Intensificarea tratamentului cu antibiotice pentru bolile inflamatorii in ginecologie
Intensificarea tratamentului cu antibiotice pentru bolile inflamatorii in ginecologie
Articolul prezintă o trecere în revistă a mecanismelor cheie și condiții prealabile aplicabile complexelor de enzime proteolitice în ginecologie, pentru bolile inflamatorii ale pyo uterului. O trecere în revistă a publicațiilor privind experiența cu droguri terapiei de enzime sistemice la această patologie. Principalele efecte ale terapiei de enzime sistemice furnizează potențarea efectelor antibioticelor, cu o reducere paralelă a incidenței efectelor secundare, ceea ce permite optimizarea tratamentul medicamentos al bolilor inflamatorii ale uterului.
În prezent, din cauza creșterii constante a numărului de pacienți cu sisteme compromise imunitar, prevalenta tulpini rezistente de agenți patogeni, precum și de înaltă frecvență grele, combinate și forme atipice de boli devine sarcină extrem de urgentă de a crește eficacitatea tratamentului leziunilor genitale inflamatorii la femei, inclusiv boli inflamatorii-pyo (HG).
Introducere în practica clinică a medicamentelor antibacteriene moderne și abordări identificate noi soluții și perspective în întârziere de grup de tratament. Destul de clar, în cadrul medicinii bazate pe dovezi, pentru a determina importanța metodelor locale și sistemice de tratament de întârziere de grup. Cu toate acestea, tratamentul complex al pacienților cu o varietate de agenți etiotropic, și alte tipuri de terapie-imune patogen conduce la o problemă de polifarmacie [1].
O modalitate este de a utiliza potențării antibiotic preparatelor enzimatice [1, 2]. In ultimii ani, ca o terapie de rapel (din limba engleză. Amplificator Booster-) a devenit o terapie pe scara larga sistemica enzimei (SET) [3, 4]. Principalele droguri ETB sunt Vobenzim (pancreatina 100 mg, papaina 60 mg bromelaină 45 mg tripsina 24 mg, chimotripsina 1mg, amilaza 10 mg, lipaza 10 mg Rutin 50 mg) și Phlogenzym (bromelaină 90 mg tripsina 48 mg, rutozid 100 mg), producția de Mukos Pharma, Germania.
studii fundamentale si clinice perenă au demonstrat eficacitatea farmacologică a expunerii sistemice la enzime proteolitice în absența unor efecte secundare grave. Literatura de specialitate discutat în detaliu caracteristicile de resorbție enzime oral asociabile studiat penetrarea enzimei intacte în sânge și păstrarea activității lor specifice și interacțiunea nespecifica cu plasma inhibitor, fibrinolitice și efectul imunotropic proteazelor exogene. Combinația de efecte sistemice și locale ale enzimelor proteolitice sunt baza fenomenelor clinice și farmacologice integrate cheie poate servi practică utilizarea raționamentului medicamentelor multienzimatic în tratamentul bolilor infecțioase [3, 5, 6].
1. Îmbunătățirea condițiile de livrare etiotropic medicamente:
- îmbunătățirea absorbției
- îmbunătățirea microcirculației sângelui, inclusiv - în inflamația
- transportul competitiv interacțiunea cu proteinele din sange - alfa-2-macroglobulina și alte proteine din sange de transport
- necroliză consolidarea, grohotișuri divizare în inflamația, și anume să consolideze efectul de salubrizare în inflamație
- efectul de purificare ca o membrana celulară a celulei gazdă (purtător) și parazit
- creșterea permeabilității membranelor;
2. Reducerea acidității mediului în inflamația, în special - în cavitățile, pentru a îmbunătăți condițiile de antibiotice de lucru;
3. Îmbunătățirea accesibilității aparatului receptor al celulelor și agenții patogeni purtătoare (în special importante pentru anumite medicamente antivirale);
4. Modificarea proprietăților formării biofilmului microbiene în prezența unei enzime proteolitice (formarea unei membrane de suprafață, interacțiunile celulă-celulă, transportul și metabolismul nutrienților, transmiterea materialului genetic, inclusiv factori de rezistență) [6];
1. Reducerea gravitatea efectelor secundare ale medicamentelor etiotropic:
- reducerea toxicității
- reducerea severității secundar (iatrogenic) dysbiosis intestinal.
Intr-o serie de lucrări [1, 7, 8, 9] în ultimii ani arată potențarea eficacității medicamentului Phlogenzym Vobenzim și tratamentul bolilor infecțioase, precum și infecțiile urogenitale și condițiile aferente acestora; infecții chirurgicale, precum și bolile inflamatorii nespecifice (pneumonia, pielonefrita, anexita, prostatita etc.). Setul Efectele ETB permite optimizarea in mod semnificativ terapia prin furnizarea unui efect potențată antibioticelor asupra microorganismelor [10, 11].
În plus, atunci când atribuirea preparatelor SET în tratamentul complex al pacienților cu GD marcate acțiunea efect de potențare a medicamentelor antibacteriene grupe farmacologice principale: peniciline (inclusiv semi-sintetic), cefalosporine, aminoglicozide, lincosamide, macrolide, tetracicline, fluorochinolone, derivați de imidazol și altele. [10]. Efectul enzimă proteolitică incluse în preparatele terapiei de enzime sistemice privind eficacitatea clinică a diferitelor medicamente antimicrobiene se datorează nu numai pentru a transporta antibiotice, îmbunătățirea stării microvasculaturii în căile de inflamație, dar, de asemenea, o creștere a penetrării antibioticelor în comunitățile microbiene [6].
Pacientii din grupul de control (69 de persoane), complexul de măsuri terapeutice, respectarea industria standardelor medicale si economice pentru pacientii HG acute din grupul principal (50 de persoane), în plus față de tratamentul conventional, a primit SET de droguri - Phlogenzym la 3 pastile de 3 ori pe zi, în prima săptămână și 3 pastile de 2 ori pe zi, în următoarele zile.
Utilizarea principalelor grupuri de pacienți flogenzima tratament precoce au contribuit la ameliorarea rapidă a stării generale a pacienților, reducerea temperaturii corpului, reducerea toxicității și normalizarea leucocitelor. Astfel, în grupul de bază al temperaturii corpului pacientului normalizare avanseaza pe zi 1,9 ± 0,3, iar în control - până la 4,3 ± 0,9 (p <0,05) от начала лечения. Средние сроки нормализации показателей лейкоцитов составляли соответственно 3,1 ± 1,1 и 5,2 ± 0,9 суток от начала лечения (р <0,05).
Aplicație preparare multienzimatic complex în tratamentul bolilor acute supurative au demonstrat o eficiență ridicată, se va reduce doza de antibiotic și pentru a reduce timpul și de a reduce frecvența intervențiilor repetate (1, 15 ori), pentru a reduce timpul de a suprapune cusăturile secundare podgotovkt (1,2 ori) reduce timpul pacienti spitalizare si invaliditate de 1,8 ori [1].
Astfel, pe baza cercetării poate fi considerată rezonabilă preparatele enzimatice sistemice includerea în regimuri complexe, utilizând agenți anti-bacterieni în întârziere de grup și în ginecologie. Studii suplimentare farmaco-economice ar trebui să definească în mod clar locul SET în schemele de măsuri medicale la întârzierea de grup, ceea ce va permite într-o măsură și mai mare pentru a imbunatati atat rezultatele clinice si economice.
București, Academia Medicală Postuniversitare Educație
Knorring GY PhD, asistent Departamentul de Terapie și farmacologie clinică, Academia Medicală Postuniversitare Educație, București,