Insuficiență renală cronică cauze, patogenia, clasificare, simptome

insuficiență renală cronică (CRF) - este disfuncția renală apar din cauza distrugerii nefronilor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv din cauza bolii renale cronice. Frecvența acestei condiții variază de la 100-600 de persoane la 1 milion de adulți.

Care sunt cauzele insuficiență renală cronică

Cauza insuficienței renale cronice pot include:

  • pielonefrită cronică;
  • glomerulonefrita cronică;
  • nefrită interstițială;
  • nefrita Radiații;
  • hidronefroză;
  • urolitiaza;
  • tumori ale sistemului urogenital;
  • hipertensiune;
  • stenoza (îngustarea) a arterelor renale;
  • boală sistemică a țesutului conjunctiv (scleroderma sistemică, lupus eritematos sistemic, vasculita hemoragică, periarterita nodoasă);
  • boli metabolice (diabet, guta, amiloidoza.);
  • boli renale congenitale (hipoplazie, polichistic, sindromul Alport și Fanconi).

Ce se întâmplă în organism atunci când insuficiență renală

Ca rezultat al unui proces patologic cronic în parenchim schimbări ireversibile renale asociate cu o scădere a numărului de funcționare nefroni și înlocuirea celulelor afectate de țesut conjunctiv. La început, nefroni sănătoși preia funcția de afectate, dar în timp, posibilitatea renale compensatorii epuizate, produsele de metabolism nu sunt excretate în urină și se acumulează în organism, afectând alte țesuturi și organe:

  • din cauza încălcării funcției excretorii renale în organism se acumulează produse ale metabolismului azotului, toxic pentru sistemul nervos central;
  • încălcarea echilibrului apei crește sarcina pe nefroni, rezultând o densitate relativ redusă a urinei (gipostenuriya) și absența fluctuațiilor zilnice ale densității sale (izostenuriya); urinare frecventă în timpul nopții (nicturie); în stadiile inițiale creștere a cantității de urină (poliurie) marcată și în perioada terminală volumul diurezei scade treptat (oliguria) până la încetarea completă (anurie);
  • întârzierea ureei conduce la alterarea metabolismului mineral (ieșire câștig de sodiu, potasiu, calciu, fosfati intarziate - apar aritmii, hiperparatiroidism secundar, osteoporoza, osteomalacia, polineuropatie.);
  • rinichii isi pierd capacitatea de a sintetiza eritropoietină (substanță promovează formarea eritrocitelor) - anemie; contribuie, de asemenea, la dezvoltarea efectelor toxice ale toxinelor uremice în măduva osoasă și a crescut hemoliza intravasculara (distrugerea) a celulelor roșii din sânge;
  • rezultat al acumulării produselor metabolice este o tulburare în echilibru acido-bazic - acidoza se dezvoltă;
  • alterarea metabolismului glucidic - creșteri ale glicemiei, toleranța deficitară a organismului acesteia;
  • Factori ratio perturbate de reglare a tensiunii arteriale, provocînd marcat hipertensiune persistenta.

Clasificarea CRF

Anterior, gradul de insuficiență renală cronică a fost determinată la nivelul sanguin al unei substanțe numite creatinina - produsul final al metabolismului proteic. Este acum dovedit că creatinina direct dependentă de sex, vârstă și greutatea corporală, și poate varia de la 50-115 mmol / l. În prezent, pentru a evalua CRF utilizează indicatori, cum ar fi rata de filtrare glomerulară sau GFR care este calculat conform unei formule.

Deci, în funcție de GFR distinge 5 grade de insuficiență renală cronică:

  • 0 - 90 de ˃ GFR ml / min;
  • I - GFR 60-89 ml / min;
  • II - GFR 30-59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR ˂ 15 ml / min.

