infecții intestinale Anthroponotic și prevenirea acestora

infecții enterice acute includ febra tifoidă, paratifoidă A și B, dizenteria, holera, salmoneloza, hepatita infecțioasă A și altele. Pentru aceste infecții intestinale caracterizate localizarea monotype a agentului patogen (intestin), același mecanism de infectare (-fecală oral), boala clinică similară (o tulburare a tractului gastro-intestinal), precum și aceleași principii de prevenire. Sursele de infecție sunt oameni bolnavi și bacillicarriers cu excepția B germen si Salmonella care provin de la non-uman, pot exista unele animale (bovine, porcine, păsări de curte).

Un rol deosebit în răspândirea infecțiilor intestinale aparțin factorului alimentar și de transmitere a apei, care este asociat cu prelungirea supraviețuirii în acești patogeni. De obicei, produsele alimentare sunt infectate cu mâinile murdare sau bacillicarriers pacienți umani precum și din apa contaminată, care este folosită pentru băut, spălare etc. proces. Contaminarea alimentelor este de asemenea posibilă prin transferul agenților patogeni ai infecțiilor insectelor și a rozătoarelor intestinale. Un pericol deosebit în transmiterea infecției sunt alimente care înainte de utilizare nu este supus unui tratament termic (vinaigrettes, salate, legume, fructe, etc.) sau infectate după tratamentul termic (lapte, produse lactate, produse tocată, jeleu, etc) infectate.

febră tifoidă și paratifoidă A și B - este o infecție acută intestinală, un mecanism similar (patogeneza) și manifestările clinice ale bolii. Ele sunt anthroponoses pot fi sub forma unor cazuri individuale, precum și apă și alimente.

Etiologia. Patogeni aparțin familiei de bacterii enterice din genul Salmonella: cauze Salmonella typhi tifoidă, paratifoidă A și B - Salmonella paratyphi A și B. Prin morfologie - un gram bagheta (r), mobile, sporilor și nu formează capsule, anaerobi facultativi, optimul de temperatură - 37 ° C

Sursa - o persoană bolnavă sau bacillicarriers. patogeni excretate sunt alocate mediului extern prin fecale și urină. Pentru aceste infecții sunt caracterizate prin mecanismul fecal-orala infecției puse în aplicare de apă, de uz casnic și produse alimentare contact cu.

Stabilitate. În mediul extern tifoparatifoznye bacteriile pot persista timp de mai multe zile până la câteva luni. De exemplu, în apă curgătoare supraviețuiesc timp de 5-10 zile, în apă stagnantă - aproximativ o lună, pe iazuri de gheață și noroi - pentru câteva luni. Ei bine păstrate la temperaturi scăzute și uscare. Când este încălzit la 50 ° C în matriță timp de 60 minute, la 60 ° C - 30 min, 80 ° C - 10-15 minute la 100 ° C, a ucis instantaneu.

În produsele alimentare, în funcție de condițiile lor de tip și de depozitare, agenți patogeni tifoidă și paratifoidă pot rămâne viabile timp de mai multe zile, luni și chiar ani. contaminarea alimentelor este extrem de periculos, deoarece produsele individuale sunt favorabile teren de reproducere pentru agenți patogeni, în cazul în care acestea nu pot stocate permanent numai, dar se multiplică (lapte, smântână, brânză de vaci, carne tocată, jeleu, etc).

Pentru tifoparatifoznyh boli caracterizate prin caracterul sezonier: cel mai mare număr de cazuri înregistrate în perioada de vară-toamnă. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă condițiile de supraviețuire și de reproducere a bacteriilor în mediu, inclusiv produsele alimentare, sunt cele mai favorabile.

Agenții patogeni intră în organism prin gura, de a depăși barierele de protecție ale tractului gastro-intestinal superior și pătrunde prin intestinul subțire în limfatic sistem, sânge, ficatul și splina. O parte a inițiatorului este distrus cu eliberarea de endotoxină, afectează sistemul nervos, iar unele rase din organism.

Perioada de incubație de febră tifoidă poate dura de la 7 la 28 de zile, iar la germen - de la 2 zile la 2 săptămâni. Izolarea agenților patogeni din corpul pacientului începe cu sfârșitul perioadei de incubare, și în mijlocul bolii.

Clinica. Boala incepe treptat, apare oboseala, stare de rău, dureri de cap, de temperatura este crescută gradat la 39-40 ° C poate fi erupții cutanate, diaree precoce în boala, inflamația intestinului subțire și hemoragie intestinală. În a patra săptămână, temperatura scade treptat, iar pacientul începe să se recupereze. Uneori, boala este mai blândă (de multe ori cu germen).

