Inspecția si tactici de endocardită infecțioasă - managementul pacienților cu dobândit

Pagina 19 din 26

4.1. antibiotice Terapie

* Doza și metoda de administrare

O soluție apoasă de penicilină G sodică

12-18000000. U / 24 h / sau
în mod continuu sau în egal 4-6
doze divizate

De preferință, majoritatea pacienților cu vârsta peste 65 de ani sau la pacienții cu deteriorarea funcției 8 nervilor cranieni sau funcției renale

2 g / 24 h / w, w / o 1 doză
Doza pediatrică. penicilin 200 000 unități / kg / 24 h / în 4-6 doze divizate în mod egal;
Ceftriaxona 100 mg / kg / 24 h / w, w / o 1 doză

O soluție apoasă de penicilină G sodică

12-18000000. U / 24 h / sau
în mod continuu sau în 6 bine
doze divizate

Regimul de două săptămâni nu este destinat pacienților cu cunoscute abces cardiac sau extracardiace sau cei care au un clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min, 8 funcția nervilor cranieni redusă, acolo Abiotrophia, Granulicatella sau infecție Gemella spp. Gentamicina Dozele trebuie ajustate pentru a atinge concentrația serică de vârf 3 - 4 g / ml și concentrația serică minimă mai mică de 1 CH / ml atunci când este utilizat împărțirea în 3 doze; Nomograma este utilizat pentru o doză zilnică unică.

30 mg / kg / 24 h / în 2 doze divizate în mod egal, nu
peste 2 g / 24 h, dacă concentrațiile plasmatice nu sunt nejustificat de scăzută.
Pediatric Doză: 40 mg / kg / 24 h / în 2-3 doze divizate în mod egal

Terapia Vancomicina recomandată numai pentru pacienții cu intoleranță la penicilină sau ceftriaxona; Doza vancomicina trebuie ajustată pentru a atinge vârf (1 oră după terminarea perfuziei) 30-45 ser TG / ml și concentrația serică minimă de TF în intervalul 10-15 / ml

Doza și metoda de administrare

Vankomitsinom§ rekomneduetsya terapia numai la pacienții cu intoleranță la tratament cu penicilină și ceftriaxonă

* Doza și metoda de administrare

* Dozele sunt recomandate pentru pacienții cu funcție renală normală.

* Doza și metoda de administrare

1000 mg / 24 h p / o 4
sau 800 mg / 24 ore
in / in este egal cu 2
separat
dozele
Doza pediatrică ||: Ceftriaxona 100 mg / kg / 24 h / w, w / o individual; sulbactam ampicilina 300 mg / kg / 24 h / în 4-6 doze divizate în mod egal;
ciprofloxacin 20-30 mg / kg / 24 h
în / n / o este egal cu 2
separat
dozele

Terapia fluorochinolone este recomandată numai la pacienții cu intoleranță la terapia cefalosporină și ampicilină; levofloxacin, gatifloxacină sau moxifloxacina pot fi substituite; Fluorochinolone nu sunt recomandate de obicei pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani. protetica: pacienții supapă cu endocardita care implica proteze valvulare cardiace sau alte protetice
materiale de inima
Ar trebui să ne tratați cu 6 săptămâni

1. Endocardită cu culturi negative (de Seronegativi)

Endocardite cu cultură negativă cel mai des (62%) sunt rezultatul tratamentului cu antibiotice anterior înaintea hemocultura semanate (724725). Alte cauze ale hemoculturilor negativ includ infecția cu Candida; Aspergillus; alte organisme, rare creștere lentă (726), cum ar fi febra Q și organismele Bartonella; endocardită non-infectioase, cum ar fi Libman-Sakcs la pacienții cu lupus eritematos sistemic. Mod de cultură negativă propusă, endocardita bacteriană intenționat (723) este prezentat în Tabelul 30.
Tabelul 30. Tratamentul kulturonegativnyh endocardite, inclusiv endocardită, Bartonella

* Doza și metoda de administrare