infecții nosocomiale în spitale infecțioase pediatrice (partea 3) - Manualul medical

Capacitatea de infecție iersinioza de uz casnic de contact-intestinale printr-o prin repartizări a fost confirmată în concluziile camerelor Yersinia pe obiecte legate.

Printre infecțiile intestinale nosocomiale ocupă o infecție cu virusul Nye loc special. Această secțiune este considerată aici în legătură cu un debit combinat al infecțiilor bacteriene și virale (30-50%). În prezent, cele mai multe dintre Comte-gioznoy dintre ele este infecția cu rotavirus. Vom discuta chiar posibilitatea de praf în aer calea de propagare a agentului patogen. Cu toate acestea, cercetatorii sunt unanime în a spune că aceasta este o infectie intestinala tipic cu mecanism fecal-orală de transmitere mi-în timp ce un rol semnificativ în focare masive de apă joacă un factor. Răspândirea infecției cu rotavirus, în spitale, în diferite domenii are propriile sale caracteristici: in pacientii sectiile intestinale infectie-infarct miocardic la o perioadă scurtă de incubație (de obicei câteva ore, nu bo-Lee 1-2 zile) aderării la fondul alterată etiologia sindromului intestinal este tratat ca rezultatul fluxului infecției primare, cu care este înscris copilul. Birourile pentru sugari a crescut frecventa sau balsam scaun Rate-vayut ca dispepsie obișnuită, de multe ori ciudat copiilor de la o vârstă fragedă, în spital respiratorii - ca o manifestare a infecției virale Respiro-Tornio. În aceste situații, omit depistarea precoce a pacienților cu consecințe infecției cu rotavirus: larg raspandita in randul pacientilor cu o astfel de mare contagiozitatea-propagare Depanarea. Într-un procent mare de cazuri în acest moment sunt rotavirusuri la rude Personalul de îngrijire medicală materii fecale.

Limitarea răspândirii infecției cu rotavirus nozocomiale în spitale contribuie la punerea în aplicare strictă a normelor de regim sanitar-epidemiologice și a normelor sanitare. Astfel, în ciuda semnificativ mai mare decât numărul de pacienți cu diaree cu rotavirus, care vine în spitale infecțioase. distribuția acesteia se produce mai frecvent decât în ​​birourile-soma matic în cazul în care complexul preventiv nu este pusă în practică.

Lucrările de cercetare efectuate timp de 3-4 luni, cu un studiu de zi cu zi are drept scop găsirea unui rotavirus în probele de scaun de sugari sănătoși din prima zi, sa constatat o creștere a OSCE-Menen tuturor copiilor, fără manifestări clinice evidente la 7-9 viața de zi (la externare).

Cu toate acestea, schimbarea sistemului de cazare din nou-născuți (9-10 în aceeași cameră,-dren De mai înainte și apoi la 1-2) a dus la o reducere a numărului de constatări cu rotavirus la cazuri individuale.

Printre alți agenți patogeni ai Noroviruses diareei virale sunt găsite, dar numărul indivizilor infectați, și intermitent când a fost observată infecția în 2-2,5 ori mai puțin.

In infectia spital copiilor la pacientii cu patologie respiratorie acută ca agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale zaregistrirova-HN nu este numai viruși, ci și bacterii.

Dintre bacteriile patogene in bolile respiratorii in structura pe picioare timp de rang întâi Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae tip «b». Pe scară largă, streptococi și Haemophilus colonizează-out căile respiratorii superioare. Cu toate acestea boli provoca unele 3-7% din tulpinile patogene, de obicei, cauzand nozoformy clinic următoarele: boală respiratorie acută (ARD), pneumonie, otită, sinuzita, mai puțin Menin-git, sepsis, epiglotita. Descrieri de focare nosocomiale sunt rare. Dar, în același timp, sunt lipsa de scară largă detaliate clinice și de laborator cercetări-BLE, finalizat în focar de infecție care intră în contact direct.

Staphylococcus aureus și Moraxella catarrhalis prin detectarea frecvenței cu boli acute respiratorii inferioare microorganismelor de mai sus. Dar rolul lor, mai ales Staphylococcus aureus, în investigarea cazurilor de infecție nosocomială a crescut în mod semnificativ în anumite grupe de pacienți, capitole NYM mod in randul nou-nascuti si copiii prematuri tratati cu ajunul de antibiotice în spital.

Studiul are activitatea spitalelor de maternitate a fost efectuat timp de mai mulți ani, a găsit un număr de defecte, care a stat la baza CREATE-TION a mai multor documente de orientare, respectarea atentă a recomandărilor care poate reduce numărul de focare, a mentelor rata de incidență și purtătoare cauzate de Staphylococcus aureus, atat in randul pacientilor, și la servicii de personal.

