infecții intestinale acute cauzate de enterobacterii condiționat patogene

infecții intestinale acute cauzate de enterobacterii oportuniste.

12 luni în urmă Dr. Amatov 0

infecții intestinale acute cauzate de enterobacterii oportuniste.

infecții intestinale acute cauzate de enterobacterii oportuniste (SEA) ocupă cea mai mare pondere în structura infecțiilor intestinale acute la copii. Importanța acestei probleme rezultă din faptul că, în ciuda conductibilitatea moderne anti-epidemice, de laborator, masuri medicale, multe aspecte ale acestei boli nu sunt încă pe deplin rezolvate. Complexitatea problemei este că multe dintre UPE fac parte din microflora intestinală normală și pentru dezvoltarea bolii necesită anumite condiții (imunitate scăzută). Pe lângă multe SEA cunoscut sub numele de „spital“ tulpini cu antibiotice ridicat. Motivul pentru creșterea infecții oportuniste nosocomiale este utilizarea de lungă, insuficient motivată de antibiotice, imunosupresori, precum și încălcări grave ale regimului sanitar-epidemiologice în spitale.

Epidemiologie Etiologiyai. Cele mai frecvente patogeni aii cauzate de SEA sunt Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterobacter, Yersinia enterocolitica și colab.

Transmiterea are loc de contact casnic, moduri alimentare. Tot cauzate de PEO sunt relevante ca o infectie nosocomiale la sugari. Copii bolnavi mai ales tineri cu statele premorbide împovărate (prematuritate, timpurie de hrănire artificială, hrănire săraci, malnutriție, de multe ori copiii și altele bolnavi pe termen lung.). Ei pot primi copiii bolnavi și mai mari, cu o infecție masivă de alimente contaminate (alimente drum). Multe AII cauzate de PEO sunt infecții zoonotice.

iersinioza Intestinal. Patogen - formă ovoidă gram Yersinia enterocolitica organism din genul familiei Enterobacteriaceae Yersinia. Structura antigenică (antigeni G și H) se disting 50 serotipuri cauza bolii la om serovarurilor 0: 3; 0: 9; 0: 5; 27; 0: 8. Temperatura optimă de creștere 22-28ºS dar se poate multiplica la temperatură scăzută 0-4ºS. Când sunt uscate, sub acțiunea razelor solare, a preparatelor de clor moare în câteva minute. Factori de patogenitate: adezivitate, invazivitatea, exo- și endotoxine. Iersinioz se referă la infecții zoonotice.

iersinioza sursa - animale (câini, pisici, rozătoare, păsări), persoana bolnavă ca sursă de infecție este mai puțin importantă. Rezervorul principal de infecție sunt rozătoare mici. Un alt rezervor Yersinia este solul. iersinioza Intestinal identificate în toate țările lumii, cu toate acestea, niveluri mai ridicate ale bolii în țările dezvoltate, cu o rețea de aprovizionare cu produse alimentare centralizată dezvoltate. boli Grupa iersinioza adesea asociate cu utilizarea de salate de legume, care au fost păstrate în excrementele contaminate de magazine rozătoarelor de legume. Descrie familia și focare nosocomiale. Bolnavi cea mai mare parte locuitorii din orașe și orașele mici, în cazul în care populația este mai probabil să utilizeze întreprinderi de alimentație publică. Oamenii bolnavi de toate vârstele, dar de multe ori copii mici (1-3 ani) și adulți.

Principala cale de transmitere - produsele alimentare.

Specifice acestui tip de imunitate, tranzitorie.

Proteoze cauzate Proteuses (Pr.mirabilis, Pr.vulgaris, Pr.morganii, Pr. Rettgeri). - împotriva acestei Gram (-), polimorfe, fine, stick-uri, care se deplasează de fire, unele sunt inactive. Produce endotoxină sunt în măsură să adere. Proteas relativ stabile în mediul înconjurător și chiar capacitatea de a menține activitatea vitală în soluții slabe de fenol și alte dezinfectante. În natură împotriva răspândite (ape deschise, ape uzate, sol, legume, descompunere a materiei organice). Proteas sunt saprofite trăiesc pe piele și membranele mucoase, precum si in intestine de oameni si animale. Proteas circulă adesea la sugari și nou-născuți tineri. rezistență identificată la multe antibiotice.

