Infectios endocardita la copii - cauze, simptome, tratament
Infectios Endocardita - este un proces inflamator care apare sub forma acută sau subacută, izbitoare mural endocard. Motivul pentru debutul inflamației sunt diferite infecții.
In adolescenta si copilarie endocardita infectioasa este de multe ori cauza morții. Patologie provoacă anumite dificultăți pentru diagnosticul său în timp util ca tabloul clinic al bolii variaza, iar simptomele sunt adesea nespecifice.
Acesta are un impact asupra incidenței morții în copilărie este gradul redus de medici pediatri, stomatologi și părinților în materie de prevenire a bolilor.
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
Numărul de persoane cu risc a crescut constant. Printre astfel de persoane: persoanele dependente, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă, pacienții care au primit terapie imunosupresoare, etc ...
Cel mai adesea, natura infecțioasă a endocarditei provoca boli cardiace congenitale. Acest lucru se întâmplă în 90% din cazuri. Pe endocarditei intraktnyh se dezvoltă nu mai mult de 6% din cazuri. boli de inima reumatice cauzeaza inflamatie in 3% din cazuri.
Este cunoscut faptul că băieții de multe ori sufera de boala la fete 2 - 3 ori. statistici exacte privind morbiditatea copiilor care lipsesc. Este cunoscut faptul că numărul de pacienți tineri crește treptat: 1000 proporția este de 0,55% în spital.
Printre posibilele patogeni secreta:
Staphylococcus aureus și Streptococcus zelenyaschy
Datorită acestor microorganisme infecție endocardită infecțioasă se dezvoltă în 80% din cazuri. Streptococcus viridans produce inflamarea valvelor inimii intacte, si Staphylococcus aureus afecteaza adesea supapele care au deja aceste sau alte încălcări.
Gonococi, enterococi, meningococ, pneumococ, Staphylococcus epidermidis, Brucella, Salmonella, Chlamydia, și bacili gram-negativi, aparținând grupei de insecte - cauza endocardita este mult mai rar.
Viruși și organisme micotic
Poate provoca forma abacterial a bolii în 10% din cazuri.
Aceasta provoacă endocardită în inima katerezatsii lung și venele centrale.
capsulatums Candida și Histoplasma
De multe ori duce la inflamarea endocardului, după o operație pe inimă, pe fondul unui tratament cu antibiotice pe termen lung.
Prin natura originii bolii este împărțit în două forme:
Dezvoltarea acestei boli în agravarea infecțiilor cronice ale mamei în timpul infecției ei de virusuri și bacterii. În acest caz, endocardită este unul dintre simptomele de septicemie.
La vârsta de 2 ani, boala afecteaza cel mai adesea supape intraktnye. La vârste mai mari, endocardită se dezvolta de multe ori pe fondul bolilor de inima existente. Chirurgia asupra inimii - este un alt factor de provocateur debutul inflamației.
Prezența factorilor predispozanti pot spune în 30% din cazuri. În 65% din cazuri dezvolta boala chirurgie Precede pentru boli de inima, o intervenție chirurgicală în gură și intervenții chirurgicale ale tractului urinar.
Patogeneza endocardita infectioasa la copii
In patogeneza bolii sunt afectate de mai mulți factori, printre care sunt: tulburări ale reacțiilor imune ale organismului, ale țesutului cardiac displazie, structurile de colagen infecție endocardului și efectele hemodinamice, tulburări de coagulare a sângelui și caracteristicile reologice, tipul de agent infecțios, și așa mai departe.
Cel mai frecvent endocardita infectioasa diagnosticate la pacienții cu anomalii morfologice în structura inimii.
Modificări în endocardului atrial sau a valvei determină fluxul sanguin (turbulent, armat sau lente) și care intră agentul infecțios. Odată ajuns pe endocardului sănătos sau deteriorat, acesta cauzeaza pachet de inflamatie, colagenul de straturi de depunere de fibrină și formarea trombilor.
Uneori, tromboză este rezultatul tulburărilor reologice și hemodinamice, adică endocardită nonbacterial. Cu această dezvoltare a bolii, microorganismele patogene se stabilească pe valvele deteriorate mai târziu.
Prin creșterea riscului de embolie tromboza vasculara putin progresia bolii.
