Incontinența urinară după prostatectomia radicală, separarea high-tech clinica de chirurgie

Tratamentul standard de aur pentru cancerul de prostata localizat este acum considerat prostatectomia radicală.

Există mai multe tipuri de prostatectomia radicală: prostatectomie retropubic, prostatectomie perineu. prostatectomie laparoscopice. și ca un fel de ultima asistata prostatectomie-robot.

Conform diferitelor date din literatura de specialitate frecventa de incontinenta urinara, dupa prostatectomia radicala variaza de la 3% la 60%.

Cea mai mare frecvență de incontinență urinară este observată după prostatectomia radicală retropubiană, locul următor este partajat și chrespromezhnostnaya prostatectomia laparoscopica. Cel mai mic procent de incontinență este observată după efectuarea prostatectomie robot-asistata, motivul pentru care este operațiunea de prelucrare uretra proximală și a gâtului vezicii urinare, cu aproape 10 ori mai mare crestere, capacitatea de a lucra nu numai cu structuri anatomice explicite, dar, de asemenea, lucra la suborgannom nivel, în esență, histologice, și anume, .E. posibilitatea de a separa fibrele individuale și formațiunile Intrafascial. Astfel, frecventa de incontinenta urinara dupa robotic prostatectomia atinge zeci de procente.

Este demn de remarcat faptul că actuala chirurgia cancerului de prostată este în dezvoltare constantă. Utilizarea de dispozitive optice care îmbunătățesc pretsenzionnoe selectarea gâtului vezicii urinare si uretrei proximale, reduce semnificativ frecventa de incontinenta in perioada postoperatorie, in special atunci cand chrespromezhnostnoy si prostatectomie retropubic.

Deci, ce este incontinența urinară după prostatectomia radicală?

Acest lucru este în primul rând un simptom, și anume, motivul ar putea fi mai mult de una, prezența combinațiilor posibile ale factorilor care conduc la incontinenta urinara, adică incontinenta urinara, dupa prostatectomia radicala.

Cel mai adesea se dezvolta incontinenta urinara de stres, și anume în curs de dezvoltare, după strecurat mușchii abdominali, tuse, strănut, de ridicare, schimbarea poziției corpului. Uneori este posibil sa se dezvolte si sa indemne incontinenta urinara, dupa prostatectomia radicală, și anume apariție imperativ (neîngrădit) din nevoia de a urina, urmata de pierderea de urină.

Este demn de remarcat faptul că disconfortul generat de pierderea de urină, pot fi diferite la persoane diferite, pentru a determina gradul de tulburare este invitat să completeze un chestionar, medicul trebuie să știe despre numărul de modificări aduse din uroprokladok zi.

În conformitate cu recomandările europene primul lucru pe care medicul este de a exclude prezența o fistulă și stricturi uretrale care apar dupa o interventie chirurgicala pentru cancerul de prostata. Excludere prezența recidivei bolii subiacente, și numai apoi trece la acțiune.

Întotdeauna este prezentat un tratament chirurgical pentru incontinenta urinara, dupa prostatectomia radicala?

Răspunsul este nu. Conform diferitelor studii retrospective, probabilitatea de continenta urinara la pacientii supusi unei creșteri de prostatectomie radicală a lungul timpului.

Deci, timp de 1 an dupa interventia chirurgicala continență ajunge la aproximativ 93,3% dintre pacienți după prostatectomia radicală retropubiană. Restul de 6,7% se realizează retenția după 2 ani.

De aceea, în primele 9 luni de utilizare tratament conservator de incontinenta urinara, dupa prostatectomia radicala.

În primul rând este de terapie fizica si strans aplicate pentru a le fizioterapie, in special exercitiile Kegel. Aceste exerciții au fost proiectate de ginecolog Kegel german și sa concentrat inițial asupra femeilor, cu toate acestea, barbatii cu un mușchi de tensiune pubococcygeus, și reduce fibrele prietenoase ale sfincterului extern. Prin urmare, în formarea mușchilor pacientul dezvoltă și sfincterul extern. Este important să se efectueze în mod corect aceste exerciții, în acest scop a fost inițial folosit feedback-ul: muschii perineali electrozi instalate, fixarea de reducere a musculare pubococcygeus. Aceste reduceri sunt transmise sub forma unor vârfuri de pe myogram, proiectând pe monitor. Astfel, pacientul este „vizual“ este capabil de a observa contracția musculară, și, astfel, exercita dreptul lor.