În funcție de manifestările clinice sunt 4 CRF:

  • latentă (nu manifestă clinic posibil doar fatigabilitate ușoară și gură uscată);
  • compensat (stadiul latent manifestări clinice devin mai pronunțate se manifestă mai frecvent apare poliuria la 2-2,5 litri pe zi);
  • intermitentă (electrolit rupte și echilibrul acido-bazic, există plângeri de slăbiciune generală, oboseală, scăderea sau pierderea apetitului, sete, periodic, din cauza înrăutățirii pacientilor care stau la baza stări de boală se agravează, și după tratament dinamică pozitivă);
  • terminală (caracterizate prin tulburări funcționale ale organelor și sistemelor, schimbări în ele sunt ireversibile).

Simptomele de insuficiență renală cronică

CRF poate avea loc în diferite moduri, dar în cele mai multe cazuri se caracterizează prin lent și constant curs progresiv cu perioade succesive de exacerbări și remisiuni. insuficiență renală acută în timpul bolilor infecțioase acute sau exacerbarea principalelor motive - boli de rinichi. Cu un tratament adecvat al procesului care a cauzat agravarea funcției renale îmbunătățește, și simptomele CRF regresului.

În această boală poate fi plângeri de la oricare dintre sistemele corpului. Să luăm în considerare fiecare dintre ele separat.

  • de culoare galben pal a pielii, cauzate de acumularea în ea urochrome;
  • „Îngheț uremic“ - depunerea de uree pe piele de cristale albe;
  • piele uscată;
  • mâncărime;
  • umflatura a feței.

Înfrângerea sistemului respirator:

  • tuse;
  • astm până la edem pulmonar (numit uremic edem);
  • predilecție la infecții.

Înfrângerea sistemului cardiovascular:

  • creșterea tensiunii arteriale, de multe ori până la cifre ultraînaltă (până la 280-300 mm Hg ..) nu poate fi reglat medicamente antihipertensive;
  • sentiment de decolorare, perturbare a inimii;
  • reducerea numărului de bătăi de inimă;
  • puls intens.

Înfrângerea sistemului urinar:

  • poliurie întâi, stadiul final al oligo și anurie;
  • densitate a scăzut de urină (urină spre exterior în mod substanțial transparent, incolor);
  • urinare frecventă în timpul nopții (nicturie).

Înfrângerea sistemului nervos:

  • stare generală de rău;
  • somnolență sau insomnie;
  • tremor (tremurături);
  • tulburări de memorie;
  • iritabilitate;
  • , Vorbire mohorât lent;
  • letargie;
  • afectarea stării de conștiență (stupoare, coma);
  • polineuropatii;
  • convulsii;
  • ticuri;
  • „Uremie Quiet“ - o creștere progresivă a apatie;
  • „Uremie Noisy“ - eclampsie (crampe + edem + tensiune arterială ridicată);
  • accidente vasculare cerebrale.

Implicarea tractului gastro-intestinal:

  • greață și vărsături;
  • sete;
  • disgeuzie;
  • reducerea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
  • Simptomele stomatită (ulcerații ale mucoasei bucale), oreionul (inflamarea glandelor salivare);
  • simptome gastrita (durere, „stomacuri“ disconfort, greutate in stomac);
  • simptome intestinale ale leziuni ulcerative (durere severă la nivelul abdomenului, hemoragie gastro-intestinală);
  • pierdere în greutate;
  • diaree.

Înfrângerea sistemului osos:

  • întârzierea creșterii;
  • Osteodystrophy și osteomalacie (osteomalacie), care se manifestă în cursul dureri osoase și musculare, apariția de fracturi patologice si deformari osoase;
  • semne de hiperparatiroidism (slăbiciune musculară, oboseală, dureri osoase, fracturi lungi de vindecare, deformarea scheletic).

În unele cazuri de insuficiență renală cronică progresează rapid, ajungând la stadiul final în termen de 6-8 săptămâni de la debutul bolii.

La care medicul cere

Insuficiența renală tratată de către un medic nefrolog. dermatolog (exprimat mancarime, zgâriere, răni infectate), o pulmonară (pneumonie), cardiolog (la tratamentul hipertensiunii rezistente) neurolog (cu leziuni cerebrale sau a nervilor periferici): In leziunile în diferite organe și sisteme pot fi atribuite consultări suplimentare gastroenterolog (cu sângerare), stomatologi (cu stomatită), traumatisme în cele din urmă chirurg sau apariția fracturilor.