Aproximativ 3-5% recuperate sunt purtătoare de agenți patogeni pentru o lungă perioadă de timp, iar unele - pentru viață (bacillicarriers cronică). Acestea sunt principalele surse de infecție. După o boală produsă imunitate puternică.

Dizenterie - infectie intestinala anthroponotic.

Etiologia. Agenții cauzatori ai dizenterie familiei otnosyatsyak bacteriilor intestinale genului Shigella. Cea mai frecventă zonă și Shigella Flexner.

Dizenteriei Coli (Shigella) G-, sporilor nemișcate și nu formează capsule, anaerobi facultativi. Temperatura optimă de circa 37 C (tije sonnei se poate dezvolta la o temperatură de 40-45 ° C).

agenți patogeni Istochniik - un om bolnav și bacillicarriers. pacienți deosebit de periculoase în forma acută, ca ele emit o cantitate foarte mare de agenti patogeni prin intestin.

tije de stabilitate dizenteria în mediul variază de la câteva zile la câteva luni, în funcție de temperatura mediului, umiditate, pH-ul, tipul de agent, și altele.

Dizenterie bacilul rămân viabile în apă de râu timp de 6-35 zile, în apă - până la 92 de zile și pot fi propagate în alimente (lapte, smântână, etc).

Patogen dizenteria sonnei este mai puțin patogene și, prin urmare, determină în mod avantajos plămânii și forma atipică a bolii, care de multe ori rămân restante și reprezintă un pericol pentru alții. Deosebit de periculos sunt bolnavi sau bacillicarriers care lucrează în catering.

Perioada de incubație dizenterie - de la 1 la 7 zile.

Tabloul clinic. In cele mai multe cazuri, boala începe în forma acută - există febră, căldură, crescând temperatura la 38-40 ° C. Cu toate acestea, uneori, temperatura crește ușor sau deloc crescut. Durere în stomac, scaune moi, cu mucus și sânge (în cazurile severe, frecventa scaun - de 20-30 de ori pe zi). Sistemul nervos este observat sindromul intoxicație, pe de o parte a sistemului cardiovascular - puls intermitent, scăderea tensiunii arteriale, și altele.

In formele blande de boala continua de la 3 până la 8 zile, în severe - până la câteva săptămâni. Dizenterie poate avea loc nu numai în acută, ci și cronice - boala recidivanta si bacteriocarrier. Odata ce boala este formată dintr-o imunitate specifică în termen de un an.

În prevenirea dizenteriei sunt importante eveniment sanitar-gig-enicheskie pe produse alimentare și educație pentru sănătate. Au recuperat o lungă perioadă de timp poate fi purtătoare de bacterii (de până la 6 luni.), Deci pentru ei se efectuează supraveghere medicală.

Bolnav cu dizenterie și bacillicarriers nu au voie să lucreze la întreprinderile alimentare, alimentația publică și comerț.

Holera - o infectie intestinala acuta, foarte periculos. Răspândește rapid, poate exista o epidemie de holeră. Centrul de holera endemica - India (Gange și Brahmaputra). Boala este cel mai frecvent înregistrată în țările cu un climat cald în timpul verii și toamna.

Etiologia. Vozbuditeliholery - Vibrio cholerae clasică și Vibrio cholerae El Tor. Ei arata tije ușor curbate, r, spori și capsulele nu formează, mobil (flageli situat polar), aerobi obligã. Temperatura optimă de 25-38 ° C razvitiya- Produce exotoxină - choleragen. provocând degitratatsiyu și demineralizarea a corpului uman.

În prezent, răspândirea-pandemie de holera, cauzata de infectia El Tor. Ea are un curs benigne, un număr mai mare de vibriononositelstva, răspândirea rapidă a bolii a lungul continentelor și durata semnificativă a perioadei de morbiditate crescută.

Sursa de infecție - singura persoană bolnavă sau un purtător de Vibrio cholerae, care a venit dintr-o regiune cu probleme de holeră.

Pentru holeră se caracterizează prin mecanismul fecal-oral infecție implementată de apă și de uz casnic contact cu produsul alimentar prin. Leading modul este contaminarea apei asociată cu utilizarea apei contaminate pentru băut, spălarea legumelor, fructelor, etc. cale alimentară este cel mai adesea asociat cu consumul de lapte, orez fiert, creveți, crabi, crustacee, nu au fost supuse unui tratament termic suficient.

