intestinul subțire

Intestinul subțire (teniae intestin) - ca urmare a stomacului lungimea sistemului digestiv 2.8-4 m finisaje valva ileocecală la fosa iliacă dreaptă. Pe corpul intestinului subțire atinge lungimi de pana la 8 m Intestinul subțire este subdivizată fără frontiere deosebit de precise în trei secțiuni :. duodenului (duoden), jejun (jejun), ileum (ileon).

În conformitate cu semnificația funcțională a intestinului subțire în sistemul digestiv are un loc central. În lumenul acestuia prin acțiunea sucului intestinal (2 l), suc pancreatic (volum 1,2 L) și bilă a ficatului (volum de 1 litru) clivarea finală are loc toate nutrienților în componentele: proteinele sunt scindate la aminoacizi, carbohidrați - glucoza la grăsimi - în glicerol și săpun. Produsele digestive sunt absorbite în sânge și limfatice. Caracteristic este faptul că toate substanțele digerate trebuie dizolvată în apă pentru a forma soluții izotonice. Numai în acest mod poate resorbția lor prin epiteliul intestinal. Grosimea peretelui intestinal, în sânge, limfă și sinteza proteinelor hepatice se produce, grăsime și glicogen din intrarea nutrienți.

Toate părțile intestinului subțire au o structură comună. Peretele intestinului constă dintr-un înveliș: mucoasa, submucoasa, musculara si seroasa.

Mucoasa (tunica mucoasa) este acoperită cu un singur strat epiteliu prismatic limbic. Fiecare celulă de pe partea cu care se confruntă ulcer cavitatea, are până la 3000 microvilozități, care au o vedere microscop cu lumina margini. Datorita celulelor microvilli de suprafata de aspirare a crescut de 30 de ori. Împreună cu celule prismatice au un singur celule caliciforme care produc mucus. Sub epiteliul este moale placa bazală conjunctive, separate de muscularis submucoasa lamina. suprafața mucoasei cuprinde pliuri circumferențiale (circulares plicae), număr de aproximativ 600 și 30 Mill. vilozități (Villi) înălțime intestinală de 0.3-1.2 mm. Villusului proeminenței este un deget de mucoasă (Fig. 238). Cilii sunt țesut conjunctiv lax, fibrele musculare netede, artere și vene. În porțiunea centrală suprapusă nevăzătorilor limfatic capilar excrescență numit sinus lactofore (Fig. 239). Între adâncitură văzut vili - numărul mucoaselor criptă aproximativ 150 de milioane.; cripte apar din invaginare a membranei bazale spre conductele glandelor intestinale (GLL. intestinală). Datorită prezenței microvililor, pliuri circulare, vilozităților și cripte de suprafață ale mucoasei, comparativ cu absorptive o suprafață netedă, cu un segment comparabil al intestinului este crescut de 1000 de ori. Acest fapt este extrem de important de cuplu adaptiv, asigură dezvoltarea unui colon uman este relativ scurt, dar membrana mucoasă pentru a ține pasul din cauza o suprafață mare de resorbite aproape toate substantele nutritive din tractul gastro-intestinal.

238. structura histologică a vilozităților. 1 - epiteliu; 2 - sinus lactofore; 3 - cripte; 4 - gland; 5 - strat muscular la nivelul mucoaselor

vilozități 239. ileum (circuit) (în conformitate cu R. D. Sinel'nikov). 1 - artera (roșu); 2 - vene (albastru); 3 - capilare limfatice (galben)

Submucoasa (Tela submucoasa) aproape peste tot în intestinul subțire în vrac, foarte mobil. Submucoasă a duodenului capăt minciună secțiunea GLL. duodenales. Secretul lor este turnat in intestin. Glandele criptă secrete conține enterokinază, trypsinogen catalitic suc pancreatic. În partea inițială a duodenului are, de asemenea, glande care produc pepsinei si dipeptidaza pentru a descompune proteinele. In submucoasa are loc acumularea de tesut limfatic in foliculi formă.

Blana muscular (tunica muscularis) constă din mușchiul neted care formează straturile longitudinale circulare și exterioare interioare. Grosimea lor este semnificativ mai mică decât în peretele stomacului. Pornind de la duoden spre partea terminală a intestinului subțire strat muscular se ingroasa. Fibrele circulare care formează spirala abrupte poate reduce lumenul. fibrele musculare longitudinale cuprind bobina spirala intestin plat cu o cifră de afaceri de 20-30 cm, cauza scurtarea tubului intestinal și mișcările pendulului de formare.

Seroasa - peritoneu (tunica seroasă), cu excepția duoden, intestin subțire acoperă pe toate laturile, formând un mezenter intestinului. Peritoneul este acoperit cu mesothelium și substratul conjunctiv.

duoden

Duoden (duoden), 25-30 cm lungime, începe extindere bulbos a sfincterului piloric și duodenale-îndoire end subțire (duodenojojunale flexura), care face legătura cu jejunul (Fig. 240). Comparativ cu alte diviziuni ale intestinului subțire are un număr de caracteristici structurale și, desigur, funcție, și topografie. Trebuie remarcat faptul că în duoden, precum și în stomac, de multe ori există procese patologice necesită, uneori, nu numai un tratament terapeutic, dar o intervenție chirurgicală. Acest fapt impune anumite cerințe referitoare la cunoașterea anatomiei.

