Infertilitatea feminina ca o problemă medicală și socială
Deoarece datele Centrului National de Statistica Sanitara, mai mult de 4,5 milioane de cupluri din România în fiecare an, se confruntă cu o problemă de concepție, și mai puțin de jumătate dintre ei (aproximativ 2 milioane de euro) pentru a solicita ajutor medical, deși metode moderne de diagnostic permit pentru a diagnostica o varietate de cauze de infertilitate la mai mult de 90 % din cazuri.
Cauzele infertilitatii feminine
În acest caz, atunci când o femeie nu a devenit gravidă, pentru a vorbi despre infertilitate primara. În cazul în care sarcina avansează cel puțin o dată, indiferent de modul în care a procedat și ce a terminat toate încercările nereușite ulterioare de a deveni gravide sunt numite infertilitate secundara. În cazul în care cauza de infertilitate la femei sunt modificări patologice ireversibile la nivelul organelor genitale, aceasta se numește o infertilitate feminină absolută. În cazul în care cauza poate fi încă îndepărtată, atunci se spune despre infertilitate relativă. acestea și pot include soți incompatibilitate imunologice. Formularul combinată are loc la o combinație de infertilitate de sex masculin și feminin. În cazul în care nu a fost dezvăluit, ca urmare a unei analize generale a ambilor soți pentru orice motiv, și ei sunt complet sanatosi, este numit infertilitate inexplicabilă sau idiopatică.
sterilitate feminină primară poate fi cauzata de infantilism (hipoplazie), tract genital feminin (pana la absenta lor) sau caracteristicile înnăscute ale structurii lor împiedicând fertilitatea prin mijloace mecanice, precum și diverse tulburări funcționale ale organelor endocrine (inclusiv gonadelor) conducând la tulburări menstruale.
Cauza infertilitate secundara la femei sunt cel mai adesea boala inflamatorie pelviană - ooforitei (inflamarea uterului - trompelor și ovarelor), endocervicitei (inflamația mucoasei cervicale) vaginita (inflamarea mucoasei vaginale) etc. Aceste boli sunt adesea cauzate de boli infecțioase. infecții cu transmitere sexuală (gonoree, trihomoniaza, micoplasmoză, chlamydia, gerperovirusnaya și infecții cu citomegalovirus). De asemenea, tumorile secundare pot provoca infertilitate ale organelor genitale feminine și a bolilor endocrine, diverse complicații post-operatorii, inclusiv complicații după avort. sterilitate feminină secundar poate fi cauzata de diferite tipuri de radiații și intoxicație obișnuită (alcool, narcotice, nicotină) ionizante. Partenerii imunobiologice incompatibilitate determinată de prezența anticorpilor mucusului cervical care blocheaza promovarea spermatozoizilor in cavitatea uterină.
Metode de diagnostic de infertilitate feminine
Înainte de examenele de laborator să studieze cu atenție istoria și durata de viață a bolii, să întreprindă o examene generale și ginecologice ale femeilor, dacă este necesar, să numească consultarea altor medici.
▪ Reclamații.
▪ istoria Familiei și ereditate.
▪ boala Amânată.
▪ Natura ciclului menstrual.
▪ Caracteristici sexualitatea.
▪ Prezența sarcinilor anterioare.
▪ Metodele aplicate de contracepție.
▪ aplicat mai devreme de diagnostic și tratament.
Metode de diagnostic de laborator
▪ Diagnosticul de laborator al infecțiilor a sistemului genito-urinar.
▪ Metode de laborator de statusul hormonal.
▪ Examen de laborator a mucusului cervical si endometrial biopsie.
▪ Determinarea markerilor de sânge caracteristice pentru endometrioza.
Tehnici de endoscopica:
▪ laparoscopie de diagnostic - puncția peretelui abdominal anterior și inspecția vizuală a cavității abdominale cu ajutorul unui echipament optic special.
▪ Colposcopia - colului uterin cu ajutorul unui dispozitiv optic special prin vagin.
▪ Histeroscopia - cavitatea uterină prin intermediul unor echipamente de cercetare de fibră optică prin vagin si colul uterin.
Măsurarea temperaturii rectale ▪ - în decurs de 2-3 cicluri menstruale măsurate temperaturii zilnice în rect pentru a determina perioada ovulatiei.
Metode cu ultrasunete de cercetare:
▪ examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, inclusiv ehogisterosalpingoskopiya - contrast este injectat in tuburi uterului si uterine prin colul uterin.
Studiul foliculogeneza ▪ - dinamica procesului de maturare foliculare (prin ultrasunete).
metode cu raze X de cercetare:
▪ Examinarea cu raze X a organelor pelvine, inclusiv histerosalpingografie - uter si trompele uterine studiu folosind contrast care conțin iod.
▪ Kimopertubatsiya - determinarea activității contractile tubare prin alimentarea cu gaz sub presiune dintr-un aparat special.
metode imunologice de examinare:
▪ Determinarea anticorpilor la concentrația spermei în sângele femeilor.