infectie Pseudomonas este cauzata de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Pseudomonas aeruginosa face parte din genul Pseudomonas, care include peste 100 de specii de bacterii. Numele speciei sale reflectă culoarea coloniilor pe un mediu nutritiv: aeruginosa - culoarea ruginii de cupru (lat.). Pseudomonas aeruginosa este capabil să se reproducă la orice temperatură. Acest bacili gram negativ, fără bacterii vii, care sunt larg răspândite în natură. Consecința Pseudomonas răspândite în spitale este colonizarea membranelor mucoase și pielea pacienților. Cu abilitatea de a exista contamina o largă varietate de soluții, inclusiv unele dezinfectante și instrumente medicale și echipamente, în special în locurile în care lichide (sonde, catetere, mikroirrigatory, tuburi endotraheale, respiratori) într-un mediu umed pseudomonas. Prin urmare, Pseudomonas aeruginosa este larg circulat în unitatea de terapie intensiva. Pseudomonas aeruginosa cauza pneumonie la 21,8%, pierderea tractului respirator inferior - 15,1%, 13,1% a tractului urinar, țesutului dermic moale, în 14,5% din cazuri. aeruginosa multirezistente la antibiotice Pseudomonas.

Klebsiellez numit Klebsiella, aparținând genului Klebsiella familiei Enterobacteriaceae. Există 3 feluri: Kl.pneumoniae, Kl.rhinoscleromatis, Kl.ozaenae. Acest gram negativ, bastoane, capsula imobili. Prin somatic O-antigen distinge 11 grupe, în funcție de antigenul capsular mai mult de 80 de serotipuri. formă endotoxine Klebsiella, Kl.pneumoniae poate produce o exotoxină termostabile. Patogenii prin capsulă rezistentă în mediu, ele pot supraviețui chiar și după tratamentul cu soluții de dezinfectare, rezistente la multe antibiotice, ceea ce contribuie la difuzarea pe scară largă a Klebsiella în case de maternitate și spitale de copii. Klebsiella poate crește în condițiile frigiderului. În caz de încălcare a normelor sanitare pot fi detectate pe mâinile personalului medical, apă, lapte și produse din carne, legume. Klebsiella cresc bine pe medii nutritive la o temperatură 35-37ºS.

Sursa de infecție este oameni și animale (pacient sau purtător).

cale de transmisie. contactați-uz casnic, produse alimentare, în aer. infecție neonatală poate să apară la momentul nașterii, dar cei mai mulți copii infectați după naștere, prin intermediul unor elemente de îngrijire (haine, unelte, mâinile personalului). Spitalele sunt posibile focare nosocomiale. Infecția este transmisă de către și alimente. Infectarea alimentară are loc în timpul depozitării, transportului, prelucrării, punerea în aplicare. Produsele infectate Klebsiella se multiplica rapid si poate ajunge la o concentrație mare de acumularea de endo și exotoxine. Sunt cele mai sensibile la nou-născut infecție klebsielleznoy, prematura si premorbide împovărat cu copii.

Sezonalitatea nu este tipic. Imunitatea instabilă.

Patogeneza. enterobacterii condițional-patogene sunt larg răspândite în natură. Cei mai mulți adulți și copii mai mari sunt purtători de UPE.

Mulți UPE sunt membri ai microflorei intestinale normale, circula în tractul gastro-intestinal inferior.

Pentru dezvoltarea ICD cauzate UPE trebuie să fie principala condiție - imunitate scazuta. Provoacă o imunitate scăzută poate fi hrănire irațional și timpuriu mixt, prematuritate, perioada neonatală, frecvente boli copii, tulburări severe metabolice (toksikodistrofiya, rahitism, etc.). imunitate Coborât conduce la expresiile manifeste, și, uneori, la generalizarea procesului infecțios. La copiii mai mari atunci când intră în CEP într-o cantitate mare, cu gastroenterita alimente dezvoltate (intoxicatii alimentare). SEA posedă atât proprietăți invazive (patogen introdus si distruge celulele mucoasei intestinului subțire și gros, cauzând inflamație) și enterotoxigenic promovarea dezvoltării diaree apoasa sau secretorie.

Patologie. În tractul gastrointestinal proces inflamator poate fi catarală, necrozantă, și în formă generalizată a leziunilor inflamatorii dezvolta in mai multe organe.