240. duoden (parțial deschis) și pancreas cu conductele pregătite (vedere frontală). 1 - pancreatici corpus; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendentul duodeni; 5 - pars horizontalis duodeni (inferior); 6 - circulares plicae; 7 - papila duodeni majore; 8 - papila minor duodeni; 9 - pars duodeni descendentă; Accessorius pancreaticus ductus - 10; 11 - pars duodeni superioare; 12 - Pars duodeni superioară

mezenter lipsit duoden și suprafața posterioară a incremente la peretele abdominal posterior. Cel mai tipic (60%) de potcoava incorecte forma intestinului (Fig. 240), care se distinge superioare (pars superioare), în jos (pars), orizontală descendentă (pars horizontalis inferior) și în sus (pars ascendentul) porție.

Partea superioară a segmentului de intestin de sfincterul piloric în duoden superioară îndoire o lungime de 3.5-5 cm și un diametru de 3,5-4 cm. Partea superioară este adiacentă m. psoas majore și corpul I lombare vertebră pe dreapta. Cutele mucoase ale părții superioare a nr. Stratul muscular este subțire. Peritoneul acoperă partea superioară a mezoperitonealno că oferă o mobilitate mai mare în comparație cu alte porțiuni. Partea superioară a intestinului este în contact cu primii lobi hepatici pătrate, fata - cu vezica biliară, spate - cu vena portă, duct biliar si artera gastro-duodenal sub - capul pancreasului (Figura 241.).

241. duoden, pancreas, vezica biliară și canalele biliare (vedere din spate). 1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - Vesica fellea; 4 - choledochus ductus; 5 - pars duodeni descendentă; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneu; 8 - caput pancreatita; duodeni pars horizontalis - 9; 10 - apofizei unciforme; 11 - pars ascendentul duodeni; 12 - o. mesenterica superioară; 13 - v. mesenterica superioară; 14 - duodenojejunalis flexura; 15 - cauda pancreatita; 16 - MARGO superioare; 17 - corpus pancreatita; 18 - cavă lienalis

Partea descendentă a duodenului are o lungime de 9-12 cm și un diametru de 4-5 cm. Pornind de la cotul superior (flexura duodeni superior) și la dreapta vertebre lombare a coloanei vertebrale și se termină la partea inferioară a vertebrei lombare indoire III.

Mucoasa părții descendente a pliurilor circulare bine marcate, forma vilozităților conic. În zona mediană a porțiunii descendente colon pe peretele posteromedial al deschis canalului biliar comun și canalul pancreatic. Tubulaturi străpunge peretele oblic, și trecând în submucoasa, ridicați mucoasa, formând un pliu longitudinal (plica longitudinalis duodeni). La capătul inferior există o papilă cutelor mare (papila major) cu conducte de gaură. 2-3 cm deasupra este papila mică (papila minor), unde gura deschisă a canalului mic pancreatic. Odată cu trecerea canalului pancreatic și biliar comun prin conducta peretele muscular, acesta este convertit și generează matrițe musculare circulare în conducte în jurul orificiilor, formând sfincterului (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Fig. 242). Mușchiul sfincter anatomic, este conectat cu intestine de coajă, dar funcțional independentă, fiind sub controlul sistemului nervos autonom, precum stimulii chimici și umorale. Sfincterul regleaza fluxul de suc pancreatic si bila in intestin, ficatul.

242. Structura sfincterului obscheyu canalului biliar și pancreatic conducta (TS de regina). 1 - choledochus ductus; 2 - ductus pancreaticus; 3 - m. sfincter hepatopancreaticae ampullae; 4 - un strat de duoden mușchiului longitudinal; 5 - duoden strat circular

Partea descendentă a inactive; este amplasat în spatele peritoneu și aderent la partea din spate a peretelui abdominal, capul pancreasului și ei debitul, precum și canalului biliar comun. Această porțiune traversează mezenterul colonului transversal. Partea descendentă a duodenului este în contact cu partea din față a lobului drept al ficatului, în partea din spate - rinichiul drept, vena cava inferioara, lateral - cu colon ascendent, medial - cu cap de pancreas.

Porțiunea orizontală pornește de la o duoden la flexiune are o lungime de 6-8 cm, se intersectează față a corpului III vertebre lombare. Mucoasa sunt bine definite falduri circulare seroasă acoperă partea orizontală a numai partea din față. Porțiunea orizontală a peretelui de sus în contact cu capul pancreasului. Peretele din spate al intestinului aderente la vena cava inferioara si venele renale dreapta.

