infecție cronică chirurgicală

Osteoarticular tuberculoza. Mai frecvente la vârstnici. afectează în principal lombare și vertebrelor toracice. De multe ori a constatat tuberculoza de sold si genunchi sosutavov.

Cu privire la dezvoltarea bolii afectează - vătămarea corporală, gradul de virulenta a microflorei, gradul de rezistență a organismului.

tuberculoza osoasă - se caracterizează prin dezvoltarea osteomielitei specifice. Primul proces implică metafizeaza și epifiza oaselor lungi, în care degradarea cheesy se dezvoltă.

Osul format cavitate mică, care conține situate central o sechestrelor moale rotunjite. În țesuturile înconjurătoare - inflamație reactivă.

In Osteomielita tuberculoasa in necroza dezvolta vertebrale abces sinter rece (în principal porțiunea frontală vertebra) - ca urmare a dezvoltării deformare, și devine în formă de pană vertebre. Severă complicație - compresia măduvei spinării.

Formularul sinovial - caracterizate printr-o eliberare crescută de fluid din membranele sinoviale. Exudat poate rassasyvtsya sau are loc depunerea de fibrină - „bob de orez“, care limitează mișcarea membrelor.

forma Fungoznaya - procese dominate inflamație productivă. cavitatea comună este umplută cu țesut de granulație, care crește în capsula articulară și țesuturile moi înconjurătoare. Articulația este crescut în dimensiune, pielea peste ea devine palid și subtil, există „în creștere alb.“

Formularul Bone - se caracterizează printr-o imagine osteită primar pe fondul inflamației articulare reactive. Inflamatia este un caracter infiltrativ. Aceasta cauzează o contractura comună în creștere, este însoțită de apariția fistule și dislocații patologice, adăugarea unei infecții secundare.

Clinica osteoarticulare tuberculoza.

După o lungă perioadă de timp, există simptome locale - durere, limitarea funcției, deformarea membrului afectat sau încălcarea postura, atrofie musculara.

Durerea care rezultă din stimularea terminațiilor nervoase toxice sau de compresie a infiltratului inflamator.

Ridicati rezistenta organismului - nutritie buna, aer curat, radiații solare (terapie solară), climatice, exercițiu terapeutic, utilizarea de produse din sânge și agenți chimioterapeutici.

Terapia cu antibiotice (ftivazid, Rifadin, etambutol).

Descarcarea oaselor și articulațiilor, imobilizare (tracțiune, mulaje).

Tratamente de fizioterapie - terapie cu laser

Intepati abcese reci, articulare rezecat, amputare, plastic osteoarticulare aromatizant și imobilizare chirurgie ortopedică (rezecție ieftine, fixare vertebrală, artrodeza și al intraarticulară.).

oase și articulații plastice.

La defalcare completă a oaselor și a articulațiilor - amputarea.

limfadenita tuberculoasă afecteaza aproximativ o treime din toate cazurile de tuberculoză chirurgie.

Distinge tuberculoza bronșică (contaminarea cu aer), mezenterice (infecție prin organele digestive), si ganglionii limfatici cervicali.

Boala este cronică. starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Temperatura subfebrilă. De multe ori marcate exacerbare a procesului, boala este sezonieră - în ganglionii limfatici de vară sunt reduse, crescand iarna.

Diagnosticul diferențial - cu actinomicoza, limfogranulomatoz, limfosarcom, și altele.

Terapia conservatoare - helioterapie, ultraviolete și raze X, terapia cu laser. Terapia cu antibiotice.

Tratamentul chirurgical - cu compresia vaselor de sange, nervi, ganglioni limfatici respiratorii efectuate de extirpare a ganglionilor limfatici conglomerate.

oase și articulații Sifilis

Sifilisul (sifilis, lues) - o cronica, boli infectioase progresiva cauzata de Treponema pallidum, care afectează toate organele și țesuturile din frunte-sec. Se caracterizează ca curs cronic cu perioade de nici manifestări clinice (ascunse, sifilis latent) și manifestări clinice severe (sifilis activ).

Sifilisul este trecut printr-o leziune a pielii mică sau mucoaselor (sifilis achiziționat), cel mai adesea sexual. Posibila cale de transmitere de la mamă la făt prin placenta (sifilis congenital).