Patogeneza bolii se încadrează în trei faze:
- Aceasta are loc ca răspuns la penetrarea agentului patologic;
- schimbari in tesutul cardiac are mici, astfel încât reacția de răspuns a organismului fluxurilor turbulente în funcție de tipul de infecție acută;
- pacient febră, există semne de intoxicație acută.
- Această etapă se caracterizează prin producția de anticorpi de start, se completează și complexe imune pentru combaterea infecției cu circulant;
- acestea sunt, de asemenea, produse pentru crioglobulinele și țesuturi proprii;
- proces devine generalizat;
- pe fondul altor organe în încălcare a inimii poate fi văzut în mod clar;
- începutul acestei faze indică manifestarea unor boli ale sistemului imunitar.
- este caracterizat prin procesul hronitizatsiey inflamatie in endocardului si a altor organe interne;
- în acest moment structura valvei sunt supuse săruri de calciu, sunt formate defecte cardiace, crește treptat insuficienta cardiaca hemodinamica;
- există cazuri de reapariție a endocarditei infecțioase și diagnosticarea bolilor de inima mai multor ani după remisie.
tablou clinic
Adesea boala, mai ales împotriva infecției cu streptococ apare malosimptomno. Poate creșterea temperaturii corpului în seara de ore, apariția durerii în mușchi și articulații, să consolideze activitatea glandelor sudoripare, pierderea in greutate.
Uneori există un debut acut al bolii, în care starea generală a persoanei se deteriorează brusc, temperatura este crescută la valori ridicate.
Manifestările clinice adesea slab exprimate:
- după câteva zile de la manifestarea inflamației medic poate auzi zgomote protodiastolic emise de valva aortica;
- erupție poate să apară hemoragie;
- de sânge detectat în urină;
- uneori, există atacuri de cord organe interne;
- dacă tratamentul este început la timp, simptomele vasculita în acest moment este rară.
Caracterizat prin următoarele manifestări clinice:
- miocardita care unește pe generalizarea de fond a procesului patologic;
- pot dezvolta pericardita, anemie, leziuni ale sistemului limfatic, dezvoltarea patologiei ficatului și splinei;
- pielea capătă culoare galben-gri, până la dezvoltarea de icter;
- apar dureri moderate, care apare pe un fond de tahicardie;
- medic ascultă cu ușurință zgomot care apar din cauza valvelor de degradare sau ridurilor;
- atacuri de cord si embolii apar rar.
Caracterizat prin dezvoltarea insuficienței cardiace, hepatice și renale.
În funcție de tipul de agent patogen, va fi ușor diferite tablou clinic de endocardită infecțioasă. Cu înfrângerea endocarditei pneumococice este simptome febrile mai frecvente, simptomele otrăvirii organismului exprimat posibil sistem periferic embolie bacterian. Boala este precedat de pneumonie.
Cu leziune endocardului care cauzează microorganisme bruceloza suferind de valva aortica si tricuspide (ca în pneumococ leziunii). Infecția afectează atrii și ventricule, precum și alte coajă de inimă. Pe masura ce boala progreseaza, se dezvolta intraventriculară și blocada intraatriale.
Odată cu înfrângerea organismelor micotice endocardiale, a observat dezvoltarea uevita, pneumonie, atac de cord, țesutul pulmonar, și endoftalmita.
Odată cu înfrângerea formarea trombilor endocardului cu Salmonella, în curs de dezvoltare a bolii ocluzive vasculare si anevrisme.
Terapia simptomatica se reduce la eliminarea semnelor de intoxicație și corectarea anemiei
Tratamentul endocarditei infecțioase la copii se reduce la organizarea de nutriție, aderarea la repaus la pat în perioada acută.
Tratamentul conservator cuprinde administrarea agenților antibacterieni, care sunt alese ținând cont de sensibilitatea microorganismelor:
În identificarea streptococi
Medicii care prescriu penicilinele, printre care: Benzillenitsillin, ceftriaxon, cefazolina coroborat cu gentamicina, tobramicina.
În identificarea enterococilor ca agenți cauzatori ai endocardită infecțioasă
Numit Ampicilina în asociere în Gentamicină. Cursul de tratament este de 2 săptămâni.
În identificarea stafilococi
Este necesar să se determine sensibilitatea lor la meticilina. În funcție de rezultatele, prescrise: oxacilina, cefazolina în asociere cu gentamicină sau vancomicină în asociere cu gentamicină.