Partea de creștere care se extinde din partea orizontală a duodenului, lungimea ei 4-7 cm. Situat în partea stângă a coloanei vertebrale la nivelul II al vertebrei lombare trece în jejun, duoden formând subțire îndoiți (flexura duodenojejunalis). Traversează rădăcina ascendentă a mezenterul jejunului. Între peretele frontal al porțiunii ascendente a corpului duodenului și pancreasului sunt artera mezenterică superioară și Viena. Crescator o parte a duodenului este în contact cu partea de sus a corpului pancreatic, partea din față - cu rădăcina mezenterului, în spatele - vena cava inferioara, aorta și vena renală stângă.

Atunci când în poziție verticală inspirație profundă și duodenului umană este coborâtă pe o vertebră. Cele mai multe părți sunt ceapa libere și partea ascendentă a duodenului.

Grupări duoden. ligament hepatoduodenal (lig. Hepatoduodenale) este un peritoneu dublu frunză. Se pornește de la peretele verhnezadney partea superioara a duodenului, ajunge la hepatis porta, limitând marginea din dreapta a glandei mici, și o parte a peretelui frontal omentale deschidere (vezi. Structura peritoneului). Marginea din dreapta ligament suprapusă canalului biliar comun, stânga - privat arterei hepatice poarta pozadi- Viena, vasele limfatice ale ficatului (Figura 243.).

Duodenale - ligament renal (lig duodenorenale.) - placă largă peritoneu calibrat între marginea superioară porțiunii caudineural intestin și regiunea hilară. Bunch trage un fund deschideri de perete epiplooice.

Duodenal - ligament transversal (. Lig duodenocolicum) este o lig partea dreapta. gastrocolicum, se extinde între colonul transversal și partea superioară a duodenului. In combinatie trece drept artera glanda digestiv la stomac.

ligament (GIL suspensorium duodeni.) - duplikatury peritoneului, care acoperă duodenojejunalis fiexura și este atașat la începutul diafragmei arterei mezenterice superioare și picioare medial. Există pachete de musculaturii netede în grosimea ligamentului.

Opțiuni forma duoden. Forma intestinului descrisă mai sus apare la 60% din cazuri pliate - 20%, în formă de V - 11%, în formă de C - 3% anular - 6% (Figura 244.).

244. forme posibile de ulcer duodenal. 1 - aortă; 2 - pancreas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superioară; 5 - duoden; 6 - ren; 7 - v. cava inferioară

La nou-născuți și sugari duodenului este relativ mai mare decât cea a unui adult; în special lungimea porțiunii orizontale inferioare. pliurile membranei mucoase scăzută a intestinului, glanda digestivă sunt bine dezvoltate, componentele sale nu sunt diferențiate. formă inelară de colon. O caracteristică specială este, de asemenea, locul de confluență al canalului pancreatic și canalului biliar comun, care curge în partea inițială a duodenului.

jejun

Jejun (jejunul) este 2/5 lungime parte mezenterică a intestinului subțire. Pornind de la stânga la duodenojejunalis flexura II vertebre lombare, jejun se termină valvă ileocecală. Diametrul Intestinul subțire de 3,5-4,5 cm. Mucoasa conține pliuri circulare distincte de 5-6 mm, care acoperă 2/3 din circumferința intestinului care conține vilozităților și criptelor. În submucosa se află nu numai partea terminală a glandelor intestinale, dar, de asemenea, foliculi limfatici (folliculi lymphatici solitarii) (Fig. 245). Foliculii sunt formate limfocite având proprietăți imunobiologice. Odată ajuns în sânge și limfă, au răspândit pe tot corpul. Limfocitele Partea penetrează suprafața mucoasei în interiorul zonei digestiv și matriță, eliberând enzime care promovează digestia.

Perete 245. Straturi lean intestinului subțire (în conformitate cu R. D. Sinel'nikov). 1 - circulares plicae; 2 - tunica seroasă; 3 - tunica muscularis; 4 - mezenterului

ileon

Ileonul (ileon), este 3/5 partea finală a intestinului subțire și se termină valva ileocecală. Diametrul ileon 2-2,5 cm. Țîțîni dețin pelvisului și regiunea iliacă dreaptă. Mucoasa partea inițială a intestinului are pliuri circulare care în secțiunea finală lipsă. Submucoasa minciună izolat și foliculii limfatici combinate (folliculi lymphatici agregati et solitarii). Foliculii sunt clar vizibile, deoarece mucoasa și vilozități are pliuri mici (Fig. 246).

246. Membrana mucoasa ileonului a intestinului subțire. 1 - folliculi lymphatici solitarii; 2 - folliculi lymphatici aggregati; 3 - circulares plicae; 4 - mezenterului

Partea finală a ileon, lungime 10-12 cm, creșteri la partea din spate a peretelui abdominal, nu are mezenterul, peritoneul este acoperit pe trei laturi.

Spre deosebire de ileum jejun prin: 1) diametrul jejunului este mai mare decât iliace; 2) Grosimea peretelui jejunului are mai multe îndoituri în mucoasa și vilozităților gustolezhaschie; 3) jejun bogat alimentat cu sânge, de aceea, are o nuanță roz; 4) foliculii limfatici combinate in absente jejun; foliculi unice și combinate limfatici, este mai bine dezvoltată în ileon.

muchii AV anatomia umană. Volumul 1 - 1978 - s.496