insuficiență respiratorie - cauze si tratament
Cel mai important semn al înfrângerii sistemului respirator este insuficienta respiratorie acuta la copii. Sub insuficiență respiratorie înțeleg o stare patologică în care respirația externă nu furnizează gaz de sânge normal sau o menține la costul de costuri excesive de energie.
Tratamentul insuficienței respiratorii
Obiectivele principale ale terapiei în prespital sunt ambutisare astmul și excreția (sau caz de îndepărtare) a stării astmatic.
Tactici ventuze atac de astm depinde de severitatea atacului.
Cum este de relief într-un atac de astm ușoară?- elimina alergeni cauza-semnificative;
- tratamentul insuficienței respiratorii se realizează prin introducerea 2-4 doze bronhospasmolitic înseamnă printr-un inhalator de dozare aerosol cu un distanțier (sau alte forme salbutamol Ventolinum, Berodual, berotek) sau printr-un nebulizator.
Soluții și nebulizator doză de insuficiență respiratorie:
- ventolinnebuly - 1,0-2,5 ml per inhalare;
- berotek - 10-15 picaturi la inhalare;
- Berodual - 10-20 picaturi per inhalare, în mod independent de vârsta pacientului, răspândirea soluții 3,0 ml soluție salină 2,5-.
Terapia Bronhodilatator Eficacitatea este evaluată după 20 de minute:
- reducerea dispnee;
- îmbunătățit auscultație conductibilitate respiratorie;
- creșterea ratelor de vârf de flux expirator pentru 15% sau mai mult.
In absenta efectului sau terapia prin inhalare parțială:
- pentru tratamentul insuficienței respiratorii introduce o soluție de 2,4% din aminofilină într-o singură doză de 0,15 ml / kg (4 mg / kg) intravenos, lent, diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9%;
- după 20 min. evalueze eficacitatea terapiei, când rata pulsului nu trebuie să depășească 180-200 bătăi pe minut;
- dacă andocat atac de astm bronșic, copilul poate fi lăsat la domiciliu prin atribuirea tratamentului cu bronhospazmolitikami inhalatorie sau aminofilină oral într-o doză zilnică de 15 mg / kg greutate corporală, împărțită în 4-6 recepții.
- în absența unui nebulizator (terapie alternativă nu optimă!) - introducerea soluției aminofilină 2,4% la o doză de 5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) în soluție de clorură de sodiu 0,9%, intravenos, lent timp de 10-15 min;
- pentru a evalua efectul după 20 de minute;
- cu un efect pozitiv - continuă terapia bronho-spasmolitic prin creșterea intervalului de timp (30 min - 6,3 ore);
- pentru tratamentul insuficienței respiratorii este necesară utilizarea unui inhalator de dozare aerosol cu un distanțier (1-2 inhalarea una dintre soluțiile de mai sus) la fiecare 4 chasa;
- În cazul în care un nebulizator pacient - aplicatie bronhospazmolitikov nebulizat fiecare 4 Chasa;
- recomanda un apel la Alergolog- / pulmonologist pentru schemele ulterioare de terapie antiinflamatorie;
- cu un efect negativ al terapiei inițiale - spitalizarea pacientului;
- eșec spitalizarea părinte-copil intra intramuscular 2 mg / kg prednisolon sau suspensie pulmikortnebuly efectua inhalare printr-un nebulizator la o doză de 1 mg, indiferent de vârsta pacientului;
- repeta nebulizare bronhospazmolitikom;
- Suspensiile nebulizare repetate pulmikortnebuly bronhospazmolitikov și la fiecare 4-6 ore.
Întârzieri în introducerea de corticosteroizi crește riscul de efecte adverse!
Cu deteriorarea în continuare și lipsa de răspuns la terapia este prezentată o ventilație pulmonară artificială. insuficiență respiratorie la copii este periculos și necesită tratament imediat.
