologică bază de intoxicare este tuberculoza proces mikrospetsifichny limfostrukturah organism.

Clinica. Adesea, schimbarea comportamentului unui copil, el devine iritabil labilă vitalitatea,, pierde, devine obosit rapid, capacitatea de concentrare redusă, deteriorarea apetitului, memorie slăbit, există transpirație, uneori cu grad scăzut temperatura corpului, tulburări diareice.

În unele dintre copiii de infectie TBC primar poate avea loc cu insuficiență mai mult sau mai puțin severă funcțională. Prin intoxicație tuberculoasă precoce este de obicei înțeleasă ca o manifestare a perioadei infectiei TB primare, caracterizate printr-un simptom tulburări funcționale complexe și semne obiective de toxicitate, manifestată în perioada de reacție suprainaltare cu tuberculină sau în primii ani de după îndoire. În acest caz, chiar și un examen clinic și radiografic aprofundată nu dezvăluie manifestări locale ale tuberculozei. La copii, in principal din celule de infecție tuberculoză sau vaccinate cu anomalii funcționale de vaccin BCG pot fi detectate cât mai devreme perioada predallergicheskom. În aceste cazuri, toxicitate precoce apare de multe ori pe tipul de așa-numita febra initiala sau invazive.

Manifestările clinice timpurii ale tulburărilor funcționale - febră, lipsa poftei de mancare, schimbari in comportamentul copilului la școală - declin al performanței academice etc.

Temperatura corpului este de multe ori de calitate inferioară, care să nu depășească 37,3. 37,5 ° C, observată la câteva zile și săptămâni la 3-4 luni sau mai mult. Uneori, pe fondul subfebrilă nesemnificativ periodic alternează cu temperatura normală, creșteri marcate la febrili cifre. Unii copii tulburare termoreglarea deosebită manifestată în curba de temperatură natură nemonotermichnomu indică o diferență semnificativă atinge uneori 1 ° C sau mai mult, între temperaturile de dimineața și seara, limita superioară a temperaturii nu poate să depășească 37 ° C observate frecvent plângerile de inapetență, copii o vârstă timpurie - de dispepsie (regurgitare, vărsături, disfunctii intestinale), o reducere a creșterii greutății corporale. Dezvoltarea fizică, de regulă, nu suferă întârzieri semnificative în creșterea și greutatea corporală, spre deosebire de intoxicație cronică tuberculoasă, de obicei, nu se întâmplă.

Schimbarea comportamentului copiilor: nu există iritabilitate, touchiness, tearfulness, letargie, oboseala, capacitatea de concentrare a scăzut, astfel încât este posibil să existe o scădere a performanțelor școlare. În urma unei examinări, uneori, poate detecta diverse modificări paraspetsificheskie în formă cheratoconjunctivită, blefarită, phlyctenas, eritem nodos, congestie moderată a membranelor mucoase ale nasului și gâtului, nas înfundat. La unii copii cu aceste simptome pot fi legate de plângerile de tuse, rareori - artralgii. În unele dintre copii în această perioadă există modificări focale și degenerative ale țesutului osos.

În studiul luminii, unii copii reușesc să asculte de natură non-permanentă a wheezing uscat. Aceste bronșită ( „infecție primară bronșită“), este considerat de la început cel mai adesea ca gripa, SARS, de, pe termen scurt curs nesustenabile. Pentru unii copii în această vârstă se pot manifesta zone radiografice mici de infiltrare în plămâni, fără a produce creșteri mari ale temperaturii corpului, precum si alte semne clinice de pneumonie și complet resorbit în termen de 11 / 2-2 săptămâni. Când X-ray poate fi detectat printr-o expansiune ușoară și scădere structura rădăcinii pulmonare, a crescut model bazal are o reticulata-loop wale caracter tyazhisti.

Astfel de modificări pot apărea frecvent la copiii care au suferit o boala non-specifice (recurente respiratorii guturai, bronșită, pneumonie), dar coroborat cu suprainaltare sensibilitate tuberkulinovoi și simptome de intoxicație, acestea ar trebui să servească drept bază pentru aprofundată anchetă completă. observație dinamică după o anumită perioadă de la copiii care au avut tuberculoză intoxicației, a relevat calcificări mici în rădăcini. Aceasta confirmă numai poziția că „baza materială“ a tulburărilor funcționale în această perioadă de infecție TB primare sunt modificări specifice și nespecifice morfologice minime, mai ales în sistemul limfatic; modificări sunt, de fapt, pe punctul de forme minore de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracice. In studiul sistemului cardiovascular unii copii sunt tahicardie, tonuri accentuate, suflu sistolic de natură funcțională, fluctuații ale tensiunii arteriale.

În primele luni de la sensibilitatea îndoire tuberkulinovoi la unii copii apar creștere nesustenabilă în ficat, mai rar - splina. Urina poate să apară proteinurie moderată instabilă, cantități crescute de elemente formate. Toate aceste modificări shvikominuchi organe interne sunt de origine toxice-alergice, etiologic legate de impactul asupra MW corpului. În hemograma arată o leucocitoză mică, neutrofilie cu deplasare moderată lovitură de cuțit, limfopenie, monocitoza, eozinofilie, creșterea ușoară a ESR. Adesea schimbări mai pronunțată în sânge asociat cu insuficienta functionala semnificative.