▪ testul postcoital (proba Shuvarskogo-Sims-Hyunera) - studiul mucusului cervical este nu mai devreme de 6 și nu mai târziu de 12 ore după actul sexual.
▪ Proba Kurtsroka-Miller - studiu mobilitatea spermatozoizilor in mucusul cervical in vitro (într-un tub de test). O femeie durează câteva picături de mucus cervical și un om - sperma, le-a amestecat în sus și examinate la microscop.
▪ AFP - Definiția anticorpi antifosfolipidici.
▪ MAR-test - determinarea procentului de spermatozoizi legat la anticorpul cervical mucus, sânge, plasmă și alte fluide biologice.
▪ Testul de aglutinare cu latex - metoda pentru determinarea directă a anticorpilor spermatozoizilor în fluide biologice.
▪ test ELISA (tehnica imunosorbent legat de enzimă) - o metodă de determinare a anticorpilor spermei în plasma sanguină.
Despre infertilitate de sex feminin în rețea
- Masculin și feminin infertilitate: clasificare.
- Infertilitatea: un rezumat
- infertilitate feminină sau sterilitate
- anogyny
- infertilitate feminină. Cauze și metode de Diagnos.
- Ginecologie - Infertilitate Femeie
- Cauzele infertilitatii feminine
- Infertilitatea și tratamentul acesteia
- Informații Autostradă - fem Sănătate ..
Forme de infertilitate feminină și metode de tratament
Înainte de a începe tratamentul infertilității la femei, este necesar să se examineze cu atenție și cuprinzător ambii soți, deoarece tratamentul nu este supus sterilitatea ca atare, dar motivele pentru care a cauzat.
Trebuie remarcat faptul că mai mult de jumatate din femeile cu disfunctii de reproducere este prezent de două sau mai multe cauze de infertilitate feminină, de multe ori în diferite forme, astfel încât testele de diagnostic trebuie să fie efectuate pentru a stabili toate cauzele de infertilitate pentru tratamentul lor adecvat.
tratament de infertilitate feminină se bazează în principal pe eliminarea diferitelor boli, cum ar fi mutilarea genitală feminină, precum și alte organe și sisteme ale corpului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt utilizate nu numai un tratament specific, dar terapia de stimulare a sistemului imunitar, fizice și metode psihoterapeutice. Tratamentul începe cu metode conservatoare, și numai în cazul în care au recurs la operaționale ineficiente.
Endocrine (hormonale) sub forma
Aceasta apare în tulburările de ovulație și maturizare a corpului galben de sarcină.
Ovulația - proces maturat ovulului din ovar mișcării în oviduct pentru fertilizarea cu spermă suplimentară. Corpus luteum - format in situ în ovocit matur randament folicul. Corpus luteum sarcinii produce un hormon special de sarcina - progesteron facilitează introducerea unui ovul fecundat în mucoasa uterină pentru maturarea ulterioară a embrionului în timpul sarcinii.
forma endocrine suspectate de infertilitate pot să apară în ciclul menstrual la femei, diverse semne de tulburări endocrine sau de diagnostic deja stabilit de tulburări endocrine, infertilitate cazuri în familie, boala a creierului si tulburari neurologice asociate.
Insuficiența hipotalamo-hipofizo se manifestă prin alocarea insuficientă de estrogen, prolactina și hipoplazie (subdezvoltare) a organelor genitale feminine, tulburări menstruale.
disfuncția hipotalamo-hipofizo apare din cauza defectării funcției corpus luteum și se manifestă prin încălcarea ciclului menstrual si sindromul ovarian polichistic.
Insuficienta ovariana poate apărea ca urmare a unor daune radiatii la ovare, disfuncția lor înnăscută sau epuizarea prematură a îndepărtării ovarelor în timpul intervenției chirurgicale și sindromul ovarian polichistic.
Disfunctia corticosuprarenalei și o scădere a producției de androgeni poate duce la perturbarea ciclului menstrual.
Prin reducerea producției de hormoni de către glanda tiroidă poate încălca ciclului menstrual, sub forma oligomenoree (menstruație rare).
sindromul ovarului polichistic poate fi cauzata de hormon de violare a ovarelor hipotalamice-pituitara si glandele suprarenale. În acest scop, sindromul este caracterizat prin perturbarea ciclului menstrual ca amenoree, maturizarea alterarea și eliberarea ovulului, giperadrogenii (creșterea producției unei femei în hormoni sexuali masculini, ceea ce duce la obezitate, încordat distribuirea parului corp).
Diagnosticul diferential al diferitelor forme de infertilitate endocrine se desfasoara pe baza modificărilor în fenotipul (aspectul) și metode de laborator pentru determinarea nivelului de hormoni.
Metode de diagnostic de laborator ale formei endocrine de infertilitate:
Măsurarea temperaturii rectale ▪ - în decurs de 2-3 cicluri menstruale măsurate temperaturii zilnice în rect pentru a determina perioada ovulatiei.
Studiul foliculogeneza ▪ - dinamica procesului de maturare foliculare (prin ultrasunete).
▪ Metode de laborator de statusul hormonal.
