Infecțiile nosocomiale - medicină, sănătate

Universitatea de Stat din Penza

Departamentul de Igiena, Sanatate Publica si Sanatate

concept, prevalență, metode și factori de transmitere, factori de risc, sistemul de prevenire

Predarea ajutorului pentru studenți

Infecțiile nosocomiale (nosocomiale, spital, spital) - orice boală semnificativă clinic microbiană care afectează pacientul, ca urmare a admiterii sale la spital sau să solicite asistență medicală precum și spital boala personalului ca urmare a activității sale în instalația, indiferent de debutul simptomelor în timpul șederii sau după externarea din spital (OMS Europa, 1979).

natura etiologic VBI definită o gamă largă de microorganisme (mai mult de 300), care includ flora atât patogene și condiționat patogene, granița dintre care este adesea destul de neclară.

Infecțiile nozocomiale activității celor claselor microfloră care, în primul rând, se găsește peste tot și, pe de altă parte, se caracterizează printr-o tendință puternică de a răspândi. Printre motivele pentru această agresivitate - rezistența naturală și dobândită semnificativ aceste microflorei daunatoare simplitatea factorilor de mediu fizic și chimic în timpul creșterii și multiplicării, relație strânsă cu microflora normală, kontagionost mare, capacitatea de a forma rezistenta antimicrobiana.

Primar care are cea mai mare valoare sunt agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale:

q gram-pozitiv flora coccal: genul Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), genul Streptococcus (streptococii piogenice, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus);

q bacili gram-negative: familia Enterobacteriaceae, inclusiv 32 de tipuri, și așa-numitele non-fermentative bacterii Gram-negative (Ngob), dintre care cel mai faimos este Pseudomonas aeruginosa; (Ps aeruginosa).

q oportuniste și patogene fungi: Candida genus de ciuperci de drojdie asemănătoare (Candida albicans), fungi (Aspergillus, Penicillium), agenți de adâncime fungoides (capsulatums Histoplasma, Blastomyces, koktsidiomitsety);

viruși q: patogenii simplex virus herpes și infecție cu varicelă (gerpvirusy) adenovirus (adenovirus), gripa (ortomixovirusuri), parainfluenza, oreion, infecție RS (paramixovirusuri), enterovirusuri, rinovirusuri, reovirusuri, rotavirusuri, agenți de hepatită virală.

In prezent, cele mai importante sunt agenți etiologici, cum VBI ca stafilococi, bacterii gram-negative sunt virusurile oportuniste și respiratorii. Pentru fiecare instituție medicală caracterizată printr-o serie de lider agenți cauzatori ai infecțiilor nozocomiale, care în timp poate varia. De exemplu, în:

# 168; centre chirurgicale majore care duc postoperatorii patogeni HAI au fost Staphylococcus epidermidis și Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriile;

# 168; arde spitale - rolul de lider al Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus;

# 168; Spitalul de Copii este foarte importantă introducerea și răspândirea infecțiilor respiratorii copilarie - varicela, rubeola, rujeola, oreion.

In unitatile neonatale, pentru imunodeficiență, pacienții hematologici și pacienții infectați cu HIV, un anumit pericol sunt virusul herpes, citomegalovirus, ciuperci din genul Candida și Pneumocystis.

Surse de pacienți și BIV sunt numărul bacillicarriers de pacienți și personalul de facilități de sănătate, printre care cele mai periculoase este:

personalul medical q aparținând grupului de pacienți cu purtători pe termen lung și obliterate;

q situat permanent la pacienții spitalizați, care frecvent devin purtători tulpini rezistente nosocomiale. Rolul vizitatorilor spital ca surse de infectii nosocomiale - este extrem de scăzut.

Modalități și factori de transmitere a infecțiilor nosocomiale sunt foarte diverse, ceea ce face dificilă pentru a căuta cauzele.

Aceste instrumente contaminate, echipament respirator și alte medicale, lenjerie de pat, lenjerie de pat, saltele, pat de suprafață facilități „umede“ (robinete, chiuvete, etc.), soluții contaminate de antiseptice, antibiotice, dezinfectante, spray-uri și alte medicamente, articole de îngrijire pentru bolnav, dressing si materiale de sutura, implanturi, drenaj, transplanturi, sânge, sânge și substitutiv krovezamenyayuschie lichid, salopete, pantofi, păr și mâinile pacienților și a personalului.

În mediul spitalicesc poate forma așa-numitul , rezervoare secundare periculoase de punct de vedere epidemiologic, în care agenții patogeni microflorei trece printr-o perioadă lungă de timp și se multiplică. Aceste rezervoare pot fi lichide sau obiecte care conțin umiditate - soluție de băut lichid infuzie, apă distilată, creme de mână, apă pentru vase de flori, umectanți condiționat, instalație de duș, sistemelor de scurgere și supape de canalizare, perii pentru spălarea mâinilor, părți curative dispozitive de diagnostic și aparate, și chiar și înălbitor cu concentrații scăzute ale agentului activ.