Rezultatul intoxicatie la timpul început tratamentul precoce este de obicei favorabil: insuficienta functionala si intoxicație simptomele dispar complet, și de recuperare are loc. În condiții nefavorabile (copii, slabite boli intercurente cu infecție masivă sau suprainfecție și frecventă exogenă T. D.) Există o tendință de durată prelungită prelungită, și toxicitate timpurie devine forme locale sau dezvoltate cronice de tuberculoză primară.

Termenul „intoxicație tuberculoasă cronică“, a fost propusă pentru prima dată, și a dat o descriere clară a semnelor sale clinice ale AA Kissel. El credea că introducerea organismului trece MW asimptomatice, și este însoțită de dezvoltarea unor tulburări comune, de asemenea, a prezentat ideea de tratament al copiilor în această perioadă. Sub intoxicație tuberculoasă cronică înțeleg una dintre manifestările infecției tuberculoase primare, simptom caracterizat prin tulburări funcționale asociate cu existența în organismul de infecție tuberculoză (un an sau mai mult după „îndoire“ a sensibilității la tuberculină), in absenta localizare clinice si radiologice definite de tuberculoză.

intoxicație tuberculoza cronică poate fi rezultatul unui tratament eficient identificat perioada timpurie infecție insuficientă sau prematură TB primară. Acest tip de genezei mai în vârstă ani de școală și de preșcolari timpurii. La copiii mai mari și adolescenți este de multe ori o manifestare tardivă a unei infecții pe termen lung în organism, care este una dintre variantele de evoluție cronică a infecției TBC primară, sau o consecință a componentei de întârziere nodulară acută a tuberculozei primare. Aceasta a constatat ca, in varsta de adolescent intoxicație cronică tuberculoasă avut o comunicare directă cu perioada primară infecție TBC numai în 1/4 pacienți alte persoane de la infecție la debut se observă în timpul duratei clinice starea de bine de la 2 la 10 ani sau mai mult.

În condiții moderne, datorită detectarea din timp a perioadei precoce a infecției TB primare și utilizarea pe scară largă a chemoprofilaxie în structura tuberculozei nou diagnosticate de copii și adolescenți proporția de pacienți cu intoxicație cronică tuberculoase este relativ mic. Utilizarea la pacienții rentgenotomograficheskih examinare și metode bronhoscopice de cercetare permite identificarea la timp a formelor locale de tuberculoză. Prin urmare, putem presupune că proporția de intoxicație tuberculoase cronice devin chiar mai puțin în viitor.

Simptomele caracteristice ale intoxicației tuberculoase cronice sunt aceeași afectarea funcțională, și mai devreme, dar de multe ori este mai severă, susținută, de lungă stocate, uneori, timp de mai mulți ani. În prim-plan a simptomelor de distonie vegetativă și disfuncție neuroendocrină: dureri de cap, oboseală, insomnie, transpirație, tulburări de termoreglare. Mai puțin frecvente sunt plângeri de durere în inimă, în abdomen, constipație, greață. labilitate emoțională tipică, modificări ale dispoziției; În unele fenomene pot predomina excitatie, euforie, alții - slăbiciune, apatie, depresie. Adolescentii, în multe cazuri, simptomele enumerate neurasthenic sunt mai pronunțate decât la copii, care se datorează probabil mai mult la ceea ce se întâmplă în adolescență neuroendocrină reorganizarea unui organism. O examinare obiectivă a observat paloarea, a redus turgescenta pielii, uneori de reacție paraspetsificheskih (eritem nodos, cheratoconjunctivită, blefarită, phlyctenas), o creștere a ganglionilor limfatici periferici.

Diagnostic. Diagnosticul de tuberculoză intoxicație bazat pe baza de a avea un reacții de îndoire cu tuberculină, simptome toxice, nici o schimbare în tomogram cu raze X și, sub rezerva excluderea altor etiologii intoxicației. În cazurile îndoielnice, se recomandă să se utilizeze un proces de medicamente anti-TB de până la 3 luni. Diagnosticul diferential se face cu următoarele boli: amigdalite cronice, infestare cu viermi intestinali, hepatocholecystitis, pielonefrite.

intoxicației tuberculoasă timpurie - aceasta este prima formă clinică care are loc după infecție în organism neinfectati anterior. intoxicației tuberculoasă se caracterizează printr-o tulburare functionala - letargie, somnolență, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, febra, paloare, transpirații. O examinare obiectiv poate detecta reacția paraspetsificheskih sub formă de keratoconjunctivita toxice și alergice, eritem nodos, mikropoliadeniya, mărirea ficatului și splinei. Modificările locale în plămâni nu este. Sângele poate fi manifestări minore anemie, leucocitoza usoara (8-10 x 109 / l), deplasare stânga neutrofilelor, limfopenie, leucocitoză și moderat crescut VSH la 20-25 mm / h. Pe radiografiile toracică și tomogram pe carina leziuni structurale nu a fost detectat.

amigdalita cronica este una dintre cele mai importante locuri din patologia copilăriei, în unele cazuri, aceasta este însoțită de intoxicație tuberculoasă, și este logic să presupunem că cele două procese interacționează pentru a consolida reciproc. Dar, dar, la un anumit interval de timp intoxicatie din cauza unuia dintre acești factori, celălalt proces există în stare latentă. Probleme similare (întrebări) se confruntă peste tot doctorul.

