Indicații pentru poduri protetice - biomecanica proteze fixe pod
La determinarea indicațiile pentru poduri protetice trebuie să se aibă în vedere, în primul rând, lungimea defectului dentitie - poate fi defecte mici și mijlocii și rareori se încheie. Un rol deosebit este jucat de cerințele pentru susținerea dinților. de planificare a podurilor devine numai după investigații clinice și paraclinice atentă: astfel, este necesar să se acorde o atenție la dimensiunea și topografia defectului, starea dintilor este limitată la defecte și starea parodontală a procesului alveolar fără dinți, tipul de malocluzie, relații ocluzale, starea și poziția dinților, care și-au pierdut antagoniștii lor.
Cel mai important, starea de parodontale de susținere dinților, limitarea defect dentiția. Stabilitatea dinților indică de obicei parodonțiu sănătos. Mobilitatea anormală, dimpotrivă, este o reflectare a unei schimbări profunde în paordonta țesuturi, o condiție care necesită o evaluare deosebit de atent. În același timp, trebuie amintit faptul că dinții stabile care prezintă semne ale bolii parodontale în formă de expunere a gâturile, gingivita, gumă și os patologic buzunare, care au nevoie de examinări suplimentare cu raze X. Același lucru este valabil și pentru dinții, umpluturi și cu defecte carioase, coroane, coroane artificiale stergerii, decolorarea.
Bun instrument pentru a evalua relațiile ocluzale și pozițiile de dinți de susținere sunt model de diagnosticare.
Ideale poduri protetice sunt dinți cu o înălțime medie de coroane clinice. La risc crescut de coroanelor clinice ocluzie traumatică în etapa decompensare crește în mod semnificativ. La coroane clinice mici complicat construirea unui pod.
În plus, poduri protetice foarte mult facilitată de relații ocluzale adecvate și parodonțiu sănătos. La fel de important este poziția corectă a dinților de rezemare atunci când axele lor lungi, paralele între ele. Atunci când deformațiile dentiția pantă însoțite de dinți de referință antagoniști ai pierdut, utilizarea podurilor grav afectate.
Ca suport medical este adesea necesar să se folosească dinții care au fost tratate pe cariilor, pulpita, parodontitelor apicale cronice. Acesta din urmă poate servi ca suport după umplerea atentă a canalelor radiculare, cu condiția evoluției clinice de succes și în absența datelor privind istoria exacerbare. Boala parodontala Migrat reduce de backup concentrație și de a reduce rezistența la suprasarcină funcționale parodontale. În aplicarea de poduri este suficient de mare și capabilă să provoace exacerbare inflamatorii. Acesta este motivul pentru calitatea tratamentului bolii parodontale apicale cronice înainte de protezare cerințe stricte.
La determinarea indicații pentru poduri protetice întrebări importante cu privire la numărul de dinți de referință pentru diferite valori ale defectului dentiției. Evaluarea obiectivă a stării parodontale este una dintre principalele condiții pentru tratament ortopedic.
Este cunoscut faptul că abilitatea dinților parodontale de percepția pe una sau alta sarcina poate fi măsurată nu numai prin intermediul gnathodynamometer diferite erori mari, dar, de asemenea, prin determinarea mărimii suprafeței rădăcinii.
Așa cum se arată prin observații clinice, atrofierea sondelor nu este întotdeauna un indicator fiabil al rezistenta parodontale. De asemenea, este necesar să se țină seama de gradul de mobilitate dinte. Astfel, cel mai semnificativ rezistenta parodontale poate fi estimat cu cele trei poziții: gradul de puțuri atrofie dinte, mobilitate dentară și rădăcinile pătrate.
Pornind de la această premisă, în derivarea factorilor condiționale de rezistenta parodontale, am considerat potrivit pentru a adopta rezistenta pe unitatea de suprafață a rădăcinii inferioare incisiv central ca cea mai mică.
Având în vedere dependența de gradul parodontale puțuri de anduranță atrofie menținând în același timp stabilitatea dinților, este important să se stabilească amploarea și descreșterea zonei rădăcinii, se apropie de forma conului. Pentru a efectua calculele corespunzătoare pentru sursa gâturi de date diametre și lungimi ale rădăcinilor dinților permanenți au fost luați V.A.Naumovu. Compararea acestor valori cu suprafața totală a rădăcinilor posibile pentru a calcula suprafața reziduală a rădăcinilor sondelor dinți atrofie de 1/4, 1/2, 3/4, precum și valorile de ieșire de anduranță parodontale pentru fiecare grad de puțuri de atrofie.
Pana acum se credea că forțele de rezervă scăderea parodontală proporțional cu atrofierea sondelor. Ea nu ia în considerare caracteristica anatomică a radacinilor - îngustarea aproape uniform de la gât la vârfurile rădăcinilor. De asemenea, în conformitate cu teoria structurii bilaterale a organismului uman, în mod convențional se crede că dintele parodontale capabile să suporte o sarcină dublă, și calcularea forțelor de rezervă rămase a fost făcută pe premisa că alimentul este utilizat în zdrobirea stoc jumătate puterea parodontale. O astfel de evaluare a forțelor de rezervă parodontale inexacte. Astfel, rezistența maximă a parodonțiului primii molari permanenti (37 kg). În același timp, datele pentru mestecat Schroeder fierte forță de carne necesară pentru 39-40 kg. Mai mult, presiunea de mestecat este extins în direcția (verticală și laterală) și acționează ca o regulă, pentru mai mulți dinți adiacenți. Valoarea sa extremă superioară efortului necesar pentru a mesteca alimente. În elaborarea parodontogrammy nu este necesar să se calculeze efortul necesar, cum ar fi musca sau alimente de mestecat. Este important să se evalueze starea parodontală și a forțelor sale de rezervă, atât în dinți individuali și dentiția ca întreg.
