Infertilitatea, căsătorie stearpă - cauze infertilitate și clasificare

Conceptul general căsătorii infertile

Epidemiologie de infertilitate

Frecventa căsătoriilor infertile, provoacă una sau din alte motive medicale, în diferite regiuni din România variază de 8-19%, care apare mai mare în orașele mari și zonele industriale. Odată cu creșterea numărului de căsătorii infertile și 15% din numărul total de cupluri situația demografică nefavorabilă poate fi considerată o problemă serioasă pentru sănătatea publică, a societății și a statului.

Etiologia de infertilitate

Diseminarea de infertilitate, in special TNB, contribuie în mare măsură la STI. Creșterea frecvenței lor în ultimii ani, provoacă o tendință de creștere a activității sexuale precoce, combinată cu o lipsă de conștientizare, tulburări de familie, migrația forței de muncă, forțând cuplul să o lungă despărțire, precum și schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Un rol semnificativ în factorii de structură predispun la infertilitate in mod traditional continua sa ocupe boli ginecologice (inflamația cronică a uterului și a apendicelor, chisturi ovariene, MM, endometrioza), efectele de avorturi si avorturi spontane, obiceiurile proaste și utilizarea necontrolată și contraceptive hormonale.

Efectele biomedicale ale căsătoriilor infertile sunt în primul rând legate de o nemulțumire psihologică din cauza potențialului nerealizat al părintelui. Această nemulțumire de multe ori asociate cu dezvoltarea de nevroze, tulburări psihosexuale, formarea unui complex de inferioritate, o scădere a vitalității.

Stresul psihologic prelungit infertilitate observată poate exacerba existente nu numai în tulburări ale sistemului reproductiv, dar, de asemenea, duce la apariția sau agravarea bolilor extragenitale concomitente, în special cardiovasculare și obmennoendokrinnyh.

CLASIFICAREA Infertilitate

Există următoarele forme de infertilitate feminină:

infertilitate primară - absența sarcinii în istorie;
infertilitate secundara - stabilirea prezenței sarcinii în trecut;
absolut sterilitate - posibilitatea unei sarcini în mod natural complet eliminat (in absenta uterului, ovarelor, trompelor uterine, anomalii ale genitale);
infertilitate relativă - păstrarea fertilității înainte de căsătorie și după dizolvarea sa, dar incapacitatea de a avea copii este în această căsătorie (motiv evident pentru infertilitate feminină relativă - infertilitate masculină).

In plus, infertilitatii feminine sunt împărțite în congenitale (malformații, tulburări ereditare ale controlului hormonal al funcției de reproducere) și dobândite (o consecință a efectelor adverse ale unei varietăți de factori cauzali interni și externi asupra sistemului de reproducere în perioada postnatală).

Printre femeile infertile proporția pacienților cu infertilitate primară și secundară sunt, respectiv, 60 și 40%. Cele mai frecvente cauze ale infertilitatii primare recunoscute anomaliile ITS ale uterului si trompelor uterine, precum tulburările congenitale și dobândite (înainte de activitatea sexuală) ale regulamentului neuroendocrină sistemului de reproducere. Prin infertilitate secundară, în principal asociat cu tubul și peritoneal factorii de multe ori duce la avort sau avort spontan precum și aderențe care apar după intervenții chirurgicale la nivelul organelor mici pelvis (pentru miom, chisturi ovariene, sarcina ectopica, etc.) sau pe fundal salpingoophoritis cronică.

Din punct de vedere clinic, cel mai important este clasificarea de infertilitate feminină, luând în considerare factorii patogenetice de infertilitate, deoarece se bazează pe ea defini tacticile generale ale pacienților pentru a realiza sarcina. Conform acestei clasificări, există următoarele opțiuni pentru infertilitate feminină:

TBP - perturbări organice sau funcționale ale permeabilitatii tubare în conjuncție cu sau fără adeziv în pelvis;
endocrine infertilitate - tulburări ovulatorie în Deviația reglarea hormonală a sistemului reproductiv;
formă uterine de infertilitate - patologia endometrului (hiperplazie, polipi, aderențe, adenomioza), fibroame, malformații uterine, precum și prezența factorilor de col uterin.