Diagnosticul se bazează pe metodele de date cal serologie (Wasserman et al.).

Tabloul clinic, în unele cazuri, se dezvoltă relativ repede, în altele, dimpotrivă, după mai multe luni sau chiar ani de la infectare. De multe ori pacientul însuși nu știe când și cum a fost infectat.

Pana in prezent, osoase și sifilis comun este rara, cu toate acestea, trebuie să cunoască simptomele pentru diagnosticul diferențial al altor boli mai frecvente.

Osteoarticulare sisproyavleniya observate în perioada 3.

Dezvoltă la scurt timp după apariția simptomelor secundare, sau câteva luni sau chiar ani. Caracterizat de gummas formare - specific infectioase granuloame o tumora ajunge pana la 10 cm în diametru .. Din punctul de vedere în secțiune a Gunma gelatinos masă moale roșu granulație gri. Histologic este format din limfocite, plasma, celule uneori gigant, și fibroblaste ale țesutului conjunctiv care crește. O trăsătură caracteristică a gummas este o inflamație a vaselor de sânge - vasculita sifilitica si perivasculitis. astfel în centrul gomă violare troficităŃii datorate se produce necroza și creșterea periferică a țesutului conjunctiv, formând o capsulă densă din care merge la centrul de benzi de țesut conjunctiv. Gunma pot fi unice sau multiple. Surfactanții sunt de obicei situate gummas ulcera astfel posibila infectie aderenta nespecifica, localizare profundă se poate întâmpla calcifiere, sau formarea de fibroza cu mase chisturi friabilitatea-purulente. Gunma situate arbitrar în organism, astfel încât simptomele de sifilis tertiar sunt extrem de diverse. Adesea, această diversitate conduce la erori de diagnostic și „operații inutile.“ Există cazuri în care guma a fost luată ca tumora de san, esofag, ficat, creier, etc. precum și leziune tuberculoasă. In plus fata de leziunile osoase periostita gumate ca sifilis secundar, există afectarea măduvei osoase și oaselor (osteomielite și osteitis). afecteaza de obicei diafiza oaselor (antebraț și gambă), care distinge sifilis, tuberculoza, mai ales în epifizei în curs de dezvoltare, și de la-nespe cifice osteomielită supurative, adesea observate în metafizele. Datorită procesului de localizare diafizare continuă de multe ori la articulații, care afectează toate structura sa, ravivaetsya osteoartrita sifilitica.

Diagnosticul de sifilis cu simptome tipice, nu este dificil. Atunci când o clinică obscură a recurs la cercetare serologică, radiologice. Poate că utilizarea de CT, RMN si ultrasunete. In cazuri rare, o biopsie este efectuată.

Tratamentul sifilis pot fi împărțite în specifice și nespecifice.

Un tratament specific pentru sifilis trebuie începută o oră-ea cât mai devreme poate și să fie efectuate în instituții specializate. Cu toate acestea, în cazul în care durerea pe termen forțat să fie într-un spital chirurgicale, trebuie izo-țional-l și începe terapia specifică.

Tratamentul este nespecific chirurgie alterări sifiliticilor în diferite organe. De exemplu, os grefarea cu leziuni osoase, stenoza chirurgie cav syphiloma de organe.

Boala este favorabil numai pentru depistarea precoce, Bani și inițierea la timp a tratamentului în instituții specializate.

Actinomicoză (ACTIS-ray, myces-ciuperca) - boli infectioase cronice specifice cauzate de curat-lu fungi actinomicete din genul, caracterizate prin formarea infiltratului dens având o creștere progresivă și care constă din drusen specifice.

Druza constă dintr-un strat exterior, care este formarea kolboobraznye aranjate într-un fascicul, și un strat interior alcătuit din filamente care sunt direcționate din stratul exterior spre centru, unde formează un plex dens. Amplasarea radială a firului exterior colectari explică numele de „ciuperca radiant.“

Actinomicete sunt distribuite pe scară largă în natură. De obicei, ciuperca creste pe cereale: secară urechi de porumb, grâu, orz; așa cum se găsește pe praful uscat de plante și plante uscate, fân, paie, în cazul în care rămâne viabil de peste un an.