Unul dintre cei mai semnificativi indicatori ai statusului parodontal este stabilitatea dintelui. Odată cu apariția mobilității patologice a dinților forțelor de rezervă parodontale dispar. Observațiile din clinică arată că majoritatea pacienților, atrofie progresivă a găurilor este însoțită de o mobilitate dentară anormală. Dar, în unele cazuri, de exemplu atunci când dezvoltarea ocluzia traumatică primară, mobilitate anormală poate avea loc fără atrofie notabilă a sondelor, și vice-versa - în ciuda unei atrofie avansată a osului alveolar în boala parodontală dintilor distrofice actuale sistemice și scăzute pot menține mult timp de stabilitate și de a participa la masticație produse alimentare. Astfel, evaluarea stării parodontale trebuie să țină cont de gradul de puțuri de atrofie și mobilitatea dintelui patologic.
Deoarece gnathodynamometer de date, există o diferență suficientă rezistență exprimată dinți parodontale ale fălcilor superioare și inferioare. Comparând rădăcinile pătrate ale dinților confirmă existența acestor diferențe în parodonțiu sănătos. Aparent, acest lucru poate fi explicat prin caracteristicile structurale ale fălcilor: o maxilo pneumatică mai puțin adaptată la percepția presiunii de mestecat, iar cea inferioara este mai compact, si are o mai mare rezistență la presiune de mestecat. Diferența în valorile suprafeței rădăcinii ce compensează aceste diferențe anatomice, și promovează o distribuție mai uniformă a presiunii masticatorii pe falca.
Forțele de rezervă de stat parodontală depinde de mai mulți factori: forma și numărul de rădăcini; aranjament de dinți de dentitie; caracterul ocluzie, vârstă transferate boli generale și locale și altele. În plus, structurile parodontale funcționale sunt ereditare, prin urmare, și impactul incontestabil asupra capacității factorului ereditar parodontale se adapta la schimbarea sarcinii funcționale.
Deci, dintii parodontală are o capacitate foarte limitată, astfel încât evaluarea rezistenta parodontale și calcularea numărului de dinți de rezemare în poduri de proiectare de planificare ar trebui să fie efectuată după cum urmează.
De exemplu, în absența a două (primul și al doilea) molarii coeficienților cantitate rezistenta mandibulare parodontale sănătoase susținere dinților (35 „și 38“) a fost de 4,0 unități, iar suma coeficienților extrase dinți (36 „și 37„) - 5.1. Periodontal Endurance 38 "aprobat în mod condiționat 37 echivalent." Astfel, dinții de rezemare sunt într-o stare de supraîncărcare funcțională care depășește rezistenta lor cu 1,1 unități. Și într-adevăr nu contrazice ideea că rezultă din teoria ocluziei traumatice, ca orice pod este funcțional supraîncărcării parodontale. Cu toate acestea, valoarea sa poate fi diferită. În acest exemplu rezistența dinților bont este depășită cu 1,1 unități. În alte cazuri, diferența poate fi mult mai mare. Astfel, prin eliminarea celor trei dinți în mandibulă lateral (35,36,37), suma coeficienților de anduranță parodontale de susținere dinților (34,38) va fi de 3,8 unități, și la distanță - 6.7. Diferența este de 2,9, adică este mai mică decât (0,9) se ridică coeficienți de anduranță periodontale susținere dinților. În acest caz, suprasolicitarea funcțională parodontale mare, există pericolul de ocluzie traumatică acută decompensată. Așa cum se arată prin observații clinice, în coeficienți de diferență de anduranță constituie suport parodontal și dinții extrași nu trebuie să depășească 1,5 - 2,0 unități. În ceea ce privește dinții mobili privați a forțelor de rezervă, trebuie să presupunem că rezistența de parodontale lor, indiferent de gradul de mobilitate este zero. Folosind o referință cum ar fi dintii fara atela simultan cu alte dinti elastice protivopakazano.
Un loc aparte îl ocupă cu determinarea poduri cu sprijin unilateral. Cel mai mare risc pentru parodontal dinții de susținere este utilizarea unor astfel de structuri pentru înlocuirea molarilor. În același timp, trebuie întotdeauna amintit că, în timpul înlocuirii defectelor astfel pod terminale pot fi utilizate în cazul contraindicații pentru utilizarea amovibilă sau structuri cu condiția ca aceasta să Antagoniști dinții dantură artificiali maxilarului opus.
contraindicații absolute pentru poduri utilizare sunt dinți cu diferite orientare funcționale fibre parodontale relative mari în defecte de lungime limitată - defecte limitate dinților mobili cu coroane clinice mici; defecte cu dinții de susținere, care au un mic stoc de forțe de rezervă parodontale (cu coroane clinice scurte mari și rădăcini).