Perioada de Klinika.Inkubatsionny depinde de căile de transmisie. Când căile alimentare de infecție, perioada de incubare variază de la câteva ore până la 2 zile, cu un contact gospodărie - o medie de 3-4 zile.

Clasificarea clinică a infecțiilor intestinale acute cauzate de PEO

Formularul Gastroenteritic se caracterizeaza prin debut acut, cu o scurtă perioadă de incubație (câteva ore), mai frecvente la copiii mai mari. febră constatata, greață, frecvente vărsături repetate, dureri epigastrice,, scaune apoase caracter frecvent în vrac. De multe ori se dezvolta toxemie cu exsicosis.

Formularul Enteritnaya apare la copiii mici. Acesta este caracterizat prin debut acut, dar, eventual, dezvoltarea treptată, a manifestat o febră scăzută și intoxicație neexprimate, balonare, dureri abdominale, scaune moi, apoase cu o cantitate mică de mucus, fără sânge, de multe ori cu un miros respingător. De multe ori se dezvolta exsicosis.

Formularul enterocolitica apare la copiii mici, infectia se produce prin contact casnic. Caracterizat printr-un debut acut, febră, simptome de intoxicație pot fi, uneori, vărsături, scaune frecvente cu mucus amestec tulbure, uneori brăzdat cu sânge. creștere semnificativă a ficatului și splinei. Poate dezvolta sfincterului.

Formularul Septic este mai frecvent la sugari și copii în primele luni de viață, împovărate de boala inainte grele. Astfel, pe fond de disfuncții intestinale observate febră prelungită, pierdere în greutate, până la toksikodistrofii, mărirea ficatului și splinei, nu-pyo inflamator focarele în diferite organe și sisteme. În sângele periferic a fost anemie, leucocitoza cu neutrofilie schimbare, accelerat ESR. De multe ori se termină în moarte.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul AII cauzate de SEA se stabileste pe baza datelor clinice și epidemiologice și de laborator. Este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului (mai frecvente la copii mici, cu o istorie de fundal premorbid). exprimate clinic simptome de intoxicație, în diaree secretorie se dezvolta exsicosis. Înfrângerea diferitelor GI: gastroenterită, enterită, enterocolită. Particularitatea manifestările clinice ale infecțiilor intestinale acute cauzate de UPE, este dezvoltarea formelor septice la copii mici, miros neplăcut de fecale la Proteoze, crampe dureri abdominale cu iersinioza.

Diagnosticul de laborator al infecțiilor intestinale acute cauzate de PEO.

Bacteriologically metoda cantitativă permite PEO creștere masivă (mai mare de 10 6 în 1 c. Fecalele) înaintea etiotropic terapiei. De asemenea, materiile fecale pentru examenul bacteriologic (indicație) poate fi vomei, sânge, puroi din focare. Creșterea titrului de anticorpi în testele serologice (RA) cu autostrains. Luând în considerare sângele periferic, microscopie scaun.

Diagnosticul diferential se face cu toate OCI și dysbiosis intestinal. Deosebit de dysbiosis dificil diagnostic, deoarece acestea același PEO și semănată la o disbacterioza ..

Spre deosebire de OCI, cauzate de UPE dysbiosis intestinale:

1. Tot cauzate de PEO, de obicei înregistrate la sugari și dysbiosis în orice grup de vârstă a pacienților.
2. Pentru AII induse SEA caracteristică ciclică a infecției acute (debut acut, înălțimea depresiunii și simptome clinice), așa cum este tipic pentru o lungă perioadă de disbacterioză și desigur fluctuante cu perioade de ameliorare și deteriorare. dysbiosis intestinale însoțesc adesea fermentopathy, malnutriție, anemie.
3. Lipsa insamantarea simultane cu SEA microorganisme patogene cu siguranță.
4. Masivitatea UPE alocare în primele zile ale bolii (10 6 sau mai multe organisme microbiene in 1 c. Fecale) cu scăderea ulterioară a conținutului său cantitativ în același material sau o dispariție a perioadei de convalescență după cursul tratamentului cu antibiotice.
5. Creșterea OPE de selecție masivă sau selecția de fecale încă un alt reprezentant al PEO la momentul recuperării sugerează dezvoltarea dysbiosis intestinale, sau se poate datora reinfectare.

Prevenirea și vatra sunt aceleași ca și pentru alte OCI. Metode specifice de prevenire nu.