infecție urogenitale și care poartă copil

Etiologia și patogeneza

Sarcina este însoțită de schimbări în starea sistemului imunitar al femeilor. Dezvoltarea imunodeficienta, care se află sub amenințarea de întrerupere și de avort spontan mai rău. Prin urmare, expunerea femeilor gravide la boli infecțioase este foarte mare. În plus, sarcina adesea exacerbat boala apar latente (amigdalită cronică, pielonefrită și colab.). Acest lucru crește frecvența complicațiilor sarcinii și de livrare, rezultatele negative pentru fat si nou-nascut.

Caracteristică de agenți cauzatori de infecții genitale sunt asocierea lor frecvente. De exemplu, micoplasme genitale se găsesc împreună cu flora condițional patogene, fungi din genul Candida, Trichomonas, gonococi; Chlamydia - cu gonococ, virusul herpesului genital, streptococi de grup B

Evaluarea rolului infecției asimptomatice și colonizarea varietatea organelor urogenitale de microorganisme, precum și infecția simptomatică a organelor genitale, a arătat că în inima sarcinii în curs de dezvoltare, avort spontan, nastere prematura este procesul infectios de caracter focal în endometru și col uterin - chlamydia, mycoplasma, sau genitourinar organisme - streptococi grupa B, o floră gram-negative.

Atunci când sarcina este vaginita bacteriana comuna si candidoza urogenitale (UGC), ceea ce poate duce la complicații ale sarcinii și cauza avort spontan ei.

Vaginoza bacteriană (BV) - o infecție polimicrobiană, obsulovlennoe reducerea sau dispariția lactobacili și o creștere a 100-1000 ori numărul de anaerobi și alte bacterii .. Factorul său etiologic în anaerobi asociere favoarea (EF Kira). Poate prezența gardnerellas. În prezent, problema foarte acută a bolilor cu transmitere sexuală (BTS). Printre cei 20 de agenți ai acestui grup de boli cele mai frecvente cauze de avort spontan sunt:
- micoplasme genitale,
- streptococi grupa B,
- chlamydia,
- simplu genitale virus de tip II
- citomegalovirus (CMV).

Colonizarea sau infecție a organelor genitale ale unei femei gravide cauzate de Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), de multe ori trece neobservat. Frecvența de detecție a M. hominis la femeile gravide pentru mai mulți ani a rămas aproximativ aceeași și se ridică la 17-20%. Incidența U. urealyticum la femeile gravide - 25-30%. Cele mai frecvente colonizare vaginala de Mycoplasma observate modificări ale comunității ecologice față de creșterea reprezentanților microorganisme potențial patogene. Este întotdeauna micoplasme genitale provoacă procese patologice în organism gravidă? Este duce întotdeauna la pierderea sarcinii? - Până în prezent, aceste probleme nu sunt complet înțelese.

Patologia perinatalyyuy un rol bazat pe severitatea consecințelor infecției fetale cu virusuri herpes joacă grup.

In dezvoltarea proceselor patologice în urogenital, ceea ce duce la pierderea sarcinii, joacă un rol important nu numai patogeni femeie derivate din afara (chlamydia, gonococ) ca bacterii oportuniste care populează organele de reproducere sunt normale, aceasta se poate datora unei reactivității imun alterat în timpul sarcinii .

La evaluarea condițional microflorei la femeile cu avorturi spontane recurente și prezența bolilor inflamatorii ale vaginului se disting:
- ciuperci de drojdie asemănătoare din genul Candida (în special Candida albicans) - 12%
- grupa Streptococcus A - 31,5%
- S.aureus - 1,5%.

În plus, în unele cazuri sparte procese mikrobioticheskih alocate vaginului E. coli, Klebsiella, microorganisme anaerobe.

