infecție iatrogenă (etiologie, tratament, prevenire), Departamentul de chirurgie spital yuugmu

Din punct de vedere chirurgical, este orice infecție iatrogene, care se dezvoltă ca urmare a examenului medical sau de intervenție. Arătați importanța infecției iatrogenă și moduri de a preveni - o sarcină foarte urgentă. În acest domeniu, un rol important jucat de carte Losonczy «iatrogenă infecție“, care oferă o imagine de ansamblu amplă a subiectului. În acest capitol vom analiza aspectele chirurgicale ale acestei probleme. După cum reiese din istoria medicinei, dobandite in spital infectii (infectii nosocomiale). Este la fel de vechi ca și spitale. După introducerea de infecție spital chirurgie aseptică și antiseptică a dispărut aproape complet de zeci de ani, cele mai multe rani chirurgicale se vindeca fara complicatii. Se pare că utilizarea sulfonamide și mai târziu - și antibioticele vor elimina câteva cazuri rămase de infecții. Acest lucru, cu toate acestea, nu sa întâmplat. Nimeni nu a imaginat că agenții patogeni vor fi capabili de a dezvolta rezistenta la medicamente. Dar sa întâmplat așa, iar acum ne întâlnim din nou cu problema veche de infecție, deși într-o formă nouă. Mai ales de multe ori a devenit o infecție stafilococică, consecințe grave ale care sunt bine cunoscute. Rezistența la acești microbi este mai mare decât majoritatea bacteriilor care formează non-spori. Rezistența lor la penicilină se bazează pe dezvoltarea unei enzime care distruge penicilina - penicilinaza. Cu toate acestea, stafilococi în ultimii 10-20 de ani, au devenit rezistente la alte antibiotice.

Epidemiologia infecției iatrogene joacă un rol important sensibilitate. În unele cazuri, capacitatea organismului de a redus nu rezistengaaya ca un întreg, ci numai rezistență Fair (locus minoris resistentiae), promovarea apariției infecției locale. In mod similar, infecții locale (local) este percepția și fiecare rană, în care serom, hematom, țesut ischemic sau necrotic, corp străin (tren, proteza). Este bine cunoscut cât de mare rolul condițiilor locale (leziuni tisulare, ischemie, prezența unui corp străin) în timpul infecției cu bacterii diferite.
Împreună cu leziuni tisulare locale joacă un stat important rol immutbiologicheskoe al întregului organism. În cazul în care spitalul este aproape întotdeauna infectat cu un corp sănătos, majoritatea infecției iatrogene se dezvoltă în imuno nobiologicheski organism defect, bolnave ca o boala secundara.
Unele medicamente creste, de asemenea, susceptibilitatea la infecții. Astfel de acțiuni au, de exemplu, antibiotice cu spectru larg și steroizi. Antiobiotiki fiind stoarse din sensibilitatea organismului de a le germenii; Acesta formează un spațiu gol, care poate lua orice formă de microorganisme rezis-tentny. De asemenea, există dovezi că antibioticele va stimula cu siguranta proliferarea de germeni rezistenți la medicamente (prin transferul factorului R), în plus, ele joacă un rol în apariția anumitor variante de bacterii. Concepte sferoplastei, protoplast, L-forme și bacterii tranzitorii sunt utilizate pentru a se referi la astfel de bacterii atipice, care sunt fie complet lipsite de membrană sau au o membrană deteriorată. Formularul Stabilitatea și caracteristicile microorganismelor cu membrana osmotica deteriorat diferă de la predecesorii lor. Unele antibiotice (penicilina, cefalosporina) interfera cu sinteza membranei, astfel încât utilizarea lor poate provoca forme defectuoase cu membrana celulară. Opțiunile identificate cel mai probabil să apară în coci Gram-pozitive.
Rolul patogenetic și semnificația clinică a variantelor bacteriene nu au fost încă clarificate.
Lupta împotriva dezvoltării rezistenței la antibiotice poate fi realizată de anumite sisteme de distribuire. În prezent, există patru astfel de sisteme.
1. Metoda limitărilor - rezervarea unui anumit medicament asupra cazului când agentul patogen este rezistent la toate celelalte antibiotice.
2. În aplicarea sistemului de variabile în limite largi variază antibiotice, astfel încât microbii nu sunt capabili să dezvolte rezistență.
3. Sistemul de „rotație“ nu este folosit pentru o lungă perioadă de timp un antibiotic la care microbii devin rezistente.

4. Combinarea diferitelor antibiotice.