Având în habitatul natural al actinomicoza ciuperca afecteaza adesea persoanele din zonele rurale.

Infecția apare în timpul penetrării prin leziuni ale pielii actinomicete și a mucoaselor.

reacție tisulară la introducerea de ciuperci ray este exprimat în curs de dezvoltare lent inflamație cronică. Procesul inflamator este natura proliferative dezvoltarea treptată progresivă a țesutului conjunctiv dens (granulom). Granularea este înconjurat de un inel dens de colonii de ciuperci încolțire treptat, de-a lungul țesutului sănătos mod, strâns lipit-le. Formată lemnoase aderente Infiltrat densitatea la tesuturile din jur de cancer de creștere asemănătoare. Acest lucru trebuie să țină cont de ceea ce diagnosticul diferențial al bolii.

Aloca piele, gât față, intestinală și actinomicoza pulmonară.

Cu un punct de vedere chirurgical de interes primar este actina-micoza a pielii atunci când aceasta este cauzată de pătrunderea traume externe actinomicete, răni.

Tabloul clinic. Distinge noduri Bugorkova, papulose-pustuloasă, ulcer peptic și forme clinice de aterom de actinomicoza pielii.

Când un nod este determinat formează un nedureroasă mobil dens sau low-plotnoelastichny se infiltreze în straturile profunde de măsurare 3 x 4 cm sau mai mult pielea. Creșterea, deasupra nivelului de infiltrare a pielii-bame zhayuschey, care devine de culoare roșu închis, cu violet-de la Tenke.

Pe lângă focarul principal de multe ori a dezvolta altele noi. Când nodurile formă cleios abscessed și deschis pentru a forma o multitudine de SVR-conductiv. In purulentă adesea cereale gălbui - actinomicete druzi. Partea fistula cicatrici, dar în curând nu sunt noi.

Formularul Bugorkova dezvoltă de obicei în actinomicoză primar doamnei cât mai mică (0,5h0,5 cm), fără confluente dens, nedureroase-TION, emisferică, hillocks roșu închis. Cele mai multe dintre abscessed lor, dezvăluind o picătură de puroi. Mai târziu, fistule format crusted periodic de culoare galben-brun. Procesul are tendința de a lovi țesutul adipos subcutanat și răspândit în regiunile învecinate.

Ulcerele formeaza de obicei apare la pacientii debilitati in infiltrate loc abstsedirovavshih. Marginile sunt moi ulcere saped piele,, inegală în jurul lor o culoare albăstruie. Partea de jos a ulcerelor acoperite cu necrotice tesut-mi, granulații flasci. Ulcerele tind să apară în locuri unde există un țesut subcutanat în vrac (peste-și subclaviculare zone podmyshech Nye depresie).

Formularul aterosclerotică este mai frecventă la copii. Infiltra rotunjite, pana la 5 cm în diametru, consistență elastică, cu o linie clară Tsami seamănă cu adevărat aterom; infiltrare ulterioara cu puroi abces si fistula formare.

Diagnosticul de actinomicoza necesită confirmarea studiului microbiologic externarea din fistulă, reacția alergică la piele aktinolizatom și examinarea histologică a infiltrației tisulare.

Tratamentul pacienților cu actinomicoza se efectuează în clinici de specialitate. Tratamentul chirurgical este excizia tesuturilor bolnave si realizat in colaborare cu imunoterapie. Munca este, de asemenea, la-scheukreplyayuschee și terapia imunostimulatoare.

Atunci când formele locale ale bolii si tratamentul complex adecvat prognosticul este favorabil.

Pentru chirurgii sunt interesați de un tip special de actinomicoza - oprire Madurese - bolilor cronice netransmisibile este o fungică Ethyol-ologie, care se caracterizează prin leziuni ale țesuturilor moi, oase ale membrelor inferioare și alte părți ale corpului uman.

Pe membrele marcate hiperkeratoza, hiperpigmentare, coaja off-set și hemoragie.

În cele mai multe cazuri, din cauza limfostazom dezvolta „picior de elefant“.

Tratamentul este conservator și operativă. În cazurile avansate Produ-ditsya amputarea membrelor.