Cauzele insuficiență respiratorie
Care sunt principalele cauze de insuficienta respiratorie a copiilor?
- bronhospasm (astm bronșic, sindrom astmatic);
- formarea secrețiilor bronșice excesive și afectarea evacuarea ulterioară (pneumonie cronică, fibroză chistică, bronsiectazia);
- exsudație inflamatorii și edem la nivelul bronhiilor (pneumonie, bronșită, bronșiolită);
- obstrucție a căilor respiratorii superioare (laryngotracheobronchitis constrictiv edem laringian traumatică, epiglotit acută, laringe corp străin);
- tulburări restrictive (edem pulmonar, pleurită, pneumonie acută, flatulență).
astm bronșic și insuficiență respiratorie
Astmul bronșic - boli alergice caracterizate prin episoade recurente de obstrucție bronșică, care se bazează pe inflamației imune ale tractului respirator și hiperreactivitate bronșică.
Accesele de insuficiență respiratorie (ușoară, moderată, severă)
- senzație de sufocare apar (respirație dificilă),
- respirație rapidă cu unele lungire de expiratie,
- astm, de obicei, de scurtă durată, ușor ușurată prin utilizarea unor instrumente care sporesc bronhiilor,
- tusea este uscată, dureroasă, fără spută sau cu o cantitate mică de ea,
- apariția sindromului astmului contribuie la exacerbarea unui proces pulmonar cronic.
Semne de insuficiență respiratorie
- insuficiență respiratorie acută se dezvoltă (de multe ori pe timp de noapte)
- precursori marcat atac: durere în gât, tuse, secretii nazale abundente, mâncărimi ale pielii - durata de atac variază de la câteva minute (în cazurile ușoare) la câteva zile (grele)
- Primul semn clinic de atac de astm bronșic este tuse uscată dureroasă,
- Poziția forțată a pacientului - așezat sau în picioare cu mâinile, concentrându-se pe marginea patului sau de masă (poziția ortopnee)
- caracterul dispnee expiratorie, senzație de lipsă de expiratie, care devine mai inspirator de 2 ori (expirația normală mai scurtă de inspirare de 2-4 ori);
- frecvența respiratorie ajunge la 60 sau mai mult pe minut,
- participă la actul de respirație mușchilor auxiliari respiratorii (mușchii intercostali, mușchii abdominali, gât, umăr brâu)
- auscultație auscultated uscat wheezing pe fundalul respiratie grea, uneori, respirație șuierătoare poate fi auzit în depărtare.
Gradul de severitate al insuficienței respiratorii
Severitatea distinge accese ușoare, moderate și severe de astm.
Atacurile ușoare sunt caracterizate de scurtă durată, încetează rapid sufocare.
atacuri de astm mediu greu loc în mod frecvent, trunchiate numai la administrarea parenterală a medicamentelor.
Atacurile severe apar în fiecare zi sau de mai multe ori pe zi, dificil de tratamentul medicamentos.
status astmatic este stadiile severe ale fluxului de insuficiență respiratorie care apar ca urmare a creșterii treptat obstrucție totală.
- Dezvoltarea grad sever de detresă respiratorie cu respirație șuierătoare,
- Scurtarea caracter expirator respirație,
- cianoză,
- Wheezing audibil la o distanță (zgomot de la distanță)
- Copiii să ia o poziție forțată (ortopnee)
- Lumina emphysematous de multe ori umflate, după cum reiese din piept în formă de butoi,
- sunet percuție timpanice
- Posibil emfizem subcutanat sau mediastinal.
Ca urmare, o insuficiență respiratorie pe termen lung și hipoxie poate dezvolta comă hipoxic și moarte rezulta.
Diagnosticul de astm nu este de obicei provoca dificultăți datorită caracteristicii datelor anamnestice (astfel de atacuri în trecut, agoniștii eficacitatea și aminofilină) și tablou clinic tipic.