Stabilitate. Vibrio holeră este foarte sensibilă la acțiunea căldurii, uscare, acid și dezinfectante. Când este încălzit la 60 ° C prin matriță 30 min, la punctul de fierbere - după 1 min. Capabile să supraviețuiască mult timp în mediu, menținut mult timp la temperaturi scăzute. Ei păstrează capacitatea de a trăi în sol 8 până la 90 de zile în apă curentă - 3-5 zile în rezervoare - 7-13 zile în apă de mare - de la 10 la 60 de zile. În produsele alimentare, în funcție de tipul de produs, precum și condițiile de depozitare, Vibrio holera poate supraviețui de la 2-5 zile la o lună.

Perioada de incubație - de la câteva ore până la 5 zile.

Tabloul clinic. Boala începe de obicei acut: există dureri ascuțite în abdomen,, abundente, vărsături pernicioasă multiple, scaune moi (de 10-20 de ori sau mai mult pe zi). Temperatura corpului scade sub normal. Pierderea de lichide în timpul primei zile de boală poate fi la fel de mult ca 10-15 litri sau mai mult. Dezvoltarea Deshidratarea (deshidratare) și demineralizare a organismului, care duc la formarea cheagurilor de sange, perturbarea metabolismului apei-electrolit, căderea activității cardiace, convulsii, cianoza (albăstrime și albire buzelor și extremităților). În cazurile severe, se dezvoltă „minge holeră“, însoțită de pierderea conștienței și de moarte. Uneori există formă de fulger „holera uscat“ cu privire la rezultatul viitoare nefavorabil după 4-5 ore.

Boala Amânată nu formează o imunitate stabilă.

Hepatita virală A (infecțioase, epidemii, o boală infecțioasă). infecție virală intestinală tipic cu mecanism fecal-oral de transmitere.

Etiologia. Virusul hepatitei A izolat în 1973 și se referă la familia Picornaviridae roduEnterovirus (pico - mici, rna - ARN conținând virus). Cele mai multe picornavirus transmise de infecție orală.

Virusul hepatitei A tolereaza uscare și temperatură scăzută, aceasta poate fi păstrată permanent în apă (3-10 luni). în sol și pe obiectele din jur (aproximativ 1 luna.). Acesta este inactivat la 100 ° C timp de 5 min. Virus UV sensibil și relativ stabil la clor.

Hepatita A se transmite în principal, prin apă și alimente. contaminarea alimentelor cu viruși, eventual, în timpul prelucrării, preparare, depozitare și vânzare. Infectarea se produce prin fecale contaminate alimente, apă, mâini, echipamente, scule, articole de uz casnic. Susceptibilitatea la hepatita A universale, dar de multe ori boala este înregistrată la copiii mai mari de 1 an (în special 3-12 ani) și tinerii 15-29 ani. boli maxime în toamna și iarna. focare pot fi izolați și epidemii majore ale hepatitei A. Cel mai adesea acestea sunt asociate cu apa. Posibila transmitere a donării plasmei hepatitei A și cale sexuală (acestea sunt infectate anual cu 5-7% dintre barbatii homosexuali).

Hepatita virală A este larg răspândită. Decisiv mod de a distribui afectează cultura sanitară a populației și locuințelor sanitare, unitățile de alimentație publică, centre de îngrijire a copilului, trupe, etc. În țările cu venituri mari, incidența hepatitei A este mai mică decât în ​​țările în curs de dezvoltare.

Patogeneza. După infectare, virusul hepatitei A din intestin in sange si apoi in ficat. Ca urmare a introducerii și replicarea virusului in celulele hepatice dezvoltate procesele inflamatorii și necrotice însoțite de dezintegrarea celulelor hepatice si fenomene insuficienta hepatica. Formele maligne ale hepatitei A este de aproximativ 0,5%.

Perioada de incubație durează de la 6 până la 50 de zile.

Clinica Hepatita A poate fi sub forma icteric și anicteric și fără manifestări clinice. formă mixtă mai comună, care se caracterizează prin debut acut al creșterii temperaturii la 38-40 ° C, tuse, secreții nazale, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, senzație de amărăciune în gură, dureri abdominale, uneori vărsături, dureri în mușchi și articulații, urina devine bere sau de culoarea ceaiului, fecale decolorate, piele și sclera ochi colorează galben, creșterile hepatice.

Hepatita A are un curs benigne - 90% dintre pacienti recupera, dar in 5-10% dintre pacienți, boala durează mai multe luni. Posibile complicații ale bolii, forme cronice ale bolii acolo. La persoanele care au avut hepatita A, dezvolta imunitate pe tot parcursul vieții dovada, iar acestea sunt imune la reinfectare.

Prevenirea este complexul de evenimente sanitare, comune pentru toate infecțiile intestinale, îmbunătățirea condițiilor sanitare de viață a populației și a vaccinărilor incluse în grupurile cu risc ridicat (lucrători de produse alimentare, utilități, marinari, turisti, trupe militare și altele.).