Îngustarea arterelor vertebrale - chirurgie vasculară

Ca urmare a îngustarea arterelor vertebrale pot apărea insuficiența vascularizației arteriale la creier.

Mecanismul aterosclerotica de tulburări ale fluxului sanguin cerebral, potrivit De Becky este observat la aproximativ 40% din toate cazurile de tulburări circulatorii cerebrale.

ocluzie arterială poate fi parțială și completă; privind gradul de blocaj poate fi scurt sau lung, tot prin artera.

Simptomele îngustarea arterei vertebrale

Ocluzia simptomelor arterei vertebrale manifestata arteriala insuficienta baza creierului: tulburări de vedere (de origine corticală) și simptome cerebeloase (dezechilibru, diplopie, orbire bilaterală sau hemianopsia) și mișcările bilaterale și sensibilitate afectată exprimate în mod diferit. Aceste tulburări pot fi tranzitorii sau permanente.

Diagnostic sclerotice îngustează arterele vertebrale poate fi suspectata atunci cand un studiu clinic convențional al pacientului în funcție de istoricul său medical (simptome neurologice tranzitorii - pareze și paralizii, „simptome flicker“), vasele arteriale sistolice de zgomot, pierderea simptom al conștienței atunci când este apăsat pe artera carotidă unilaterală.

Atunci când anomalii EEG se gasesc numai la simptomele neurologice exprimate, ceea ce reduce valoarea acestei metode de cercetare. În unele cazuri, activitatea electrică crește la apăsarea artera carotidă sau de altă parte, ridicarea bruscă a capului. Diagnosticul subiect folosind electroencefalograf imposibil.

Cele mai precise date privind localizarea și amploarea leziunii poate fi obținută prin arteriografie arterele vertebrale. Ar trebui să se facă cât mai curând posibil, mai ales după atacul cerebral Deficiența arteriale, și dacă apar simptome de ischemie cerebrală persistă, studiul a fost realizat ca o intervenție de urgență.

Arteriografia arterei vertebrale se face prin puncție percutană a arterei subclavie în zona supraclaviculare. Se injectează 20 ml de 50% triyotrasta. Este necesar să se examineze vasul arterial și pe de altă parte, deoarece leziunile bilaterale sunt nu mai puțin de 25% din cazuri. imagine cu raze X este luată la sfârșitul injectării soluției de contrast. Studiul este realizat apoi pe partea opusă.

restricție parțială a arterelor vertebrale vizibile în arteriogramă ca „conținut defect“, „corodate“ conturează peretele arterial, sunt o indicație pentru operație. Dacă există un blocaj complet, vasul este umplut cu o soluție de contrast și complet vizibil pe arteriogramă.

Tratamentul îngustării arterelor vertebrale

Succesul chirurgiei depinde în primul rând de modul în care se realizează operația precoce după debutul bolii. În unele cazuri, o intervenție chirurgicală aduce succes în perioada ulterioară. Scopul interventiei chirurgicale este de a restabili alimentarea cu sânge la creier. Două metode de operare: endarterectomie sau by-pass altoire proteza de plastic.

Intimendarteriektomiyu - îndepărtarea intimei alterată cu placi aterosclerotice si trombilor l stratificarea. endarterectomie arterei vertebrale, din cauza calibru sale mici să efectueze lumenul arterei subclavie. Ultimul care se disecat longitudinal asupra locului de origine a arterei vertebrale.

În cazul ocluziei simultane a arterei cu același nume partea opusă necesitatea unor măsuri speciale pentru a proteja creierul de ischemie la momentul operației. În acest scop, impunerea temporară internă sau externă (prin lumenul arterei) șunt tub subțire de polietilenă. În plus, scăderea fluxului sanguin pentru a compensa creșterea tensiunii arteriale prin administrarea norepinefrinei. coagulare a sângelui în șuntul bypass temporar avertizează heparina. In cele mai multe cazuri, cu toate acestea, nici un creier special de ischemie în timpul perioadei de intervenție chirurgicală (5-30 minute) nu este necesară, deoarece alimentarea cu sânge colateral este suficientă.

Operațiunea aduce o ușurare completă a simptomelor de deficit de aprovizionare de sânge la creier, orice îmbunătățire semnificativă. Rezultatele tratamentului, trasate de peste 5 ani, a rămas stabilă. Cel mai bun efect a fost observat după operația făcută la pasul îngustarea sclerotic vasului, și ocluzie. Cu ocluzie completă a operațiunii navei este de succes, în cazul în care a fost făcută la scurt timp după izbucnirea bolii. Îmbunătățirea diagnosticului și adoptarea mai devreme de ajutor online va contribui în continuare la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical al leziunilor sclerotice ale arterelor majore care alimentează creierul.