Mai târziu, atunci când a produs model persistente de contracții, pacientul este capabil de a instrui pe musculare propriile sentimente pubococcygeus, realizarea de recuperare precoce a continenței. Eficacitatea acestei tehnici de terapie fizica este destul de mare și de a ajuta cât mai curând posibil pentru a realiza continenta după prostatectomia radicală.

Cu ineficacitatea tratamentului prima linie, și anume, Terapia conservativă trebuie făcută la tratamentul chirurgical al incontinenței urinare, dupa prostatectomia radicala.

Ce tipuri de tratament chirurgical al incontinenței urinare, dupa prostatectomia radicala este in acest moment?

După cum sa menționat mai sus, necesare pentru a evalua rezultatele tratamentului chirurgical nu sunt doar rezultate functionale, nu uita scopul principal al tratamentului chirurgical al cancerului de prostata. o sarcină principală pentru chirurg este de a elimina pacientul din onkoprotsessa localizate într-un organ, în special a prostatei.

Astfel, rezultatul operației este evaluată prin trei parametri (trifecta): libertatea cea mai completă de la onkoprotsessa manifestări (rezultat cancer) și păstrarea capacităților de retenție de urină potență.

Deci, ce tip de beneficiu operațional este standardul de aur pentru tratamentul incontinenței urinare, dupa prostatectomia radicala?

Răspunsul fără echivoc la această întrebare este încă acolo. Luați în considerare cele mai frecvente metode.

Rețineți că, concepute pentru tratamentul incontinenței urinare, dupa prostatectomia radicala constrictor periuretrală nu au fost utilizate în practica clinică, datorită complexității implementării lor în spațiu lacunare și riscul de a dezvolta eroziunea ulterioară a peretelui uretrei.

Sistem de buclă. Un relativ nou tip de tratament de incontinenta urinara dupa o interventie chirurgicala pentru cancerul de prostata.

Se spune că eliminarea prostatei, cât de puțin autoritatea ea nu a fost, chirurgul perturbă în continuare localizarea naturală a structurilor anatomice la nivelul bazinului, se poate schimba unghiul dintre fascia gâtului vezicii urinare si uretra posterioara este disecat Dennovile de presiune, respectiv, rect este deja pune într-o măsură mai mare situată pe structura din față. Toate acestea au condus la ideea că trăgând gâtul vezicii urinare sau prin creșterea unghiului dintre acesta din urmă și structura din spate poate crește în mod semnificativ gradul de continență, adică retenție de urină.

În prezent, există mai multe companii, în special, InVance-Sling (nereglementate, fixate la oase) retrouretralno transobturator Sling a avut loc, sling-AVANSA, precum și sisteme cu o predominanță de factori mecanici, Reemex, Argus).

un sfincter artificial

In prezent, standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al incontinenței urinare, dupa prostatectomia radicala este implantarea unui sfincterului urinar artificial. Folosirea garniturilor este redus la 0-1 ore la 91% dintre pacienți.

Cu toate acestea, ca orice tehnica are dezavantajele sale, în special, costul ridicat, risc ridicat de infecții legate de protezare, complicații mecanice și, în final, necroza sau atrofie uretral de picioare ei în locul protezei.

Astfel, o incontinenta selectie de tratament adecvat după prostatectomia radicală bazată pe utilizarea integrată mai multe metode. Utilizarea lor abil este determinată de o alegere rezonabilă de specialiști care au experiență clinică suficientă.

Informațiile de pe acest site sunt date pentru informații.

Aflați mai multe despre boala si metodele sale de tratament vă puteți adresa întrebări experților noștri în secțiunea urolog întrebare

Te va ajuta cu siguranta!