Trebuie subliniat faptul că, în timpul sarcinii celulele epiteliale vaginale devin mai elastice și prolifera, eliberând cantități mari de glicogen. În același timp, în vagin crește numărul de lactobacili și drojdii. Ca vârsta gestațională crește numărul acestor organisme crește. Această dispoziție este de o importanță capitală în numirea terapia cauzală protivomikoticheskoy. In mod normal, 40-60% dintre femeile gravide în vagin sunt ciuperci de drojdie asemănătoare. Numai în prezența miceliene și vegetative forme de drojdii la tabloul clinic adecvat al bolii trebuie prescris medicamente antifungice.

Cand infectia urogenitala frecventa mare de complicatii ale sarcinii, în special pierderea sarcinii (Tabel. 1).

Tabelul 1
Cursul sarcinii în COLONIZAREA infecției urogenitale (conform Institutului de Cercetare de Obstetrica si Ginecologie. DO Ott)

În cazul endometriala leziunile agenților infecțioși perturbat procesul de placentația și placenta care promovează insuficienta placentara secundar. Acestea pot afecta placenta (placenta) si mantaua (horionamnionit) determina formarea de complexe imune patogene care conferă în mod esențial funcția placenta ca o unitate care furnizează o nutriție adecvată fetus și oxigen, care, la rândul său, duce la dezvoltarea de latență și hipotrofia fătului și genul prematură excitație activitate.

În prezența infecțiilor urogenitale sunt adesea complicate de naștere prematură ruptură a membranelor (NEW), o anomalie a forței de muncă, febra în timpul travaliului, hipoxie fat. Mai ales procent mare de detectie HOB in urina, sau flora gram negative genitale infectie (de 3-4 ori mai mare decât cea a femeilor sanatoase). NEW contribuie la infecția amniotică și dezvoltarea chorioamniotita. Acest lucru are un efect negativ nu numai asupra mamei, ci și a fătului. La naștere dezvoltă adesea inerție uterină (dacă infecția cu mycoplasma) sau livrare rapida - cu grupul B streptococii

De o mare importanță în rezultatul sarcinii și livrare la făt și nou-născutului în boli infecțioase mama a tratat mamele gravide și noi, precum și modul de livrare.

Tratamentul infecțiilor urogenitale

infectie urogenitala este o cauza majora de avort spontan. Prin urmare, atunci când planificarea sarcinii ar trebui să completeze un studiu cuprinzător al părinților de a identifica explicit și ascuns focare de infecție, agentul patogen și natura tratamentului cauzal.

Dacă sarcina apare la femeile cu risc de avort spontan ar trebui să pună în aplicare un examen microbiologic cuprinzător și să efectueze un tratament adecvat, după detectarea IGO.

Tratamentul bolilor infecțioase la femeile gravide ar trebui să fie abordare cuprinzătoare și individuală a fiecărui pacient. Acesta include antibacteriene și terapia de desensibilizare consolidarea, măsurile care vizează creșterea reactivității imunologice gravidă, normalizarea funcției hepatice, în prevenirea și tratamentul complicațiilor sarcinii și nașterii, prevenirea infecției intrauterine a fătului, hipoxie și malnutriția ei.

Terapia cu antibiotice se bazează pe natura agentului patogen și sensibilitatea acesteia la droguri, farmacocinetica mijloacele folosite, durata sarcinii la momentul tratamentului și starea fătului. eubioticsurilor atribuire obligatorii (tab. 2 și 3).

Tabelul 2
utilizarea antibacteriene și antivirale de droguri în timpul sarcinii

1 - nistatin, 2 - pimafutsin, 3 - eritromicină, 4 - SUMAMED, 5 - Vilprafen, 6 - Rovamycinum, 7 - rulid 8 - macrospumei, 10 - klatsid 11 - ampicilina, 12 - benzilpenicilină, 13 - oxacilina, 14 - gentamicină, 15 - cefalosporinele 16 - lincomicina 17 - sulfadimezin 18 - etazol 19 - nitrofurani, 20 - ITROKSOLIN, 21 - metronidazol, 22 - Acid nalidixic, 23 - acyclovir