Se va aprecia informații istorie: tonzillogennoy exacerbarea toxicității a fost asociată cu angina tipic repetate transferate, amigdalite cronice însoțite de perioade mai mult sau mai puțin prelungite de remisie. Simptomele intoxicației tuberculoză cronică este reținut aproape continuu. Un copil cu intoxicație tuberculoasă cronică diferă de la pacient la tonzillogennoy intoxicație. ei, de obicei, nu se plâng de orice dificultăți de respirație sau de o slăbiciune fizică, de multe ori trebuie să aud de la copiii care suferă de tonzillogennoy intoxicație cronică și reumatism. pacienți reumatici și copii cu tonzillogennoy intoxicație cronică mai vesel, mai mult decât se plâng de slăbiciune generală.

Starea lor împotriva creșterea temperaturii corpului la 38 ° C se deteriorează mai mult în timp ce copiii cu intoxicație cronică tuberculoasă bine tolerate chiar febră peste 38 ° C. Atunci când este privit din pacientii cu prize cronice amigdalite pot fi detectate în golurile, lichide puruloid, miros gura, amigdalele de fuziune cu arcuri. Atunci când tuberculoza este sărbătorită de obicei uniformă, creșterea nedureroasă în toate grupurile de ganglioni limfatici periferici. În amigdalită cronică au fost crescute în primul rând în ceea ce privește regională ganglionii limfatici gât.

Reumatism. În prezența eritem nodos, plângeri de durere în inimă, artralgii, dovezi obiective specifice ale sistemului cardiovascular, în formă de inimă tonuri mute, suflu sistolic, etc. este suspectat de infecție reumatică. Despre artrita reumatoida poate indica o defecțiune progresiva a sistemului cardiovascular, modificări semnificative ale hemograma ca leucocitoza, monocitoză, rata ridicată de sedimentare a hematiilor, teste pozitive pentru activitatea de reumatism.

Gepatoholetsistopatii. Tabloul clinic al acestor tulburări la copii poate fi o parte din vagi și voalată. Ceea ce contează este apariția durerii pe stomacul gol sau în legătură cu consumul de alimente, erori în dieta, simptomele dispeptice. In timpul episoadelor de dureri abdominale observate în mușchi hipocondru tensiune, vărsături, hepatomegalie, sensibilitate la nivelul ficatului, diagnostic intubarea duodenal suplimentat, colecistografie, studii de laborator adecvate.

Pielonefrită. Diagnosticul este justificat ca evenimente clinice, ca și teste de laborator. Modificări în urina pacienților cu intoxicație cronică tuberculoase sunt absente, iar la copiii cu timpurie tranzitorie intoksikatsiey- tuberculoasă și funcția renală moderată nu este afectată. Au o valoare urocultura florei banale.

Hipertiroidism. Este necesar să se excludă copiii mai mari, în special în pubertății. In hipertiroidism temperatura corpului adesea de grad scazut, dar monoton. Pierderea in greutate nu este neaparat insotita de suprimarea apetitului, sunt de creștere a tiroidei, simptome oculare, semne și astenie debilitate. Metabolismul bazal in hipertiroidismul a fost ridicată.

infecții cu helminți la copii sunt însoțite de greață, vărsături, post, salivație severă, disconfort în regiunea epigastrică.
Temperatura corpului este de obicei normala. Mikropoliadenita nici un simptom. În sânge, eozinofilia adesea exprimat, apar infiltrate eozinofilice pulmonare. Pentru a exclude necesitatea de a re-gelmintozov pilitură și examinarea fecale pe ouă de helminți.

subfebrilitate pe termen lung, care însoțește de infecție au fost focarele gasit sa apara in urma infectiilor banale anterioare, vaccinări preventive și așa mai departe. O probabilitate mai mare la copiii care sunt predispuse la reacții alergice. Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când temperatura corpului intoxicației tuberculoase este permanentă, există leagăne diurne semnificative. fluctuații de echilibru monoton subfebrilitate temperatura corpului scăzută în timpul zilei, cea mai mare creștere de la 18-20 de ore nu este foarte tipic pentru tuberculoza si este mai frecvent la pacienții cu infecție cronică. Pentru excepții Nia thermoneurosis ambele opțiuni vegetodistonii și confirmarea subfebrilă naturii infecțioase pot fi utilizate amidopirinovaya probă Gallo și termoreglare reflex pe Shcherbak.

Tratamentul. Copii și adolescenți cu curbele tuberculina Reacțiile profilaxia Izoniazidă se efectuează în decurs de 3 luni și de ceas în 5.4 grupul de observare dispensare de cel puțin un an.

PAGINA LIKE?
Împărtășește-l cu prietenii!