In functie de caile si BIV factorii de transfer sunt clasificate după cum urmează:

Ø din aer (aerosoli);

infectie posttraumatic Ø;

Ø alte forme.

1. Infecții generalizate: bacteriemii (viremie mikemiya), sepsis, pyosepticemia, șoc toxic.

2. infecție Localizate:

2.1 Infecții ale pielii și țesutului celular subcutanat (plăgi infectate, abcese postinfection, Omfalita, erizipel, piodermite, abcese, mastita, dermatomicoze și colab.).

2.2 Infecții respiratorii (bronșită, pneumonie, abces pulmonar și cangrenă, pleurezie, pleural empiem și colab.).

2.3 Infecție ochiului (conjunctivită, keratită, blefarită, etc.).

Infecții 2.4 ORL (otite, sinuzite, rinite, amigdalite, faringite, epiglotita și colab.).

2.5 infecție dentară (stomatite, abcese, alveolită, etc.).

2.6 Infectarea sistemului digestiv (gastroenterocolitei, colecistită, abces peritoneal, hepatita, peritonita si altele.).

2.7 Infecții urinare (bakteriouriya, pielonefrite, cistite, uretrite).

2.8 Infectarea sistemului reproductiv (ooforitei, endometrita, prostatita etc.).

2.9 Infectarea osoase și a articulațiilor (osteomielita, artrita, spondilita, etc.).

2.10 infecții ale SNC (meningita, mielita, abces cerebral, ventriculitis).

2.11 Infecții ale sistemului cardiovascular (endocardita, miocardită, pericardită, flebita, infectarea arterele si venele, si altele.).

Din bolile „tradiționale“ infecțioase cel mai mare risc de răspândire nosocomiale au difteriei, tusei convulsive, infecția meningococică, ehsherihioza și Shigella, Legionella pneumophila, infecția cu Helicobacter pylori, febra tifoidă, Chlamydia, listerioza, Hib-infecție, infecție cu rotavirus și citomegalovirus, diferite forme de candidoza, gripa si alte RVI criptosporidioză, boala enterovirus.

De mare importanță este în prezent în pericol de transmitere a infecțiilor înnăscuți LPU: virusul hepatitei B, C, D, infecția cu HIV (care suferă nu numai pacienții, ci și personalul medical). Semnificația deosebită a infecțiilor înnăscuți este determinată de situația epidemică nefavorabilă pentru el în țară și procedurile medicale invazive în creștere.

Este un fapt acceptat pronunțat subraportarea infecțiilor nosocomiale în mod oficial sanitar românesc anual în țară a relevat 50-60 de mii de pacienți cu infecții nosocomiale, iar rata - 1,5-1,9 pe mia de pacienti. Se estimează că, de fapt, se produce aproximativ 2 milioane de cazuri de infecții nosocomiale în România în anul.

În unele țări, în care înregistrarea a fost stabilită în mod satisfăcător HAI, incidența generală a infecțiilor nosocomiale sunt după cum urmează: Statele Unite ale Americii - 50-100000, Olanda - 59,0, Spania - 98,7; Indicatorii HAI de pacienti urologice cu cateter urinar - 17,9 - 108,0 mii cateterizari; indicatori ai infecțiilor nozocomiale postoperatorii - de la 18,9 la 93,0.

Structura și statisticile HAI

În prezent, rolul de lider în instalațiile multidisciplinare de îngrijire a sănătății ia infecție purulentă-septic (75-80% din totalul infecțiilor nosocomiale). Cel mai frecvent înregistrat GSI la pacienții chirurgicale. În special - în departamentele de urgență și intervenții chirurgicale abdominale, traumatologie si urologie. Pentru cele mai multe mecanisme de CIO lider de transmitere sunt pini și prin pulverizare.

Al doilea grup important BIV - infectie intestinala (8-12% în structura). 80% din salmonelozei nosocomiale și shigelloză sunt observate la pacientii debilitati si unitate de terapie intensiva chirurgicale. Până la o treime din toate infectiile nosocomiale de Salmonella etiologii autentificat secții de pediatrie și spitale pentru nou-născuți. salmoneloza Nosocomial tind sa flash-uri de formare, cel mai adesea cauzate de S. typhimurium serotip II R, în timp ce alocate de la pacienti si obiecte de mediu salmonella sunt foarte rezistente la antibiotice și factori externi.