Următoarele metode sunt folosite pentru a diagnostica această formă de infertilitate:
▪ microscopică și examinarea microscopică a conținutului vaginal, canalul cervical și cavitatea uterină.
▪ Diagnosticul de laborator pentru infecții ale sistemului genito-urinar.
▪ Examinarea cu raze X a organelor pelvine, inclusiv histerosalpingografie - uter si trompele uterine studiu folosind contrast care conțin iod.
▪ examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, inclusiv ehogisterosalpingoskopiya - contrast este injectat in tuburi uterului si uterine prin colul uterin.
▪ laparoscopie de diagnostic - puncția peretelui abdominal anterior și inspecția vizuală a cavității abdominale cu ajutorul unui echipament optic special.
▪ Hromogidrotubatsiya - verificarea permeabilitatii trompelor uterine (in timpul laparoscopie este introdus în cavitatea uterină lichid albastru strălucitor, care este vizibilă în mod clar atunci când rezultă din trompele uterine).
▪ Kimopertubatsiya - determinarea activității contractile tubare prin alimentarea cu gaz sub presiune dintr-un aparat special.
Formularul Tuboperitoneal infertilitate poate fi stabilită prin diferite metode de diagnostic, dar cele mai multe sunt informative kimopertubatsiya, histerosalpingografie si laparoscopie. Kimoertubatsiya este metoda cea mai invazivă, dar nu absolută din punct de vedere informativ, dă un procent relativ mare de erori de diagnostic.
Histerosalpingografie realizată folosind substanțe de contrast și este foarte informativ în evaluarea departamentului de col uterin, uter, trompe uterine, dar nu evaluează factorii peritubari, relația spațială a departamentelor fimbrii tuburi si ovare. Revista constată că laparoscopia este recunoscut la nivelul actual de cunoaștere a metodei cea mai informativă în evaluarea factorilor de infertilitate tubare și peritoneal. Hromogidrotubatsiya laparoscopia permite evaluarea vizual starea funcțională a trompelor uterine și gradul de permeabilitatii.
Când tratamentul pentru infertilitate tuboperitoneal se efectuează procese inflamatorii, inclusiv etiologie infecțioasă. Utilizați hormoni pentru a activa funcția hipotalamo-hipofizo și ovarian. Tratamentul conservator este natura etapă și constă din medicamente și tratament non-droguri. Primul pas implică tratamentul gonovaktsiny cronice salpingoophoritis aplicare, pyrogenal, biostimulants, lidazy, glucocorticoizi, cu procesul de exacerbare - terapie antibacteriană. A doua etapă constă în terapie și tratamente spa fizice. A treia etapă se realizează la restabilirea permeabilității trompelor uterine, dar încălcarea stării lor funcționale, tratamentul primar - balneoterapie (baie de hidrogen sulfurat). Printre metodele conservatoare de prioritate astăzi este cuprinzătoare prodigiozanom de tratament. Problema clinică a utilizării sale este inducerea inflamației acute a fanere uterine prin atribuirea prodigiozan in asociere cu terapia cu antibiotice, terapie fizica si tratament sanatorial.
formularul masterbatch
Datorită modificărilor anatomice ale uterului, tumori, procese inflamatorii, diferite tulburări funcționale este 15-25% din toate cazurile de infertilitate.
Ca și în cazul precedent pentru forma uterin diagnostic vizate de infertilitate ar trebui să înceapă cu cercetarea bolilor inflamatorii ale uterului. Unul dintre motive ar putea fi infecții urogenitale dau naștere unor boli inflamatorii ale uterului, astfel încât primul lucru pe care trebuie sa efectueze teste de laborator pentru prezența infecțiilor, a bolilor cu transmitere sexuală. În continuare, căutarea continuă pentru a forma un preamestec cauze de infertilitate, care pot fi cauzate de avort migrat anterior și operații asupra uterului, ca urmare a deformării care se produce cicatrice uterului. Acestea, precum și tulburări congenitale ale uterului sunt diagnosticate prin intermediul structurii unor astfel de metode de diagnostic:
▪ Colposcopia - colului uterin cu ajutorul unui dispozitiv optic special prin vagin.
▪ Histeroscopia - cavitatea uterină prin intermediul unor echipamente de cercetare de fibră optică prin vagin si colul uterin.
▪ examinarea cu ultrasunete a uterului, inclusiv ehogisteroskopiya - contrastul este injectat in uter prin colul uterin.
▪ Examinarea cu raze X a uterului, inclusiv hysterography - studiu de uter folosind contrast iodate.
▪ laparoscopie de diagnostic.
▪ Examen de laborator a mucusului cervical si endometrial biopsie.
Infertilitatea tratate sub formă de preamestec folosind tratamente conservatoare, inclusiv terapia hormonală. Atunci când malformații uterine infatisata tinandu-chirurgie plastica reconstructiva. Rata de sarcină după o astfel de operație este de 15-20%. Atunci când și-a exprimat malformații sau absența uterului, poate fi apelat la serviciile unei mame surogat.
Discutarea problemei infertilității la femei în forumuri