Când selectați o Pseudomonas aeruginosa
Piperacilina este numit, imipenem în combinație cu cilastatinului și tobramicină sau ceftazidim.
Când selectați un enterobacterii
Cefotaxim evidentiata administrarea în asociere cu gentamicină sau în combinație cu Impenemom cilastatin.
În cazul în care infecția fungică
Acesta arată introducerea de amfotericină B combinat cu recepție flucitozina.
La alocarea tije Gram-negative din insecte grup
Introdus fie ceftriaxon sau cefotaxim.
Dozajul, modul de administrare și durata tratamentului este determinată de către medicul curant. În cazul în care, după o săptămână, efectul terapiei nu este disponibilă, este necesar să se înlocuiască de droguri, sau o combinație de alți agenți anti-infecțioși.
Atunci când pacientul suferă de o gravă tulburări imunologice, este necesar să se includă în regimul de tratament, urmată de o anulare lină Prednidozola.
Dispozitivul de intervenție este necesară după eșecul tratamentului medical.
Indicații pentru punerea sa în aplicare:
- tromboembolism recurent;
- endocardia etiologie fungică;
- proces infecțios nu este cedat la medicamente antibacteriene de corecție;
- dezvoltarea endocardită mai devreme de 2 luni, după o intervenție chirurgicală pe inimă;
- abces miocardic;
- protruzie peretelui aortic și a sinusurilor, extinderea acestora.
profilaxie
Prevenirea bacteriemie în perioada postoperatorie este posibilă prin asigurarea unei concentrații suficiente în sângele pacienților cu antibiotice. În acest caz, importanta istorie a bolii în endocardită infecțioasă la copii, deoarece vă permite să aloce pacienților în grupe de risc.
Este obligatoriu să prescrie antibiotice pentru copii și adolescenți cu risc ridicat:
- prezența unei valve cardiace artificiale (inclusiv alogrefa și bioproteză);
- prezența endocardită infecțioasă în istorie;
- diagnosticarea complexe defecte cardiace congenitale, vicii „albastru“;
- prezența șuntului pulmonar detașabil.
Grupul de risc moderat include următorii pacienți:
- având defecte dobândite;
- având malformații congenitale de tip, dar nu au fost expuse anterior corecție operativă (ASD primar, VSD, valva aortica bicuspida sau coarctație, patent ductus arteriosus);
- cardiomiopatie hipertrofică tip diagnosticat;
- Prolapsul valvei mitrale, în îngroșarea de fond a valvelor și regurgitarea mitrală.
Pentru cu risc scăzut grup include următorii pacienți:
- prezența ASD izolat secundar;
- operate anterior defecte congenitale ale DMPZH caracter, ASD, deschis artera duct;
- by-pass efectuate anterior (artere coronare);
- PMK nu este însoțită de regurgitarea mitrala;
- boala Kawasaki transferate fără disfuncție valvulară au fost înregistrate;
- murmur cardiac funcțional;
- febră reumatică fără boli de inima.
Numirea tratamentului cu antibiotice este indicat pentru toți copiii cu endocardită infecțioasă în legătură cu risc ridicat și moderat în cazul în care acestea sunt:
- cailor respiratorii biopsie;
- biopsie GI;
- proceduri dentare;
- adenotomija și altele.
Părinții ar trebui să fie conștienți de necesitatea de a efectua igiena dentara de inalta calitate. Orice infecție bacteriană intercurente este un motiv de consultație medicală. În ceea ce privește alegerea unui anumit antibiotic, atunci ultimul cuvânt revine medicului curant.
Posibilitatea de a realiza o remisie completă și o perspectivă favorabilă pentru viitor, în cazul în care nu este împovărat de embolie, cardiacă și insuficiență renală.
Accidente mortale exclud încă eșuează. Mortalitatea la acești pacienți este de 20% din numărul total de cazuri.
Prognosticul depinde de tipul de agent infecțios, este prezența unei boli cardiace concomitente, cu privire la natura bolii și complicațiile existente. Nu mai puțin important este inițierea în timp util a terapiei adecvate a copilului.
Consecințele endocardită reumatice pentru persoanele în vârstă sunt descrise aici.
Metode de tratament eficient endocarditei specii diferite privesc.