infecții ale tractului urinar (uretrita, cistita)
Etiologia. Patogeneza. Infecția poate pătrunde în vezica urinară în următoarele moduri: 1) în aval de rinichi; 2) uplink - prin uretra; 3) hematogenă; 4) un contact (mai rar). Cauze: - caracteristica anatomice ale tractului urinar la fete (larg si uretra scurt); - atunci când există igienic re-benching sau intestinului disfuncție insuficientă, atunci când copilul este în contaminate-zână scutece kaliyami, posibilitatea de penetrare prin uretră flora microbiană este foarte mare. - oxiuri: în timpul somnului copilul ei crawl, care transportă o multitudine de germeni in uretra si, eventual, in vezica urinara, infectând-l. - a dovedit posibilitatea de dezvoltare a cistita non-bacteriene - o alergie-agenție sau de origine virală. - cistite hemoragice se pot observa pe când infecția adenovirală (11 minute și 21 de tipuri de minute), ca o complicație a terapiei medicamentoase (de exemplu, împotriva tratamentului geksametilentetrami-prefectura, citostaticele - ciclofosfamida și colab.). - poate avea loc în cazul de apendicita, pelvine apendice Raspaud Propozitia. - de la elevi de liceu a crescut frecventa de chisturi-ing etiologie specifică - gonoreea, Trichomonas, Chlamydia. Clasificare cistita Adrift: cistita acută și cronică; etiologie: in neinfecțioasă (specifice și nespecifice), chimic, termiches cue, droguri, alergic, radiații, post-operatorie, pas razitarny; Prevalența: difuză și focală (de col uterin, trigonitis); natura modificărilor morfologice în timpul cistoscopie: kata-sectorial, hemoragică, ulcerative, granularea, fibrinoasă necro-matic (gangrenoasă) flogmonozny,, polypoid, chistice, Interstom - exponențială. Clinica cistita acuta. Acesta începe cu un comportament neliniștit re-Benke. Apar durere suprapubiană, simptome dizuricheskie: urgenta de a urina, frecventa (polakiurie), în porțiuni mici, urinare dureroasă. Uneori, incontinenta. Urina - plin de noroi, de multe ori roșiatică de culoare. Pentru cistita acuta - de la usoara pana la simptome severe, usoare la severe, însoțite de intoxicație, febră. În următoarele 3-5 zile începe să se îmbunătățească și să normalizeze urină. cistita cronica apare pe un fond de tratament inadecvat al cistitei acute la un copil, în prezența congenitale și dobândite sacrificare sistem timetotal-urinar (malformații, tulburări de sânge circulație în peretele vezicii și pelvis, cristalurie, etc.). Factori Pre-posedând: - pe termen lung, somatice severe și boli infecțioase - hipovitaminoză, malnutriție, - IRD, LGD în recurență clinică identifică, de obicei, una sau două simptome principale de cistita acuta - mai urgentă mocheis-suflare, polakiuria, reține adesea urină . Uretrita - oligosymptomatic pentru o posibilă tulburare dizuricheskie. Când uretrita specifice (gonoreea), în vârstă băieții de liceu - „primul“ picătură de puroi. Diagnostic. Diferentiala diagnoz.Diagnoz pus sub selecție de urina tulbure, uneori coagulează mi de sânge proaspăt, care este un indiciu al severe sa protses inflamatorii. În urină sunt urme de proteine și o mulțime de leucocite și bacterii (uneori CBE-zhih eritrocite). In plus, sedimentul urinar pot fi crescute cantități epiteliu scuamos. În culturile de urină detectate în mod condiționat microflore patho genei. Cistita ar trebui să fie diferențiate în primul rând de vulvita, fete vulvovaginita Trichomonas și fimoza, balantita la băieți, în care urina se poate obține o anumită cantitate de celule albe din sânge. soluționarea definitivă a problemei prin examinarea trei porții ( „eșantion trei pahare“) urină, prelevate de la vezica urinara cu un cateter steril. În cazul în care leucocitele consumate urina de la nivelul vulvei sau vaginului, cateterul urinar luat din vezica urinara, ei nu vor. Hematuria cu cistita - „terminal“, adică, în al treilea pahar, ca urmare a separării sângelui de la deschiderea și sângerarea muco-span de aproximativ o vezică la reducerea acesteia în timpul urinării. Hematuria totala uneori cu cangrenă cistita, necrotice. cistita urină hemoragică - culoarea lături de carne. Eritrocitele in cistita - "proaspete", adică unleached. Toți copiii cu o infectie urinara inainte de varsta de 5 ani, studii realizate cu raze - in primul rand din SUA (brute relevă anomalii ale tractului urinar).
Cu toate acestea, în cazul în care se constată încălcări, în continuare de examinare - urografia intravenoasă sau scanare renală. Criterii de diagnostic diferential de cistita acuta si pielonefrita acuta.
parenchimul renal nu este schimbat. Obs. anatomich. Materializări N intrare in uretra; încălcarea urinare - organice. Stenoza sau spasm al disfuncției uretral. MON. cu bule giperreflekt. tip
„Pielonefriticheskie“ modificări ale sistemului pyelocaliceal, diverse defecte anatomice și funcționale ale tractului urinar superior și inferior.
Lechenie.Rezhim cistita acută ar trebui să fie polupostelny. La stare foarte urinării-bo leznennyh facilitată dacă copilul a pus într-o baie cu soluție slabă caldă de 0,02% sau bulion furatsilina Romash-ki (10: 1000). Cade recomandate în prezența vulvovaginale. Acesta arată fizioterapie: UHF, SHF pe vezica urinara. Bea multe lichide (ceai cu zahar si vitamine sucuri). dieta obișnuită, dar exclude substanțele acute și extractive. Mai este recomandabilă apă minerală. În cazul în care boala este o formă severă cu anorexie ascuțită, vărsături și deshidratate, apoi lichidul (2 părți soluție 5% gluco-PS și 1 parte soluție Ringer) trebuie administrat pe cale intravenoasă prin picurare. Antibiotice (ampioks, amoxicilina, Zinnat, Amoksiklav etc.), cu dureri severe - baralgin, Nospanum, lumânări cu papaverină, etc. Durata terapiei antibiotice-nului 7-14 zile .. Antibiotice sau uroseptiki trebuie utilizat cu precauție la bacteriuria asimptomatică și o concentrație normală a funcției renale. In formele mai usoare pot fi aplicate Biseptol, negri, furadonin. În cazul în care un copil are oxiuri, după eliminarea de evenimente acute trebuie să înceapă expulzarea lor. Predicție In cistita acuta, în cazul în care tratamentul corect este efectuat, o favorabil. În termen de 1-2 săptămâni de la toate efectele patologice dispar. Prevenirea. examen clinic
Pediatru - 1 la fiecare 3 luni. în termen de 1 an de follow-up. Otorinolaringolog, dentist - 1 dată pe an. Nefrolog, urolog, ginecolog - indicat.
Starea generală, prezența de edem, tensiunii arteriale, simptome urinare, proteinurie, leucociturie, cylindruria), disurie. Statutul funcției excretorii renale. Foci de infecție cronică.
Studiul este aceeași ca și pentru pielonefrita acută.
Tratament: Dieta - masa de №5. Antibacteriene timp de 1 lună. Fitoterapie (a se vedea. Pielonefrita). Vitaminele A, gr.V, S. Remediation hronicheksih focar de infecție care. Fizioterapie - indicat.
Remisiune completa clinice și de laborator timp de 1 an. Rafinarea diagnostic de actualitate în termen de 1 an de urmărire și în conformitate cu diagnosticul (VAMP, cistită, pielonefrită, etc)