Raportul bloodborne hepatita virală (B, C, D), în structura VBI este de 6-7%. Cele mai multe dintre toate, riscul de infectare a pacienților susceptibili au suferit o intervenție chirurgicală extensivă urmată de transfuzii de sânge, pacienții după hemodializă (în special - Software cronic), pacienții cu terapie masivă perfuzie. Pentru examinarea serologică a pacienților în diferite domenii ale markerilor hepatitelor înnăscuți sunt detectate la 7-24%.

Un grup special de risc reprezintă personalul medical, a cărui funcționare este asociată cu efectuarea de proceduri chirurgicale, proceduri invazive si contactul cu sange (chirurgie, anestezie, terapie intensiva, de laborator, dializa, ginecologice, hematologic și alte unități.). Purtători markeri ai acestor boli în aceste unități este de 15 la 62% din personal, mulți dintre ei suferă de forme cronice C hepatita B sau

Alte infecții în structura BIV constituie 5-6% (RVI, infecții fungice nosocomiale, difteria, tuberculoza, etc.).

În structura morbidității HAI loc special în focar acestor infecții. Bolile caracterizate prin focar masive într-unul MPI, acțiunea unei singure căi de factori comuni și transferă toate cazurile, un procent mare de forme clinice severe de ridicată (până la 3,1% letalitate și implicarea frecventă a personalului medical (până la 5% din toate cazurile). Cel mai frecvent focare HAI au fost detectate în case de maternitate și patologia neonatală (36,3%) dintre adulti din spitalele de psihiatrie (20%), în departamentele somatice ale spitalelor de copii (11,7%). prin natura patologiei predominat printre focare enterice infectie (82,3% din toate focarele).

Cauze si factori de incidență ridicată a infecțiilor nosocomiale în spitale.

# 168; numărul mare de surse de infecție și de condițiile de propagare a acestora;

# 168; rezistență redusă la organism la pacientii care devin proceduri complicate;

# 168; deficiențe în cazare, echipament și organizarea de instituții de sănătate.

Factorii de importanță deosebită, la momentul actual

1. Selectarea microflorei multi-rezistente, care se datorează utilizării ineficiente și excesivă a agenților antimicrobieni în spitale. Ca rezultat, format din mai multe tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice, sulfonamide, nitrofuranam, dezinfectante și antiseptice de vindecare ale pielii, iradiere cu UV. Aceste tulpini sunt adesea modificate proprietățile biochimice colonizeze mediul extern LPU și încep să se propage ca un spital tulpini, cea mai mare parte cauzează infecții nosocomiale într-un anumit spital sau cabinet medical.

2. Formarea bacteriilor. Sensul purtător patogen - o formă a procesului de infectare la care nu prezintă simptome clinice semnificative. Se crede acum că bacillicarriers, în special în rândul personalului medical, sunt surse majore de infectii dobandite in spital.

În cazul în care populația purtătorilor de S. aureus în rândul populației, în medie, reprezintă 20-40%, printre departamentele chirurgicale ale personalului - 40 - 85.7%.

Citește mai mult: Creșterea numărului de risc contingent de infecții nosocomiale, care, în multe privințe, ca urmare a progreselor de sănătate în ultimele decenii,

Informații despre activitatea „Infecțiile nozocomiale“

produc mătase precum și catgut. Un studiu privind sterilitatea circulației dispozitivelor extracorporală. Un studiu privind sterilitatea inima-masina pulmonare realizează un laborator bacteriologice și unitate medicală în aparatul funcționează după asamblare aseptică. Verificați următoarele: - spălarea aparatului; - perfuzat la perfuzie; - sânge după.

infecții nutribolnichnymi 1.4. Concluzie 1.5. Lista literaturii I. Conceptul de ocazie infecțiilor nosocomiale 1.1. Infecțiile nosocomiale - este boli infecțioase, obtinerea bolnav în spital. În prezent, elaborat orientări clare pentru prevenirea aerului, plus, contactul și infecție exogenă implantului. Aceste activități.

prin sacul de respirație, suctioning nazofaringian, utilizarea tubului nasogastric) promovează inoculării microbiană transportată prin mâinile personalului. Rata infecțiilor nosocomiale la nou-născuți într-un unitățile de terapie intensivă constituie 5-25%. Hemming și colab. Datele cu privire la 904 sugari a constatat că rata globală.

Moscova Health Care diferă doar într-o măsură mai mare sau mai mică de uzură a echipamentului. Modalități de rezolvare a problemei După cum sa menționat deja mai sus, soluția la problema combaterii infecțiilor nozocomiale nu poate fi decât cuprinzătoare, luând în considerare toate blocajele. înlocuirea ușoară a echipamentelor pentru a înlocui retras nu duce la schimbări fundamentale în situația și este ineficientă.