Endometrioza ar trebui să fie privit ca un factor separat de infertilitate de sex feminin. Patogeneza de infertilitate in endometrioza este eterogenă și determinată de localizarea și prevalența heterotopii gradul și implicațiile care însoțesc inflamația cronică. Prin urmare, infertilitate in endometrioza se poate manifesta sub forma CBM (dezvoltarea aderențelor, leziuni funcționale și organice ale trompelor uterine), intrauterin (la adenomioza) sau (leziuni cervicale) cervicale infertilitate. In unele cazuri, endometrioza apar tulburari ovulatorii (in special in formarea de chisturi ovariene endometrioide), adică în curs de dezvoltare endocrine infertilitate. Recent, o cauza probabila de infertilitate la endometrioza si este denumit procesele imunopatologice în care o încălcare poate apărea proprietăți endometru receptive datorită distrugerii și fagocitoza autoanitelami sale sau inactivarea spermă de macrofage activate (a se vedea. „Endometrioza si infertilitate“).

Existența infertilitatii imunologice a femeilor. conferit de anticorpii anti-spermatozoidului, încă nu găsește dovezi convingătoare, în ciuda izolării sale tradiționale printre cauzele de infertilitate feminină în multe manuale moderne (a se vedea exemplul de mai jos clasificarea). Astăzi, se poate argumenta că detectarea anticorpilor anti-sperma la femei nu este nici o relevanță clinică semnificativă, deoarece frecvența detectării lor în serul sanguin, mucus cervical si peritoneal fluid chiar și la femeile fertile pot varia între 5-65%. Aceasta inseamna ca dovada a unui pacient cu infertilitate de anticorpi sperma nu este indicat pe cauza imunologice de infertilitate, deoarece aceiași anticorpi pot fi detectate, și un număr semnificativ de femei fără tulburări de reproducere. Acest lucru implică faptul că, în prezent tot felul de determinare imunologică a anticorpilor anti-spermatozoizi la femei pot fi excluse din metodele de diagnostic utilizate în examinarea pacienților infertili, în plus, fără nici un prejudiciu la calitatea diagnosticului factorilor infertilitate cauzali de sex feminin și determinarea tactica tratamentului său.

* O altă clasificare a infertilitate:

1. Istoricul sarcinii: primar și secundar.

II. Dacă este posibil sarcină: absolută
și relativă.

II. Pe mecanismul de dezvoltare: congenitale și dobândite.

IV. Ca durată: temporară, permanentă, fiziologică.

V. De Etiopatogenia:

1. endocrine Infertilitate:
♦ anovulation.
♦ Faza de insuficiență Iuțeală: disfuncție a axului hipotalamo-hipofizo; hyperandrogenism; hiperprolactinemia; inflamația cronică a uterului; hipo- sau hipertiroidism;
♦ luteale sindromul neovulirovavshego folicul.

2. O conductă și infertilității peritoneal: disfuncție tubară; leziuni organice trompe uterine; formă peritoneale de infertilitate.

3. Boli ginecologice cu afectarea statutului anatomo-funcțională a endometrului, nu sunt însoțite de anovulație și obstrucție tubară:

• endometrioza internă;
• fibrom uterin submucoasă;
• polipi endometriali;
• hiperplazie endometrială;
• pentru a forma un endometrita exterior anticorpi antiendo-metrialnyh;
• repetate căptușeală chiuretaj uterin diagnostic;
• complicații post-partum și post-operatorii;
• Agenți de acțiune și cauterizarea chimica;
• endometrita diverse etiologii.

4. Infertilitatea imunologica - formarea anticorpilor antisperm.

5. infertilitate psihogenă.

6. infertilitate inexplicabilă.

infertilitate primara - infertilitate la femei, care trăiesc o viață sexuală regulată, fără contracepție, și nu au avut nici o sarcină.

infertilitate secundara - sarcina in trecut a fost avansarea, dar după aceea nu există nici mai mult de 1 an de raporturi sexuale regulate, fără contracepție.

sterilitate absolută - posibilitatea de a sarcinii este complet exclusă (absența uterului, ovarelor, si alte anomalii ale dezvoltării organelor genitale).

infertilitate relativă - posibilitatea de a sarcinii nu a fost complet exclusă.

Congenital infertilitate - cauzate de tulburări ereditare și congenitale (boli endocrine, defecte ale organelor genitale).

sterilitate Dobândite - de obicei secundare bolii anterioare după naștere.

Temporare (fiziologice) infertilitate - se datorează unor factori tranzitorii și are loc în perioadele de sex feminin, postmenapauzalny și alăptarea pubertății.

Permanent sterilitate - este întotdeauna prezent (de exemplu, fără uterine tuburi).

Involuntare infertilitate - asociate cu anumite măsuri de prevenire a procreare.