În ultimele două decenii, inclusiv patogeni nozocomiale infectioase-tiile marcat creșterea reprezentanților microflorei intestinale și a altor bacterii Gram-negative detectate în membranele mucoase ale cailor respiratorii superioare (Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Etc). Cele mai frecvente infecții nozocomiale apare la durere imunocompromisi tratati non-guvernamentală în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care există condiții pentru realizarea transmiterii contact la striații și prin formarea de tulpini rezistente la antibiotice. Recomandări pentru respectarea regimului și a regulilor de prelucrare a instru-mente-sanitare epidemiologice, echipament medical și facilități elaborate și descrise în caietul de sarcini al standardelor-TION. propuneri în special remarcabile pe Execu-mations de antibiotice, strategia lor de alternanță.

Agenții etiologici ai bolilor respiratorii nosocomiale pot fi patogeni „atipice“ - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma. Ultimul dintre ele are un rol special. Necondiționați patogeni umani absolute recunoscute de către una dintre numeroasele specii de Mycoplasma - Mycoplasma pneumoniae.

O serie de proprietăți unice care fac dificilă-agent patogen clinice și recunoașterea evaluate-Labo a infecției cu Mycoplasma respiratorie și inhibă tratamentul său evremennoe comportament adecvat. In M. pneumoniae nu este un perete celular rigid, o membrană este un parazit care poate trăi pe suprafața celulelor gazdă și stimul rămân viabile în mediul înconjurător. Extrem de mici dimensiuni a genomului determină necesitatea dezvoltării patogenului datorită parazit TION pe suprafața multor celule, inclusiv celule roșii din sânge, limfocite, vasele-ste NOC și țesuturi de organe. Toxic pentru celulele gazdă sunt reziduuri microb, deteriorarea pereților celulelor la aprovizionarea cu semi-cheniya; capacitatea dovedită de imunosupresie, rezistența la antibiotice, în special (grupele 3-lactamice (peniciline, cefalosporine I în genunchi și colab.).

Tropismul de M. pneumoniae a cailor respiratorii ciliata obuslov dezvoltare Liban lung a procesului inflamator care apare cu cus-Nika rinită, rhinopharyngitis, traheită. Infectarea poate fi locală, dar pot apărea, de asemenea cu leziuni generalizate forme bronhiilor și pulmonare obstructive manifestări bronșita-niyami, SARS. atelectazia, revărsat pleural. Examenul fizic și cu raze X dezvaluie magazin-yuschiysya lung perivasculitis, peribronhit, îngroșarea pereților alveolari, conectând pod Pass epiteliului cailor respiratorii exfoliată și mucus. Severitatea, generit-TION a duratei procesului și purtătoare cresc în funcție de virulența agentului patogen, interacțiunea acestuia cu alți agenți bacterieni și VJ Rusnė.

Despre circulația generală a M. pneumoniae în populațiile umane ale mărturiei, o rată de detecție a anticorpilor protivomikoplazmennyh la indivizii sănătoși. Procentul crește seropozitivitate cu creșterea vârstei copilului, cel mai mare număr înregistrat în vârsta preșcolară și școlară (în vârstă de 2-4 ani). Prevalența infecției variază în ani diferiți, dar cu o poziție dominantă de sezon anual în sezonul rece. La relativ scăzută kontagiozno- ITS M. pneumoniae necesita acumularea de mase mari de agentul patogen în mediul extern-IT, ajutat de un contact lung, aproape în spații închise cu purtătorii și pacienții cu manifestări latente ale mikoplaz- respiratorii Moza. M. pneumoniae creste circulatia dramatic în numărul nou al grupurilor și un peste 3-4 luni, acestea sunt infectate cu mai mult de jumătate din de-dren. focar cunoscut de pneumonie micoplasma, înregistrată la prova apro a unităților militare, în instituțiile închise pentru copii în școli. Un caz în care un profesor cu ușoară respiratorie mikoplaz- Moța (doar tuse) a fost sursa de infecție de pneumonie micoplasma, 70% dintre elevii de liceu. Lipsa de eficacitate a tratamentului prima durere-TION de pneumonie micoplasma în aceste focare în numirea antibiotice P-lactamice a condus la izolarea ulterioară a cazurilor, care a contribuit la răspândirea la distanță Nation a infecției la echipă. Pentru a evita Tovok de examinare cu raze X fals-track ar trebui să evalueze natura modificărilor din cauza momentului bolii, având în vedere conservarea lungă de modificări vasculare.