infecții ale rănilor putrezit - diagnostic, tratament

infecții ale rănilor putrezit - diagnostic, tratament

Cel mai adesea apare în răni prin împușcare. În timp de pace, această complicație apare atunci când răni mari grele ale țesuturilor moi, fracturi deschise și escare.

Cu toate acestea NP Napalkov. cel mai bine studiat este o complicație a rănilor provocate de gloanțe, consideră pe bună dreptate că nu ar trebui să înlocuiască termenul „infecție respingător“ prin „degradare putredă“, deoarece familiar și utilizat pe scară largă în practica clinică și literatura de specialitate.

Ichorization țesuturi cauzate în principal de la și facultative și asociațiile obligã anaerobi lor cu aerobi (Clostridia, Bacteroides, fuzbakterii, Escherichia coli, Proteus și colab.).

PN Napalkov distinge trei forme clinice de ichorization flux la plagă împușcată:
1) cu fenomene de predominanță șoc
2) cu un curs rapid progresivă,
3) cu un curent lent.

Severitatea țesutului desigur ichorization clinice în creșterile bobinate în conjuncție nu numai cu infecția cu gaz anaerob, dar, de asemenea, cu aerobic.

Datorită faptului că descompunerea putredă în rana ca un fenomen independent este relativ rară și de obicei se alătură dezvoltat deja o infecție anaerobă sau purulente, tabloul clinic al complicațiilor plăgilor este de multe ori nu este suficient de clară și fuzionează cu clinica sau infecție purulentă anaerobă. Cu toate acestea, se poate aloca un număr de simptome locale și generale caracteristice ichorization aderare. Cel mai adesea invocat starea de depresie a pacientului, rareori euforie, în cele mai multe cazuri, există somnolență, rar - insomnie.

lipsa poftei de mancare. pacientul pierde greutate considerabil. Adesea, există un fior brusc repetat: aceasta este o timpurie generală „semnal-simptom“, a început ichorization în rană. În unele cazuri, atunci când este privit din rana nu se poate stabili în mod direct aspectul de edem, crepitație, de evacuare a gazelor sau purulente dungi în curând înfășurate de suprafață sau în straturile profunde devine sec vizibil și țesuturi fără viață apare membranoase, lozhnodifte-alarmă placă indicator off-verde sau murdar-maro cu o tentă negricioasă, iar rana începe să emită un miros caracteristic. In alta în exsudat abundent opalescent, tulbure, și a conținut și secretat într-o cantitate mică în interiorul bule de gaz plăgilor spumare.

În schimb, atunci când gazul gangrenă gazoasă se răspândește rapid pe termen nelimitat dincolo de rana și stratul muscular. La o oarecare distanță de rana pe piele și în țesutul subcutanat datorită spoturilor de hemoliză apar culoare verzui murdar. Temperatura corpului variază de la 37,5 la până la 38 ° C Pulsul moale, uneori marcate aritmie și sânge rapide de presiune,,. Durerile sau nu pot fi gradul lor variază.

Prezența producției crepitație și gaze de multe ori este o consecință a dezvoltării infecțiilor anaerobe. Spre deosebire de forma „pură“ a infecțiilor anaerobe - în timpul ganglionilor limfatici regionali putrede sunt extinse. Odată cu aderarea la ichorization musculare phlegmon din urmă dobândi o tendință de proliferare nelimitată. În cazul aderării la ichorization sechestrează osteomielită, măduva osoasă și periostul sunt murdare-verde sau maro-negru de culoare și sunt în colaps. Cel mai important simptom clinic al infecției cu putredă rămâne încă miros urât ascuțit, cu diversele sale nuanțe.

Odată cu dezvoltarea procesului de dezmembrat marcat extremități reci, iar în cazurile severe - simptomele de necroză.

Ichorization se pot alătura la începutul infecțiilor anaerobe sau aerobe, iar în mijlocul ei o dată ulterioară - la rana de granulare, escare, celulita intramusculară, osteomielita, și în final la sepsis și epuizarea rănilor. Aderarea procesului de putrefacție la orice formă de infecții ale plăgilor și în orice etapă se poate schimba în mod semnificativ în timpul vindecarea rănilor și întreaga imagine clinică a toxicității exacerbat boala, crește pericolul unei infecții generale (sepsis), pentru că el să facă prognostic mai severe și necesită o schimbare în planul de acțiuni medicale. In cazurile usoare de respingere a țesutului necrotic sau distale granulatele extremității bobinate si cicatrice.

În ultimii ani, acesta a fost studiat extensiv infecție anaerobă nesporogen. Rezultatele sunt date toate motivele să credem că infecția este cauzată de microorganisme anaerobe putrezite și non-clostridiană în asociere cu aerobă.

Prevenirea și tratamentul infecției plăgii putredă

mijloace specifice de prevenire și tratament al rănilor. infectie putrezit complicate, nu există încă. Întregul complex de măsuri (debridare primare, antibiotice etc.), utilizate în mod obișnuit pentru prevenirea infecțiilor purulente plăgilor, prevede, de asemenea, pentru prevenirea infecției cu putredă.

În prezența ichorization arătată în excizia rana (indepartarea) a țesuturilor afectate. Disecția rana, chiar și cu vacuum-TION, drenaj, spălarea sa prelungit cu antiseptice nu este la fel de eficace ca această necroză poate răspândi dincolo de focul putredă.

La extremități cu procesul de putrezită progresie rapida. sunt combinate cu anaerobă și infecție purulentă, mai ales în fracturile deschise și praf de pușcă, există o nevoie de amputare urgentă sau dezarticulare a membrului. Aplicată la bandaj umed rana cu KF preparare Furacilinum (1. 5000), polimixină B (10 000-20 000 unități per 1 ml de solvent). Simultan prescrie antibiotice (kanamicina, ampicilina, etc), se efectuează terapie detoxificare, transfuzii de sânge, luând măsuri împotriva deshidratării și hipoproteinemie, terapia cu vitamine administrate si dieta echilibrata.

Cu forme mixte de infecție putrezită cu tratarea anaerobă a purulent sau completează complex terapeutic adecvat. Predicție mai favorabile decât atunci când sunt combinate cu gangrenă gazoasă cu tratamentul infecției cu putrezită formă „pură“ corespunzătoare.