indicele franc

Burn boala.

arsuri minore nu provoacă perturbări evidente ale funcțiilor organismului și se continuă ca un proces local. arsuri extinse și profunde duce la dezvoltarea bolii de arsură.

Burn boala - o colecție de tulburări ale diferitelor sisteme de organe în leziuni termice ale pielii si a altor tesuturi. Se dezvolta arsuri superficiale peste 25-30% din suprafața corpului sau în adâncime mai mare de 10%. Copii și boala vârstnici arde poate dezvolta la un mai puțin extinse arsuri (8-10% din suprafața corpului). Severitatea depinde de zona profund afectată.

In timpul bolii arde sunt 4 perioade:

Burn șoc dezvoltă imediat după leziunea și durează 1 până la 3 zile, apoi este urmată de o perioadă de toxemie acută. 10-15 zile, perioadă începe septicotoxemia. Durata existenței sale depinde de momentul rănilor de arsuri. După recuperarea pielii prin naturale de vindecare sau de piele din plastic începe perioada rekonvalistsentsii.

Burn șoc.

Burn începe de șoc cu o arsură. Ea are propriile sale caracteristici care îl disting de traumatic. În primul rând, nu există nici o pierdere de sânge, dar există un plazmopoterya exprimat. În al doilea rând, aceasta este însoțită de hemoliză masivă și funcția renală specifică.

Patogeneza sunt 2 mecanism.

1 mecanism. impulsuri durere severă de la plaga de arsură provoacă disfuncții ale sistemului nervos central. Ca răspuns la impulsurile excesive de durere la început există emoție, care se înlocuiește cu inhibarea cortexului și a structurilor subcorticale. Încălcările funcțiilor sistemelor simpatice endocrine provoca schimbări neuro-umoral. Creșterea aportului de sânge ACTH, hormonul antidiuretic, corticosteroizi, catecolamine și a altor hormoni. Ca urmare a dezvoltării spasm vasculare periferice, tonusul vascular al organelor vitale este păstrată, există o scădere a CCA și redistribuirea sângelui.

2 mecanism. deteriorarea termică a pielii și a altor țesuturi care cauzează plazmopoterya, microcirculației afectarea, hemoliza masivă, tulburări de echilibru apă-electrolitic și echilibrul acido-bazic, tulburarea funcției renale.

Împreună cu impulsuri excesive de durere, plazmopoterya este un factor important în patogeneza șocului. În zona de deteriorare termică crește permeabilitatea pereților capilari. Un număr mare de plasmă, ca urmare a acestei frunze fluxul sanguin. Plazmopoterya reduce CCA. tulburările hemodinamice provocate în primele minute după rănire în 6-8 ore din cauza pierderii de plasmă, chiar mai mult agravată. Dezvoltarea hipovolemie cauzează modificări suplimentare microcirculației în ficat, rinichi și alte organe. Hemoconcentration, tulburări reologice și tulburări de microcirculație duc la disfunctii ale organelor vitale.

Hemoliza temperatură ridicată se dezvoltă, determinând o creștere a conținutului de potasiu din sânge, cu mișcări de sodiu în celule. edem intracelulară se dezvolta. Alterarea funcției renale la șoc arde datorită unei scăderi a CCA, reducerea fluxului sanguin renal datorită spasmului vascular renal, o schimbare a proprietăților reologice ale sângelui, precum și eliberarea la acțiunea rinichiului și hemoliza produselor endotoxine. Ca urmare a dezvoltării oligurie.

Tabloul clinic al arsurii șoc diverse. Aloca erectilă și faza apatic. În erectilă clinice de faza în primul rând datorită impulsuri durere din zona afectată. Pacientii din primele minute ale nervos, există neliniște, frisoane, tremuraturi musculare. Conștiința este păstrată, victimele se plâng de dureri intense, geama, graba.

faza erectilă devine rapid apatic. Excitația se înlocuiește cu apatie, letargie. insuficiență marcantă a conștiinței. La arsuri extinse (60% sau mai mult) după 1-3 ore, devine confuz, vine stupoare. pot să apară vărsături. Zona daune pielii este, uneori, devin de culoare gri pal de pământ rece, uscat. Temperatura normala a corpului este de obicei, dar poate fi redusă la 35 ° C cu arsuri extinse. Dezvoltarea tulburări hemodinamice. Caracterizat prin tahicardie, dar pulsul este de umplere regulat, satisfăcător sau slab. arteriale sistolice și a presiunii venoase centrale sunt reduse. Unul dintre cele mai importante semne clinice de disfuncție renală este oligurie manifestă dezvoltare sau anurie, a crescut densitatea urină, azotemie, proteinurie, apariția hemoglobinei libere în urină.

Gravitatea încălcărilor depinde de zona arsurilor profunde.

Există trei grade de șoc: gradul 1 (ușoare), gradul 2 (grele), gradul 3 (extrem de severe).

Pentru a determina gradul de șoc poate fi ghidată într-un tabel dat semne clinice (BS vârtejuri B. M. Burmistrov 1986)