Incidența și severitatea grefa-contra-gazdă
Frecvența și severitatea bolii grefă contra gazdă. complicații infecțioase ale transplantului de măduvă osoasă
In 35-40% din beneficiarii de reacție acută „grefă contra gazdă“ se dezvoltă în decurs de 100 de zile după transplant de măduvă osoasă alogenice-HLA identice. Gradul de leziuni ale pielii, ficat și intestine variază de la erupții cutanate, hiperbilirubinemie, diaree și ușoară la descuamarea pielii, obstrucție intestinală și insuficiență hepatică acută. Pacientii cu frecventa talasemie „grefă contra gazdă“ acută reacție măsură I după transplantul de măduvă osoasă este de 75%, II și mai mare măsură - 11-53%.
reacție cronică „grefă contra gazdă“ ca un sindrom multiorgan sistemic dezvoltă de obicei în termen de 100-500 de zile după transplantul de măduvă osoasă alogenă la 30-50% dintre pacienți. Afectează pielea, cavitatea bucala, ficat, ochi, esofagul și căile respiratorii superioare. Distinge formă limitată de reacție „grefă contra gazdă“ cronică atunci când pielea afectată și / sau ficatului, pe scara larga, leziuni cutanate generalizate atunci când sunt combinate cu hepatită cronică agresivă, boli de ochi, glandele salivare sau orice alt organ.
Cauza morții devin adesea complicații infecțioase. care rezultă din imunodeficiență severă. In forma usoara cronica talasemiei a „grefa versus gazda“ Reacția a fost găsită în 12%, moderată - 3% și severe - au 0,9% din beneficiarii de măduvă osoasă alogenice compatibile HLA. complicație severă a transplantului de măduvă osoasă este respingerea grefei, care se dezvoltă în termen de 50-130 de zile după intervenția chirurgicală. frecvență de respingere depinde de regimul de condiționare.
complicații infecțioase după transplant de măduvă osoasă cauzate de virusuri, bacterii și ciuperci. Dezvoltarea lor este legată de neutropenie profundă, care este indusă în timpul chimioterapiei condiționat, citostaticele învinge barierele mucoase și de reacție „grefă contra gazdă“. În funcție de timpul de dezvoltare, există trei faze de infecție.
În prima fază (dezvoltat în prima lună după transplant) sunt dominate de deteriorarea barierelor mucoase și neutropenie. adesea însoțite de infecții virale (herpes, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, Varicella zoster), precum și infecții provocate de bacterii pozitive și Gram negative Gram, Candida fungi Aspergillus. În perioada post-transplant precoce (a doua și a treia luni după transplant) este infecția cu citomegalovirus cele mai severe, care de multe ori duce la moartea pacienților în a doua fază a infecției.