1. Antibiotice (kpindamitsin - locală și sistemică)
2. sintetice antimicrobiene (metranidazol)
3. eubioticsurilor (sistemic și local)
4. imunomodulatoare (likopid, polioksidony și colab.)
5. Vitamine

1. Antibiotice (clindamicina - local și sistemic) *
2. antimicrobiene sintetice (metronidazol) *
3. eubioticsurilor (sistemic și local)
4. adaptogeni pe bază de plante
5. Vitaminele *, scăderea cursurilor de doză, în comparație cu starea non-gravide

1. Antibiotice (natamicina (pimafutsin), nistatin)
2. Preparatele imidazolovogo serie sunt aplicate topic (clotrimazol (bifonazol, kanesten), miconazol (Gyno-Daktarin) izoconazol (gyno-travogen))
3. medicamente Combination aplicate local (Polizhinaks, pimafukort, terzhinan)
4. Mijloacele nespecifică (tetraborat de sodiu în glicerol, lichid Kastelliani și colab.)
5. eubioticsurilor (sistemic și local)
8. adaptogeni pe bază de plante
9. Vitamine

1. Antibiotice (doksitsiplin, eritromicină, macrofoams, azitromicina, pefmoksatsin), aplicat sistemic. La nivel local - dalatsin
2. eubioticsurilor (sistemic și local)
3. imunomodulatoare (likopid, polioksidony și colab.)
4. Vitamine

1. Antibiotice (eritromicină, intoleranta - macrofoams, azitromicina), aplicat sistemic. La nivel local - dalatsin
2. eubioticsurilor (sistemic și local)
3. adaptogeni pe bază de plante
4. Vitamine

1. antibiotice (tetraciclina, doxiciclina, macrofoams, azitromicină (sumamed), eritromicină, spiramicina (Rovamycinum) rulid, claritromicina (klatsid)
2. sintetice antimicrobiene (ofloxacin)
3. medicamente Protivomikoticheskie
4. imunomodulatoare (likopid, polioksidony și colab.)
5. eubioticsurilor (sistemic și local)
6. Vitamine
7. Hepatoprotectoare (Essentiale® forte, Corso, metionină)
8. Tratamentul topic

1. antibiotice (eritromicină, vilprafen, Rovamycinum, azitromicina (sumamed) rulid, macrofoams, claritromicina (klatsid)
2. medicamente Protivomikoticheskie
3. adaptogeni pe bază de plante
4. eubioticsurilor (sistemic și local)
5. Vitamine
6. Hepatoprotectoare (Essentiale® forte, Corso, metionină)
7. Tratamentul complicațiilor asociate sarcinii
8. Prevenirea și tratamentul insuficienței placentare
9. Tratamentul topic

1. Agenții antivirali (aciclovir, Famvir, valaciclovir, alpirazin, flokozid, ribamidin și colab.)
2. Interferon și inductori sale (interlock, Poludanum, alfa2-interferon (IFN), tsikloferon (comedo) ridostin; viferon - lumânări)
3. Vitaminele C, E
4. Imunomodulatori (likopid et al.) Și adaptogens de origine vegetală
5. Preparate de uz topic (megosin aciclovir, gosipol, oxolinic unguent tebrofeinovaya unguent alterazinovaya unguent Epigenes intimei)
vaccin 6.Gerpeticheskie

1. Antivirale (în forme diseminate utilizate acyclovir)
2. Interferonii (viferon-1 cu 28-34 de săptămâni de sarcină,-viferon 2 de la 35-40 de săptămâni de sarcină)
3. Vitaminele C, E
4. adaptogeni pe bază de plante
5. Preparate de uz topic (megosin aciclovir, gosipol, oxolinic unguent tebrofeinovaya unguent alterazinovaya unguent Epigenes intimei)
In prezenta leziuni herpetice pe organele genitale ale mamei timp de 2 luni. la operatia de cezariana este prezentat pentru prevenirea herpesului neonatal

* - medicamente antibacteriene sunt utilizate după 12 săptămâni de sarcină