Indicatii pentru psihoterapie stationar de copii și adolescenți
Indicatii pentru psihoterapie stationar de copii și adolescenți
În prezent, în Germania, psihoterapie staționară de tulburări psihogene la adulți distribuite exclusiv pe scară largă. paturi psihoterapeutice în spitale speciale este mai mare decât în restul lumii (Schepank, Schepank, Tress). Situația din Psihiatrie Pediatrică este complet diferit: există doar câteva unități specializate, care se numesc clinici psihoterapeutice pentru copii și adolescenți. Majoritatea pacienților sunt supuse psihoterapie în regim de internare în secțiile de psihiatrie general.
Figura prezintă distribuția pacienților spitalizați în funcție de vârstă și de sex în clinica de Psihiatrie Pediatrică Universitatea din Marburg. Se poate observa că 73% dintre pacienți au fost adolescenți de 12 ani si mai in varsta. Însumare grupuri de diagnostic anorexie nervoasă, nevroze și tulburări emoționale specifice dă o cifră de 42,6% și reprezintă proporția pacienților care au prezentat în mod particular psihoterapie staționară.
Aceste cifre arată rolul important al psihoterapiei în regim de internare în psihiatria copilului si adolescentului.
În cazul în care inspecția arată indicațiile pentru psihoterapie. trebuie să rezolve problema modalităților sale:
• stationar de tratament;
• Tratamentul semistationary (asistența medicală spitalicească zi);
• tratament în mediul natural (la domiciliu);
• tratament ambulatoriu.
În fiecare modalitate terapeutică durata tratamentului poate varia de la câteva zile până la un an sau mai mult. In cele mai multe cazuri, tratamentul staționar și semistaționară durează trei până la șase luni (Mattejat et al. Remschmidt și colab.).
criterii dezvoltate. în baza căreia selectată una sau o altă formă de tratament (Remschmidt); Există o listă specială de indicații pentru terapia pacienților spitalizați (Hersov).
Tratamentul Stationar este asociat cu costuri foarte mari în termeni psihologici, organizatorice și financiare. De asemenea, ține cont de faptul că pacientul este izolat din mediul său natural (familie, prieteni, școală). Prin urmare, tratamentul staționar ar trebui să fie de scurtă durată, în care este posibil; De regulă, se recomandă numai în severă la moderată probleme de sănătate mintală și doar atunci când alte forme de organizare a tratamentului asociat cu riscul și au puține șanse de succes (relativ fără speranță, au fost epuizate sau nu a reușit), sau nu poate fi realizat prin alte motive.
Atunci când se decide psihoterapia staționare. trebuie să ia în considerare nu numai psihopatologiei pacientului, dar, de asemenea, mediul său, precum și posibilele pericole care derivă din acesta pentru un copil sau adolescent. În cazul în care obiectivul este de numai pentru a proteja pacientul din mediul său (de exemplu, neglijare, rele tratamente sau de abuz în legătură cu acesta), atunci măsura potrivită ar fi „a lua un copil în îngrijire,“ în conformitate cu legea germană privind îngrijirea pentru copii și adolescenți, t. e. plasarea acesteia într-o familie substitutivă sau într-o casă de copii.
În coloana de separare în două părți în înălțime reflectă distribuția de gen (la Remschmidt).
curs de tratament Stationar este prezentat în stări de tulburări amenințătoare de viață (de exemplu, intoxicație, crize anorectice) și când mentale care reprezintă un pericol pentru pacient și altele (psihoză acută, alt stat excitație, iar comportamentul suicidar auto-distructive).
Mai mult, terapia staționară este indicată, care necesită supravegherea constantă a pacientului și monitorizarea continuă a măsurilor terapeutice, atunci cand este nevoie de terapie foarte intens complex care implică grup de experți (de exemplu, anorexie severă, psihoză, exprimat sindromul hiperkinetic, etc ...); și în cele din urmă, atunci când terapia ambulatorie a căzut și există o amenințare pentru tranziția bolii într-o formă cronică. Staționare (psihoterapie), tratamentul este indicat în cazurile în care șansele de succes sunt un tratament foarte mici out-pacient, atâta timp cât pacientul este în familie, în cazul în care boala mintală este sporită sub influența familiei sau părinții nu sunt dispuși să coopereze.
Separarea poate fi necesară și din motive terapeutice. cum ar fi fobie școlară. În cele din urmă - în cazuri excepționale - terapia staționară poate fi indicată în cazul în care terapia este o altă modalitate disponibilă din motive organizatorice - de exemplu, în cazul în care tratamentul semistaționară nu este posibilă din cauza lipsei instituțiilor necesare sau din cauza distanței de la clinica unde locuiesc.
Acesta este demonstrat de modul in care pacientii din regiunile cu tratament ambulatoriu slab organizate, în medie, sunt tratate în spital de două ori mai mult timp decât zona cu un serviciu bine stabilit (Remschmid, Walter).
În cele din urmă, o cameră din spital, poate fi necesară pentru a confirma diagnosticul (de exemplu, dacă este necesar, pentru a evalua gradul de severitate al pacientului pentru sine și alții, în cazurile de abuz sexual suspectate, atunci când întrebarea cu privire la izolarea familiei). Astfel, direcția spitalului prezentat în următoarele cazuri:
• în cazul în care boala este severa si / sau predispus la curs cronic;
• În cazul în care există un risc pentru pacient și / sau a altor persoane;
• Dacă este necesar, separarea de familie;
• Dacă nu există, de îngrijire ambulatoriu adecvat sau semi-permanent;
• În cazul în care este imposibil de tratament comunitar (indicație relativă).
În conformitate cu indicațiile pentru terapia bolnavului cel mai frecvent apar in anorexia nervoasa cu pierderea progresiva in greutate, bulimia nervoasa cu crize frecvente de supraalimentare și vărsături, la pacienții cu depresie cu tendințe de suicid în comportament autodistructiv severe, obsesii sindrom decompensare, atunci când sunt exprimate ca și condiții de conversie și fobii școlare cu teama insurmontabile de separare.
Toate bolii la copii și adolescenți. până când simptomele nu sunt prea semnificative, aceasta poate fi tratată ca pacienți externi. In boala marcata, predispuse la curs cronic, schimbarea de stat este posibilă numai într-un spital sau polustatsionara prin măsuri de remediere cuprinzătoare și impactul măsurilor nu este fezabilă în cadrul terapiei ambulatoriu.